Chapitre 3 – Prévention - Mesures de prévention des piqûres et éducation en matière de paludisme : Recommandations canadienne pour la prévention et le traitement du paludisme (malaria)

• Page précédente
• Table des matières
• Page suivante

Une déclaration d’un comité consultatif (DCC) du
Comité consultatif de la médecine tropicale et de la médecine des voyages (CCMTMV)

Mis à jour en 2017

Table des matières

• Préambule
• Contexte
• Méthodologie
• Résultats
• Valeurs et préférences
• Observance, le point faible dans la prévention du paludisme
• Éducation
• Prévention – Mesures de protection individuelle
• Recommandations
• Remerciements
• Référence
• Annexes

Préambule

Le Comité consultatif de la médecine tropicale et de la médecine des voyages (CCMTMV) donne de façon continue à l’Agence de la santé publique du Canada (ASPC) des conseils opportuns de nature médicale, scientifique et sanitaire concernant les maladies infectieuses tropicales et les risques pour la santé associés aux voyages internationaux. L’ASPC reconnaît que les recommandations et les conseils formulés dans cette déclaration reposent sur les meilleures pratiques médicales et connaissances scientifiques actuellement accessibles et les diffuse dans le but d’informer les voyageurs ainsi que les professionnels de la santé qui sont appelés à leur prodiguer des soins.

Les personnes qui administrent ou utilisent des médicaments, des vaccins ou d’autres produits devraient bien connaître la monographie des produits, ainsi que toute autre norme ou instruction approuvée concernant leur usage. Les recommandations relatives à l’usage des produits et les autres renseignements présentés ici peuvent différer de ceux qui figurent dans la monographie ou toute autre norme ou instruction approuvée pertinente établie par les fabricants autorisés. Les fabricants font approuver leurs produits et démontrent l’innocuité et l’efficacité de ceux-ci uniquement lorsque ces produits sont utilisés conformément à la monographie ou à toute autre norme ou instruction approuvée semblable.

Encadré 1 : Conseils à l’intention des voyageurs

Contexte

Les voyageurs peuvent utiliser un certain nombre d’interventions sécuritaires et efficaces afin de réduire le risque de contracter le paludisme. Leur utilité est toutefois limitée par une observance sous-optimale. Le présent chapitre porte sur l’éducation en matière de prévention du paludisme, ainsi que sur les valeurs et les préférences des voyageurs qui peuvent avoir une incidence sur l’observance des mesures préventives. Il fournit également un aperçu des mesures de protection individuelle contre les piqûres de moustiques. Des recommandations plus détaillées en matière de mesures de protection individuelle sont accessibles dans la Déclaration relative aux mesures de protection individuelle pour prévenir les piqûres ou morsures d’arthropodes^{Référence 1} du Comité consultatif de la médecine tropicale et de la médecine des voyages (CCMTMV).

Méthodologie

Général

Le présent chapitre des lignes directrices du CCMTMV en matière de paludisme a été élaboré par un groupe de travail composé de bénévoles du CCMTMV. Les critères présentés dans la déclaration du CCMTMV quant au Processus fondée sur les preuves pour l’élaboration de lignes directrices et de recommandations liées à la médecine de voyage et à la médecine tropicale^{Référence 2} ont été utilisés afin de déterminer si une méthode GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation) était nécessaire pour le présent chapitre. L’éducation en matière de paludisme et les interventions de protection contre les piqûres utilisent des approches qui n’ont pas de parallèles raisonnables (p. ex. il est insensé de conseiller aux voyageurs de ne pas utiliser d’interventions de prévention des piqûres lorsqu’elles sont indiquées) et qui présentent peu ou pas de risque d’effets néfastes ainsi que de possibles avantages importants (p. ex. utilisation de moustiquaires de lit et de répulsifs pour prévenir les piqûres). En outre, et plus précisément pour la protection contre les piqûres, le CCMTMV a déjà examiné les données probantes et publié une ligne directrice^{Référence 1}. Nous ne croyons pas que les efforts requis pour appliquer la méthode GRADE dans de telles circonstances en valent ses potentielles retombées; par conséquent, le comité a choisi d’élaborer des recommandations sans cette méthode ou de les fonder sur des lignes directrices existantes (c.-à-d. les méthodes de prévention des piqûres). Bien que prudente du point de vue de l’optimisation de ressources limitées, cette décision réduit notre capacité à effectuer des estimations quantitatives des avantages et des effets néfastes, par exemple l’avantage absolu d’une intervention ou le nombre de patients à traiter pour prévenir un cas de paludisme.

Le groupe de travail, avec l’aide du secrétariat, était responsable de la recherche, de la synthèse et de l’analyse documentaires, de la formulation de questions clés et des recommandations préliminaires ainsi que de la rédaction des chapitres. Le tableau 3.1 présente le résumé des recommandations en matière d’interventions formulées à partir des données probantes recueillies et des opinions d’experts.

Recherche documentaire systématique

Nous avons déterminé, au moyen de discussions et d’un consensus au sein du comité, une seule question clé pour laquelle une recherche documentaire systématique a été effectuée :

Quelles sont les valeurs et les préférences des voyageurs en matière de mesures de prévention du paludisme (p. ex. moustiquaires de lit, vêtements, moustiquaires aux fenêtres)?

On a recherché des données probantes pertinentes dans les bases de données suivantes : Ovid MEDLINE, Embase, PubMed, Cochrane et Scopus. L’annexe présente la version intégrale de la stratégie de recherche. Les études ont été incluses si l’examen des résumés révélait que les populations cibles comprenaient des voyageurs, que les interventions comprenaient des mesures individuelles visant à prévenir les piqûres de moustiques (la chimioprophylaxie a été exclue) et que les interventions visaient à réduire l’exposition aux moustiques infectés par le paludisme. Les données probantes tirées de résidents de régions où le paludisme est endémique ont été exclues, tout comme les fiches d’information, les études de cas ou les aperçus ciblant les voyageurs ou les cliniciens. Nous avons également utilisé une recherche systématique pour mettre à jour les données probantes en matière d’observance des recommandations en matière de prévention du paludisme.

Résultats

L’examen systématique a fourni 83 études. Après l’élimination des doublons et l’évaluation de la pertinence des titres et des résumés, nous avons examiné la pertinence de 34 articles en texte intégral. La plupart des études portaient sur les connaissances, les attitudes et les pratiques en matière de prévention du paludisme; cependant, elles ne fournissaient pas de données probantes précises liées aux valeurs et aux préférences des voyageurs en matière d’utilisation de mesures de prévention des piqûres pour se protéger du paludisme. Finalement, une seule étude liée aux valeurs et aux préférences des voyageurs a été retenue.

Valeurs et préférences

On a déterminé une seule étude^{Référence 3} évaluant précisément les valeurs et les préférences des voyageurs (dans les régions à risque faible ou modéré). Dans cette étude, les patients fréquentant une clinique de consultation avant le voyage ont eu l’occasion de remplir un questionnaire auto-administré. Dans le cadre de l’évaluation, chaque participant a reçu de l’aide à la prise de décision comprenant des renseignements sur le risque de paludisme et les risques associés à l’utilisation d’interventions préventives. L’aide à la prise de décision est décrite de façon plus détaillée dans une étude distincte^{Référence 4}. Les patients ont également reçu des renseignements sur les coûts liés aux approches préventives et ont dû choisir une option de prévention du paludisme parmi quatre (ne rien faire ne constituait pas une option). Les choix des patients variaient considérablement; 26 % d’entre eux ont choisi des mesures de prévention des piqûres seulement. Même si la qualité de ces données probantes est très faible (risque de biais très élevé, risque de caractère indirect très élevé ^{Note de bas de page a}), l’étude mettait en évidence que les valeurs et les préférences des patients pourraient être très divergentes en ce qui concerne les approches privilégiées en matière de prévention du paludisme lors de voyages dans des régions à risque faible ou modéré^{Référence 3}. Cela implique que les voyageurs informés prendront des décisions différentes en matière de prévention du paludisme lorsque le risque est relativement faible.

Observance, le point faible dans la prévention du paludisme

La non-observance des recommandations en matière de prévention du paludisme est fréquente^{Référence 5}, ^{Référence 6}, ^{Référence 7}, ^{Référence 8}, ^{Référence 9}, ^{Référence 10}, ^{Référence 11}, ^{Référence 12}, ^{Référence 13}, ^{Référence 14}, ^{Référence 15}, ^{Référence 16}, ^{Référence 17}. Certains groupes semblent être à risque plus élevé de non-observance, par exemple : les grands randonneurs pédestres, les voyageurs qui n’ont pas l’intention a priori d’utiliser de telles recommandations, les voyageurs qui ne sont pas préoccupés par le paludisme, les immigrants qui retournent dans leur pays d’origine pour rendre visite à des amis et à des parents, les voyageurs faisant un séjour de longue durée et les voyageurs plus jeunes^{Référence 5}, ^{Référence 6}, ^{Référence 7}, ^{Référence 8}, ^{Référence 9}, ^{Référence 18}, ^{Référence 19}, ^{Référence 20}, ^{Référence 21}, ^{Référence 22}, ^{Référence 23}, ^{Référence 24}, ^{Référence 25}, ^{Référence 26}, ^{Référence 27}. Les raisons invoquées à l’appui de la non-observance sont variées; citons notamment le manque de connaissances en matière de paludisme et de sa prévention, la crainte ou l’expérience passée d’effets secondaires des médicaments antipaludéens, les fausses croyances en une immunité durable contre le paludisme qui aurait été acquise à la suite d’infections antérieures, le coût des médicaments, la confusion semée par des recommandations contradictoires, un oubli et le peu d’intérêt à prendre un antipaludéen^{Référence 5}, ^{Référence 6}, ^{Référence 7}, ^{Référence 9}, ^{Référence 18}, ^{Référence 19}, ^{Référence 20}, ^{Référence 26}, ^{Référence 27}, ^{Référence 28}.

Même si le problème de la non-observance est bien documenté, il existe peu de données probantes sur la façon d’améliorer l’observance. Certaines recherches ont indiqué que l’envoi de messages textes était un outil aidant à mieux comprendre les interventions contre le paludisme. Utilisés comme rappel pour les voyageurs, les messages textes n’ont pas permis d’améliorer l’observance dans le cadre d’une étude^{Référence 29}, mais ils ont été temporairement associés à une réduction des déclarations de cas de paludisme dans le cadre d’une autre étude^{Référence 30}. Les messages textes ont également été utilisés avec succès pour améliorer l’observance du traitement antipaludéen et les lignes directrices relatives à la prévention parmi les professionnels de la santé^{Référence 31}. D’autres facteurs s’étant avérés efficaces pour améliorer l’observance comprennent une consultation avant le voyage^{Référence 18}, ^{Référence 25}, ^{Référence 32} et l’intention d’utiliser des mesures préventives avant le voyage^{Référence 25}.

Éducation

Les prestataires de soins de santé jouent un rôle clé dans l’éducation des voyageurs à propos des risques en matière de santé et de leur prévention, y compris le paludisme^{Référence 33}. À cette fin, les prestataires de soins de santé doivent approfondir et maintenir leurs connaissances en matière de paludisme afin de s’assurer de fournir des conseils à jour et appropriés à leurs patients. Les voyageurs devraient être informés des mesures de prévention ainsi que de l’importance du diagnostic et du traitement précoces (veuillez consulter l’encadré 1). De plus, les prestataires de soins de santé qui prodiguent des conseils en matière de paludisme doivent s’assurer de communiquer adéquatement les risques, à la fois du paludisme et des interventions utilisées pour le prévenir, étant donné que cela peut avoir une incidence sur la probabilité qu’un voyageur ait recours aux pratiques recommandées ^{Référence 33}.

Les voyageurs doivent être informés que la qualité des services de soins de santé à leur destination peut être différente de celle du Canada. Idéalement, les voyageurs prendront le temps, avant leur départ, de déterminer l’emplacement des établissements de soins de santé à leur destination, et ils envisageront de se procurer une assurance-maladie de voyage. Les prestataires de soins de santé peuvent recommander aux patients de consulter la page Web du gouvernement du Canada sur les maladies et les blessures à l’étranger^{Référence 34} pour obtenir de plus amples renseignements sur l’accès à de l’aide médicale au cours d’un voyage.

Prévention – Mesures de protection individuelle

Général

Ce sujet est abordé en détail dans la Déclaration relative aux mesures de protection individuelle pour prévenir les piqûres ou morsures d’arthropodes du CCMTMV^{Référence 1}. Le résumé du contenu de cette déclaration, y compris ses principales recommandations, est présenté ci-dessous.

Moustiques du paludisme

Seuls les moustiques anophèles transmettent le paludisme. Ces moustiques sont souvent plus actifs durant la soirée, et les plus efficaces piquent et se reposent lorsqu’ils sont à l’intérieur. Toutefois, certains vecteurs du paludisme peuvent et même préfèrent piquer lorsqu’ils sont à l’extérieur, et à différentes heures du jour, notamment en fin d’après-midi et aux premières heures du jour. Tout renseignement sur les principaux vecteurs du paludisme dans une région géographique donnée peut être utile pour l’élaboration de stratégies de gestion des risques. Par exemple, en sachant qu’A. albimanus, qui est un important vecteur présent dans certaines parties des Amériques, peut piquer tôt en soirée et souvent à l’extérieur, on peut souligner l’importance de prendre des mesures de prévention qui sont efficaces dans ce contexte, comme porter des vêtements traités aux insecticides et appliquer une lotion insectifuge.

De plus amples renseignements sur les vecteurs du paludisme et d’autres vecteurs sont fournis dans la Déclaration relative aux mesures de protection individuelle pour prévenir les piqûres ou morsures d’arthropodes du CCMTMV, tout particulièrement dans l’« Annexe 1 : Information sommaire sur les principaux arthropodes vecteurs » et ses références^{Référence 1}.

Mesures pour éviter les piqûres de moustiques du paludisme

Plusieurs mesures peuvent être prises avant de partir en voyage pour réduire les risques de paludisme. Le voyageur peut notamment planifier ses activités durant les périodes de la journée où le risque est réduit (pendant le jour ou en dehors de la saison du paludisme) ou se rendre dans des zones où la transmission est moins probable, par exemple dans les centres urbains. Idéalement, les voyageurs se préparent également eux-mêmes avant le voyage, en apprenant les interventions décrites ci-dessous et en se familiarisant avec celles-ci.

Lorsque le voyageur se trouve dans une région où le paludisme est endémique, il doit se concentrer sur la prévention des piqûres de moustiques. Les principales approches sont l’utilisation de barrières physiques ou chimiques. Elles ne sont pas mutuellement exclusives, mais sont souvent combinées en une seule intervention. Par exemple, l’utilisation d’une moustiquaire imprégnée d’un insecticide et le port de vêtements traités avec un insecticide constituent des barrières à la fois physiques et chimiques.

Barrières physiques

Il y a une panoplie de barrières physiques qui peuvent être utilisées pour diminuer le contact entre les vecteurs et leurs hôtes humains. Voici les approches recommandées :

• Protéger les lieux de travail et d’hébergement en installant des moustiquaires aux portes, aux fenêtres et aux corniches (l’espace ouvert entre le toit et le mur) et en bouchant les trous dans les toits, les murs et les autres espaces du bâtiment, ce qui empêche les moustiques d’entrer^{Référence 35}, ^{Référence 36}, ^{Référence 37}.
• Utiliser des moustiquaires de lit. En plus d’être une barrière chimique (voir ci-après), les moustiquaires de lit constituent une barrière physique contre les moustiques. Ils agissent aussi comme barrière contre d’autres bestioles comme les punaises, les rongeurs et les serpents.
• Porter des vêtements appropriés. Des vêtements longs, amples et pâles peuvent aider à réduire l’exposition aux piqûres de moustiques. Idéalement, les manches devraient être déroulées et les extrémités du pantalon rentrées dans les bas^{Référence 38}, ^{Référence 39}, ^{Référence 40}.

Barrières chimiques

Les barrières chimiques agissent de diverses façons, notamment en chassant les moustiques ou en les tuant. Voici les approches recommandées :

• Utiliser des insectifuges topiques sur les régions cutanées exposées^{Référence 41}, ^{Référence 42}. Les produits homologués au Canada qui renferment de 20 à 30 % de DEET ou 20 % d’icaridine devraient être le premier choix étant donné qu’ils peuvent fournir une protection de durée relativement longue. S’ils sont utilisés adéquatement, ces insectifuges fournissent une protection très élevée contre les piqûres d’insectes porteurs de paludisme et d’autres insectes (p. ex. > 90 %).
• Les insectifuges qui contiennent du p-menthane-3,8-diol devraient être considérés comme des insectifuges topiques de deuxième choix pour les adultes et les enfants d’au moins trois ans.
• Utiliser des moustiquaires de lit imprégnées d’insecticide^{Référence 43}.
• Porter des vêtements traités au moyen d’un insecticide pour se protéger contre les piqûres de moustiques porteurs du paludisme ou d’autres vecteurs et arthropodes^{Référence 44}, ^{Référence 45}, ^{Référence 46}, ^{Référence 47}.

Autres interventions

Éviter les mesures qui sont inefficaces contre les moustiques porteurs du paludisme et d’autres vecteurs, ou dont l’efficacité n’a pas été démontrée de façon convaincante. Citons en exemple les dispositifs électroniques (à ultrasons)^{Référence 48}, ^{Référence 49}, les bracelets, colliers et bandes aux chevilles imprégnés d’insectifuge topique^{Référence 50}, les dispositifs d’électrocution^{Référence 48}, ^{Référence 51}, les pièges qui attirent les moustiques par l’odeur, le citrosa (plante d’intérieur ressemblant au géranium)^{Référence 52}, ^{Référence 53}, ^{Référence 54}, la vitamine B1 administrée par voie orale^{Référence 55} et les hydratants pour la peau qui ne renferment pas d’insectifuge recommandé.

Recommandations

Les recommandations (tableau 3.1) n’ont pas été élaborées à l’aide de la méthode GRADE. Elles renferment plutôt des recommandations non fondées sur la méthode GRADE formulées dans d’autres lignes directrices du CCMTMV, qui reflètent le jugement des experts éclairé par la synthèse des données probantes et des déclarations concernant les bonnes pratiques^{Référence 2}. Les recommandations sont résumées dans le tableau 3.1.

Les recommandations déterminent les interventions qui peuvent fournir une protection contre les piqûres, dont le potentiel d’effets nocifs graves est très faible et dont le coût d’utilisation est faible. Ces recommandations sont limitées par les éléments suivants :

1. l’absence de données probantes directes indiquant que les interventions recommandées réduisent la probabilité de résultats importants pertinents pour les patients (p. ex. paludisme clinique) chez les voyageurs;
2. le manque de données probantes relatives aux valeurs et aux préférences des voyageurs en matière d’utilisation de mesures de protection individuelle efficaces pour prévenir les piqûres, comme les insectifuges et les moustiquaires de lit;
3. la cohérence relative des données probantes indiquant que l’observance des pratiques recommandées au sein des voyageurs est sous-optimale.

Synthèse des recommandations

• Les prestataires de soins de santé devraient rappeler aux voyageurs l’importance de l’observance des mesures de prévention du paludisme, comme l’utilisation de la chimioprophylaxie et des mesures de prévention des piqûres.
• Les prestataires de soins de santé devraient rappeler aux patients l’importance de se faire examiner par un médecin si une maladie fébrile d’étiologie inexpliquée survient au cours d’un voyage ou dans les 12 mois suivant le retour d’une région où le paludisme est endémique.
• Les prestataires de soins de santé devraient s’informer des antécédents de voyage de tous les patients afin d’aider à confirmer (ou à écarter) le diagnostic potentiel de paludisme (et d’autres maladies associées aux voyages).
• Les prestataires de soins de santé devraient approfondir et maintenir leurs connaissances de façon à être en mesure de fournir des conseils appropriés propres au voyageur en matière de prévention du paludisme.
• Protéger les lieux de travail et d’hébergement contre l’entrée de moustiques en installant des moustiquaires aux portes, aux fenêtres et aux corniches (l’espace ouvert entre le toit et le mur), en bouchant les trous dans les toits, les murs et les autres espaces autour du bâtiment^{Référence 35}, ^{Référence 36}, ^{Référence 37}.
• Porter des vêtements appropriés, c’est-à-dire des vêtements pleine longueur, amples et de couleur claire, dérouler les manches et rentrer les extrémités du pantalon dans les bas ou les bottes^{Référence 38}, ^{Référence 39}, ^{Référence 40}.
• Utiliser des insectifuges topiques sur les régions cutanées exposées^{Référence 41}, ^{Référence 42}. Les produits homologués au Canada qui renferment de 20 à 30 % de DEET ou 20 % d’icaridine devraient être le premier choix. Les insectifuges qui contiennent du p-menthane-3,8-diol devraient être considérés comme des insectifuges topiques de deuxième choix pour les adultes et les enfants d’au moins trois ans.
• Utiliser des moustiquaires de lit imprégnées d’insecticide^{Référence 43}.
• Porter des vêtements traités aux insecticides^{Référence 44}, ^{Référence 45}, ^{Référence 46}, ^{Référence 47}.

Remerciements

Le présent chapitre a été préparé par S. Schofield et a été approuvé par le CCMTMV.

Annexes

Annexe 1 : Stratégie de recherche

Question de recherche documentaire

Quelles sont les valeurs et les préférences des voyageurs en matière de mesures de prévention du paludisme (p. ex. moustiquaires de lit, vêtements, moustiquaires aux fenêtres)?

Embase, de 2009 au 10 mars 2016 [Recherche (Résultats)]

1. (Plasmodium ovale malaria/pc ou malaria falciparum/pc ou malaria/pc ou Plasmodium knowlesi malaria/pc ou Plasmodium vivax malaria/pc) et (prophylaxis/ ou prevention/ ou “prevention and control”/ ou malaria control/) (2 976)
2. (malaria adj (prophylaxis ou prevent*)).ti. (804)
3. malaria prophylaxis.ab. /freq=2 (68)
4. malaria prevent*.ab. /freq=2 (176)
5. ou/1-4 (3 647)
6. ((travel* ou tour* ou visit* ou sightseer) adj4 (option ou favo?r ou prefer* ou deci* ou select* ou inclin* ou value* ou pick* ou alternative ou adhere* ou determin* ou choice ou chose ou choose)).mp. (7 135)
7. (decision making/ ou perception/ ou high risk behavior/ ou attitude to health/) et travel/ (856)
8. 6 ou 7 (7 931)
9. 5 et 8 (44)
10. limit 9 to ((english ou french) et yr=“2009 -Current”) (24)

Ovid MEDLINE(R) In-Process & Other Non-Indexed Citations, Ovid MEDLINE(R) Daily et Ovid MEDLINE(R), de 2009 au 10 mars 2016 [Recherche (Résultats)]

1. *malaria/pc ou *malaria, cerebral/pc ou *malaria, falciparum/pc ou *malaria, vivax/pc (8 532)
2. (malaria adj (prophylaxis ou prevent*)).ti. (593)
3. (malaria adj (prophylaxis ou prevent*)).ab. /freq=2 (225)
4. ou/1-3 (8 696)
5. ((travel* ou tour* ou visit* ou sightseer) adj4 (option ou favo?r ou prefer* ou deci* ou select* ou inclin* ou value* ou pick* ou alternative ou adhere* ou determin* ou choice ou chose ou choose)).mp. (4 955)
6. (Health Knowledge, Attitudes, Practice/ ou decision making/ ou risk taking/ ou risk factors/ ou attitude to health/ ou perception/) et travel/ (2 726)
7. 5 ou 6 (7 574)
8. 4 et 7 (187)
9. limit 8 to (yr=“2009 -Current” et (english ou french)) (52)

PubMed, du 1^er janvier 2009 au 10 mars 2016 [Recherche (Résultats)]

((travel*[Titre/Résumé] OU tour*[Titre/Résumé] OU visit*[Titre/Résumé]) ET ((“malaria prophylaxis”[Titre/Résumé] OU “malaria prevent*”[Titre/Résumé]) OU (“Malaria/pc”[Mesh] OU “Malaria, Vivax/pc”[Mesh] OU “Malaria, Cerebral/pc”[Mesh] OU “Malaria, Falciparum/pc”[Mesh])) ET ((nets[Titre/Résumé] OU netting[Titre/Résumé] OU net[Titre/Résumé] OU “ITN”[Titre/Résumé] OU “LLIN”[Titre/Résumé] OU repellent[Titre/Résumé] OU insecticide[Titre/Résumé] OU cloth*[Titre/Résumé] OU air condition*[Titre/Résumé] OU screen*[Titre/Résumé] OU dusk[Titre/Résumé]) OU ((“health, attitude to”[Mesh] OU “attitude to health”[Mesh] OU “risk taking”[Mesh] OU “decision making”[Mesh]) ET (“*travel”[Mesh]))) ET (option[Titre/Résumé] OU favour[Titre/Résumét] OU favor[Titre/Résumé] OU prefer*[Titre/Résumé] OU deci*[Titre/Résumé] OU select*[Titre/Résumé] OU inclin*[Titre/Résumé] OU value*[Titre/Résumé] OU pick*[Titre/Résumé] OU alternative [Titre/Résumé] OU adhere*[Titre/Résumé] OU determin*[Titre/Résumé] OU choice OU chose OU choose)) ET ((“2009/01/01”[PDat] : “2016/12/31”[PDat])) (12)

Cochrane, de 2009 au 10 mars 2016 [Recherche (Résultats)]

1. Descripteur de MeSH : [Malaria] ce terme uniquement et accompagné de qualificatifs : [Prevention & control - PC] (431)
2. Descripteur de MeSH : [Malaria, Falciparum] ce terme uniquement et accompagné de qualificatifs : [Prevention & control - PC] (330)
3. Descripteur de MeSH : [Malaria, Cerebral] ce terme uniquement et accompagné de qualificatifs : [Prevention & control - PC] (2)
4. Descripteur de MeSH : [Malaria, Vivax] ce terme uniquement et accompagné de qualificatifs : [Prevention & control - PC] (55)
5. #1 ou #2 ou #3 ou #4 (766)
6. “malaria prophylaxis” ou “malaria prevent*”:ti,ab,kw (les variations de mots ont été recherchées) (216)
7. #5 ou #6 (895)
8. Descripteur de MeSH : [Attitude to Health] ce terme uniquement (2 806)
9. Descripteur de MeSH : [Risk-Taking] ce terme uniquement (1 090)
10. Descripteur de MeSH : [Decision Making] ce terme uniquement (1 955)
11. #8 ou #9 ou #10 (5 673)
12. Descripteur de MeSH : [Travel] ce terme uniquement (294)
13. #11 et #12 (2)
14. nets ou netting ou net ou “ITN” ou “LLIN” ou repellent ou insecticide ou cloth* ou air condition* ou screen* ou dsuk:ti,ab,kw (les variations de mots ont été recherchées) (33 938)
15. option ou favour ou favor ou prefer* ou deci* ou select*OU inclin* ou value* ou pick* ou alternative ou adhere* ou determin* ou choice ou chose ou choose:ti,ab,kw (les variations de mots ont été recherchées) (280 470)
16. #14 et #15 (14 771)
17. #13 ou #16 (14 772)
18. #7 et #17 Année de publication de 2009 à 2016 (49)

Scopus, de 2010 au 10 mars 2016 [Recherche (Résultats)]

(TITLE-ABS-KEY ( malaria PRE/0 ( prophylaxis OU prevent* ) ) ) ET ( TITLE-ABS-KEY ( ( travel* OU tour* OU visit* OU sightseer ) W/4 ( option OU favo?r OU prefer* OU deci* OU select* OU inclin* OU value* OU pick* OU alternative OU adhere* OU determin* OU choice OU chose OU choose ) ) ) ET ( LIMIT-TO ( PUBYEAR, 2016 ) OU LIMIT-TO ( PUBYEAR, 2015 ) OU LIMIT-TO ( PUBYEAR, 2014 ) OU LIMIT-TO ( PUBYEAR, 2013 ) OU LIMIT-TO ( PUBYEAR, 2012 ) OU LIMIT-TO ( PUBYEAR, 2011 ) OU LIMIT-TO ( PUBYEAR, 2010 ) ) (23)

• Page précédente
• Table des matières
• Page suivante