Sélection de la langue

Gouvernement du Canada / Government of Canada

Recherche

Vaccins contre la poliomyélite (polio) : Guide canadien d'immunisation

Pour les professionnels de la santé

Dernière mise à jour partielle du contenu : février 2023

Le chapitre a été mis à jour pour inclure des renseignements sur les éclosions de poliovirus circulant dérivé d'une souche vaccinale de type 2 (PVDVc2) à l'extérieur du Canada. Des directives sur la vaccination de personnes ayant déjà reçu le vaccin antipoliomyélitique oral bivalent (VPOb) sont fournies.

Ces informations sont reprises dans le tableau des mises à jour.

Dernière révision complète du chapitre : janvier 2015

Sur cette page

Principaux renseignements

Quoi
  • La poliomyélite demeure endémique dans deux pays, soit en Afghanistan et au Pakistan; il existe également d'autres pays où l'on sait ou soupçonne que le poliovirus a refait surface. Plusieurs autres pays connaissent des éclosions persistantes attribuables à des cas importés d'infection à poliovirus.
  • Les enfants de moins de 5 ans sont plus sensibles à l'infection par le poliovirus.
  • Les vaccins antipoliomyélitiques inactivés (VPI) confèrent une immunité chez plus de 95 % des sujets vaccinés après 3 doses, et chez près de 100 % des vaccinés après l'administration d'une dose de rappel.
  • Les évènements indésirables (ÉI) survenant après l'administration du VPI se limitent généralement à des réactions bénignes se manifestant au point d'injection.
  • Le vaccin antipoliomyélitique oral (VPO) n'est pas utilisé au Canada.
Qui
  • Les VPI sont recommandés :
    • pour la vaccination systématique des nourrissons et des enfants
    • pour les enfants non vaccinés ou partiellement vaccinés
    • pour les adultes non vaccinés
    • comme dose de rappel pour les adultes qui ont déjà reçu le vaccin antipoliomyélitique et qui présentent un risque accru d'exposition au poliovirus
Comment
  • Vaccination systématique des nourrissons et des enfants contre la polio : Administrer le vaccin DCaT-VPI-Hib à l'âge de 2, 4 et 6 mois et à l'âge de 12 à 23 mois (habituellement à 18 mois). Si on amorce la vaccination des nourrissons contre l'hépatite B, on peut administrer le vaccin DCaT-HB-VPI-Hib. Administrer une dose de rappel du vaccin DCaT-VPI ou du vaccin dcaT-VPI entre l'âge de 4 à 6 ans (entrée à l'école).
  • Les enfants non vaccinés ou partiellement vaccinés devraient voir leur série de vaccins complétée par un vaccin contenant le VPI en fonction de leur âge.
  • Adultes non vaccinés contre la poliomyélite : Administrer une série primaire d'un vaccin contenant le VPI, si une série primaire du vaccin renfermant l'anatoxine tétanique est administrée ou s'il y a un risque accru d'exposition au poliovirus; dans les autres cas, donner le vaccin antipoliomyélitique dans un vaccin combiné avec les doses de rappel prévues contre la diphtérie et le tétanos.
  • Adultes vaccinés contre la poliomyélite : L'administration d'une dose de rappel unique à vie d'un vaccin contenant le VPI est recommandée pour les adultes qui présentent un risque accru d'exposition au poliovirus (p. ex., les personnes qui voyagent dans des régions qui connaissent des éclosions de poliovirus sauvage ou de souche vaccinale, ou qui prévoient travailler dans ces régions).
  • Les vaccins contenant le VPI peuvent être donnés en même temps que d'autres vaccins administrés systématiquement mais il faut utiliser un point d'injection différent, ainsi que des seringues et des aiguilles distinctes.
Pourquoi
  • Jusqu'à ce que l'on ait réussi à éradiquer la poliomyélite à l'échelle mondiale, il demeurera un risque, quoique faible, de contracter la poliomyélite lors d'un séjour dans un pays où le poliovirus circule (endémie ou éclosion) ou de voir surgir des cas importés de poliomyélite au Canada.
  • Le taux de létalité associé à la poliomyélite paralytique est de 2 à 5 % chez les enfants et de 15 à 30 % chez les adultes.

Épidémiologie

Description de la maladie

Agent infectieux

La poliomyélite est causée par le poliovirus, un virus appartenant au sous-groupe des entérovirus de la famille des Picornaviridae.

Réservoir

Les humains

Transmission

Le poliovirus est principalement transmis par voie fécale-orale. La transmission par les voies respiratoires est également possible mais rare. La période d'incubation de la poliomyélite est de 3 à 6 jours pour l'apparition de symptômes non spécifiques. Chez ceux qui progressent vers la paralysie, cela se produit en 7 à 21 jours après l'exposition (peut aller jusqu'à 35 jours). La contagiosité est maximale au début de la maladie, lorsque le virus est présent en grandes concentrations dans la gorge et les matières fécales. Le poliovirus peut demeurer dans les matières fécales pendant 3 à 6 semaines. Chez les personnes qui ont reçu le VPO, le poliovirus peut persister dans la gorge pendant une ou 2 semaines après la vaccination, et dans les matières fécales pendant plusieurs semaines. Dans de rares cas, et notamment chez les personnes qui sont immunodéprimées, le poliovirus (résultant d'une infection naturelle ou de l'administration du VPO) peut être excrété pendant de longues périodes (allant de plus de 6 mois à quelques années).

Facteurs de risque

La poliomyélite est plus fréquente chez les enfants de moins de 5 ans; toutefois, toute personne non vaccinée contre le poliovirus, peu importe son âge, peut contracter l'infection.

Tendances saisonnières et temporelles

Dans les climats tempérés, le nombre de cas de poliomyélite augmente généralement à la fin de l'été et à l'automne.

Spectre de la maladie clinique

Dans la plupart des cas (environ 75 %), la poliomyélite est asymptomatique. Chez les sujets symptomatiques, les premiers symptômes apparaissent 3 à 6 jours après l'exposition au virus; il s'agit notamment de fièvre, de fatigue, de céphalées et de vomissements. Dans les cas plus sévères, les sujets peuvent éprouver de vives douleurs musculaires et des raideurs au niveau de la nuque et du dos, avec ou sans paralysie. Bien que la paralysie soit le signe le plus visible de la poliomyélite, moins de 1 % des cas évoluent vers une paralysie. Le taux de létalité associé à la poliomyélite paralytique varie de 2 à 5 % chez les enfants et de 15 à 30 % chez les adultes.

Répartition de la maladie

Au Canada, l'incidence de la poliomyélite a chuté de façon marquée après l'introduction des programmes de vaccination dans les années 1950. Au Canada, après de nombreuses années d'utilisation, le VPO a été remplacé par un VPI en 1995-1996. Au Canada, le dernier cas de poliovirus sauvage est survenu en 1977. En 1994, le Canada a été officiellement déclaré exempt de poliovirus sauvage par l'Organisation mondiale de la Santé (OMS), avec des cas exceptionnellement rares de poliomyélite paralytique associés à des cas importés d'infection à poliovirus sauvage ou de souche vaccinale. Le dernier cas de poliomyélite paralytique signalé au pays a eu lieu en 1995 et était lié à l'administration du VPO. De plus amples renseignements sur la poliomyélite et sur la surveillance de la poliomyélite au Canada se trouvent sur le site Web de l'ASPC.

Actuellement, seul le poliovirus sauvage de type 1 demeure endémique dans deux pays à l'échelle mondiale. Le poliovirus sauvage de type 2 a été déclaré comme étant éradiqué en septembre 2015, le dernier virus ayant été détecté en 1999. Le poliovirus sauvage de type 3 a été déclaré comme étant éradiqué en octobre 2019. Il a été détecté pour la dernière fois en novembre 2012.

En avril 2016, l'OMS a coordonné un retrait mondial synchronisé du vaccin antipoliomyélitique oral trivalent (VPOt) qui contenait la souche Sabin 2 du virus. Depuis lors, les pays intégrant des programmes de vaccination systématique contre le poliovirus oral utilisent un vaccin antipoliomyélitique oral bivalent (VPOb) contenant les souches Sabin 1 et 3 atténuées. Malgré ce changement, des épidémies de poliovirus circulant 2 dérivé de vaccin (PVDVc2) continuent de se produire, principalement en raison de l'insuffisance de la couverture vaccinale et des efforts de réponse pour contenir les épidémies.

Préparations autorisées au Canada

Vaccins à composant antipoliomyélitique

  • ADACELMD-POLIO (vaccin adsorbé contenant l'anatoxine tétanique, une dose réduite d'anatoxine diphtérique et un vaccin anticoquelucheux acellulaire à contenu antigénique réduit combinés à un vaccin antipoliomyélitique inactivé), Sanofi Pasteur Ltée. (dcaT-VPI).
  • BOOSTRIXMD-POLIO (vaccin adsorbé contenant l'anatoxine tétanique, une dose réduite d'anatoxine diphtérique et un vaccin anticoquelucheux acellulaire à contenu antigénique réduit combinés à un vaccin antipoliomyélitique inactivé), GlaxoSmithKline Inc. (dcaT-VPI).
  • IMOVAXMD Polio (vaccin antipoliomyélitique inactivé [cultivé sur cellules Vero], Sanofi Pasteur SA [fabricant]), Sanofi Pasteur Ltée. (distributeur) (VPI).
  • INFANRIXMD-IPV/Hib (vaccin adsorbé contenant les anatoxines diphtérique et tétanique, un vaccin anticoquelucheux acellulaire, un vaccin antipoliomyélitique inactivé et un vaccin conjugué contre Haemophilus influenzae de type b), GlaxoSmithKline Inc. (DCaT-HB-VPI-Hib).
  • INFANRIX hexaMC (vaccin adsorbé contenant les anatoxines diphtérique et tétanique, un vaccin anticoquelucheux acellulaire, un vaccin [recombinant] contre l'hépatite B, un vaccin antipoliomyélitique inactivé et un vaccin conjugué contre Haemophilus influenzae de type b), GlaxoSmithKline Inc. (DCaT-HB-VPI-Hib).
  • PEDIACELMD (vaccin adsorbé contenant les anatoxines diphtérique et tétanique et un vaccin anticoquelucheux acellulaire combinés à un vaccin antipoliomyélitique inactivé et à un vaccin conjugué contre Haemophilus influenzae de type b), Sanofi Pasteur Ltée. (DCaT-VPI-Hib).
  • QUADRACELMD (vaccin adsorbé contenant les anatoxines diphtérique et tétanique et un vaccin anticoquelucheux acellulaire combinés à un vaccin antipoliomyélitique inactivé), Sanofi Pasteur Ltée. (DCaT-VPI).

Le VPI contient trois types de poliovirus inactivés (trivalents) et est offert sous forme de vaccin unique ou de composant d'un vaccin combiné. Le VPO vivant atténué n'est plus recommandé ni offert au Canada, car la plupart des cas de poliomyélite paralytique survenus entre 1980 et 1995 ont été associés à ce vaccin. Il est à noter, toutefois, que le VPOb est toujours largement utilisé à l'échelle internationale. Des VPO monovalents (p. ex., VPOm1, VPOm2, VPOm3 et le nouveau VPO2 [VPOn2]) sont également disponibles et utilisés pour la gestion des éclosions.

Pour les renseignements thérapeutiques complets, on peut consulter le dépliant du produit ou l'information contenue dans les monographies de produit autorisées par Santé Canada, disponibles dans la Base de données sur les produits pharmaceutiques. Voir le Tableau 1 du chapitre Contenu des agents immunisants utilisés au Canada de la Partie 1 pour la liste de tous les vaccins offerts au Canada et les ingrédients qu'ils renferment.

Efficacité potentielle, efficacité réelle et immunogénicité

Les vaccins contenant le vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI) confèrent une immunité contre les trois types de poliovirus chez plus de 95 % des sujets vaccinés après trois doses, et chez près de 100 % des vaccinés après l'administration d'une dose de rappel. Les taux de séroconversion sont plus faibles si l'âge minimum et les intervalles minimums associés à l'administration du vaccin sont utilisés chez les nourrissons de moins de 6 mois.

Indications

Nourrissons et enfants (de 2 mois à 17 ans)

Un vaccin contenant le VPI est recommandé pour la vaccination systématique des nourrissons à partir de l'âge de deux mois. Le vaccin DCaT-VPI (avec ou sans composant contre Hib) est autorisé pour les enfants de moins de 7 ans. Le vaccin DCaT-HB-VPI-Hib est indiqué pour les enfants de 6 semaines à 23 mois et, au besoin, il peut être administré aux enfants de 24 mois à moins de 7 ans. Le vaccin DCaT-VPI ou dcaT-VPI devrait être administré comme dose de rappel chez les enfants de 4 à 6 ans. Les enfants de 7 ans ou plus devraient recevoir le VPI ou la formule pour adolescents et adultes du vaccin contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche et la poliomyélite (dcaT-VPI). Le vaccin dcaT-VPI contient moins de coqueluche et d'anatoxine diphtérique que les vaccins administrés aux jeunes enfants et il est moins susceptible de provoquer des réactions chez les enfants plus âgés. Le vaccin dcaT est généralement administré aux adolescents de 14 à 16 ans, comme première dose de rappel après 10 ans; le vaccin dcaT-VPI devrait toutefois être utilisé si le VPI est également indiqué.

Adultes (de 18 ans et plus)

Tout comme pour les enfants, la vaccination des adultes est recommandée pour prévenir la poliomyélite. Il est recommandé d'utiliser une série complète d'un vaccin contenant le VPI pour les adultes non vaccinés qui reçoivent également une série primaire du vaccin contenant l'anatoxine tétanique. Dans le cas des autres adultes non vaccinés seulement contre la poliomyélite, les efforts de vaccination devraient cibler les personnes qui présentent un risque accru d'exposition aux poliovirus (voir Tableau 1). Les adultes qui n'ont pas été vaccinés contre la poliomyélite mais qui n'ont pas besoin d'une série primaire du vaccin contenant les anatoxines tétanique et diphtérique et qui ne présentent pas un risque accru d'exposition, peuvent recevoir leur vaccin antipoliomyélitique au moment où ils doivent recevoir leur dose de rappel du vaccin contre la diphtérie et le tétanos.

Adultes vaccinés contre la poliomyélite : L'administration d'une dose de rappel unique à vie d'un vaccin contenant le VPI est recommandée pour les adultes qui présentent un risque accru d'exposition au poliovirus (p. ex., les personnes qui voyagent dans des régions qui connaissent des éclosions de poliovirus sauvage ou de souche vaccinale, ou qui prévoient travailler dans ces régions [voir Tableau 1]).

Tableau 1 : Personnes présentant un risque accru d'exposition aux poliovirus
  • Personnes qui se rendent dans des régions où l'on sait ou soupçonne qu'il y a circulation du poliovirus, ou qui reçoivent des voyageurs en provenance de ces régions
  • Membres de communautés ou de groupes de population précis, atteints d'une maladie attribuable au poliovirus
  • Travailleurs de la santé qui sont en contact étroit avec des patients pouvant excréter le poliovirus sauvage ou de souche vaccinale
  • Personnes en contact étroit avec des sujets pouvant excréter le poliovirus (p. ex. les personnes qui travaillent auprès des réfugiés ou les militaires et les personnes qui participent à des missions humanitaires dans des pays où la maladie est endémique)
  • Personnel de laboratoire qui manipule des échantillons pouvant contenir le poliovirus
  • Membres de la famille ou proches parents d'enfants adoptés à l'étranger qui pourraient avoir reçu, ou qui recevront, le vaccin antipoliomyélitique oral (VPO)

Voir les sections Calendrier, Voyageurs et Doses de rappel et revaccination. Voir aussi les chapitres Anatoxine diphtérique, Anatoxine tétanique, Vaccin contre Haemophilus influenzae de type b et Vaccin contre l'hépatite B de la Partie 4 pour de plus amples renseignements.

Personnes dont le dossier de vaccination est incomplet

Les enfants et adultes qui ne disposent pas de documents adéquats sur la vaccination devraient être considérés comme étant non immunisés et recevoir le vaccin et les doses indiquées selon leur âge et leurs facteurs de risque. Les enfants qui n'ont pas été vaccinés contre les trois types de poliovirus (par ex., qui ont reçu  une série complète du vaccin VPOb après le mois d'avril 2016 sans avoir reçu au moins deux doses de VPOm2, de VPOn2 ou de VPI) restent exposés au risque de PVDV2 et devraient être considérés comme étant partiellement vaccinés.

S'il est indiqué, le VPI peut être administré à des personnes non vaccinées ou partiellement vaccinées sans qu'il soit nécessaire de vérifier s'ils ont déjà reçu le vaccin contenant la poliomyélite, car aucun ÉI connexe n'a été observé après l'administration de doses répétées du vaccin. Voir le chapitre Anatoxine diphtérique de la Partie 4 pour de plus amples renseignements. Voir le chapitre Immunisation des personnes dont le dossier de vaccination est incomplet de la Partie 3 pour de plus amples renseignements généraux.

Le VPI fractionné (VPIf) correspond à l'administration intradermique d'un cinquième (1/5) de la dose régulière de VPI. Le VPIf a été utilisé à l'échelle internationale (vaccination systématique ou en cas d'éclosion) dans un contexte de pénurie de VPI. Il a été démontré que le VPIf offre une protection adéquate contre la poliomyélite et, par conséquent, le Groupe consultatif stratégique d'experts (SAGE) de l'OMS en matière de vaccination a recommandé aux pays un programme de VPIf à deux doses, au besoin.

Grossesse et allaitement

L'administration du VPI peut être envisagée chez les personnes enceintes qui doivent recevoir une protection immédiate et qui présentent un risque accru d'exposition au poliovirus sauvage (voir Tableau 1). Aucune donnée probante ne laisse croire à un risque pour le fœtus ou la grossesse, découlant de la vaccination des personnes enceintes par un vaccin inactivé, comme le VPI. Voir le chapitre Immunisation durant la grossesse et l'allaitement de la Partie 3 pour de plus amples renseignements généraux.

Nourrissons nés prématurément

Les nourrissons nés prématurément dans un état clinique stable devraient recevoir un vaccin contenant le VPI au même âge chronologique et selon le même calendrier que les enfants nés à terme. Les prématurés (en particulier ceux qui pèsent moins de 1 500 grammes à la naissance) présentent un risque accru d'apnée et de bradycardie après la vaccination. Les prématurés hospitalisés devraient faire l'objet d'une surveillance cardiaque et respiratoire continue pendant les 48 heures suivant leur première vaccination. Voir le chapitre Immunisation des nourrissons prématurés de la Partie 3 pour de plus amples renseignements généraux.

Personnes ou résidents d'un établissement de santé

Les résidents des établissements de soins de longue durée devraient recevoir de façon systématique tous les vaccins prévus en fonction de leur âge et de leurs facteurs de risque, y compris un vaccin contenant le VPI. Voir le chapitre Immunisation des patients/résidents dans les établissements de santé de la Partie 3 pour de plus amples renseignements généraux.

Sujets immunodéprimés

Les vaccins à composant de VPI peut être administré à des sujets qui sont immunodéprimés. Lorsque l'on envisage la vaccination d'un sujet qui est immunodéprimé, il peut être utile de consulter le médecin traitant du sujet et de se reporter aux directives énoncées à la section Sujets immunodéprimés du chapitre Anatoxine diphtérique et le chapitre Vaccin contre Haemophilus Influenzae de type B de la Partie 4. Il est conseillé de recommander les cas complexes à un médecin qui possède une expertise en vaccination ou en immunodéficience.

Consulter le chapitre Immunisation des sujets immunodéprimés de la Partie 3 pour de plus amples renseignements généraux.

Personnes atteintes de maladies chroniques

Voir les chapitres Anatoxine tétanique et Vaccin contre la coqueluche de la Partie 4 pour de plus amples renseignements au sujet des autres composants des vaccins combinés contenant le VPI. Voir le chapitre Immunisation des personnes atteintes de maladies chroniques de la Partie 3 pour de plus amples renseignements généraux.

Voyageurs

Les voyageurs qui ne sont pas vaccinés ou qui ne le sont que partiellement devraient recevoir un vaccin contenant le VPI qui convient à leur âge, en particulier s'il s'agit d'enfants, ou de personnes qui se rendent dans des régions où l'on sait ou soupçonne qu'il y a circulation du poliovirus. Les enfants non vaccinés qui se rendent dans des régions où l'on sait ou soupçonne que le poliovirus circule devraient recevoir une série vaccinale primaire d'un vaccin contenant le VPI, et l'on devrait envisager la possibilité d'adopter un calendrier accéléré (voir Calendrier). Dans le cas de parents qui amènent leur nourrisson en voyage, la première dose du vaccin DCaT-VPI-Hib ou du vaccin DCaT-HB-VPI-Hib peut être administrée à l'âge de 6 semaines. Si le VPI n'est pas disponible dans la région où le nourrisson doit se rendre, on peut compléter la série vaccinale en utilisant le VPI ou le VPOb. Toutefois, il est nécessaire de s'assurer que toutes les doses de VPI sont reçues après le retour au Canada, car les enfants dont le calendrier est incomplet ou ceux qui ne reçoivent qu'une série complète du VPOb restent exposés au risque de poliovirus (p. ex., PVDV2). Les parents des enfants qui reçoivent le VPO devraient être informés que les nourrissons peuvent excréter le poliovirus atténué (souche vaccinale) pendant jusqu'à 5 jours après la vaccination; la vaccination antipoliomyélitique des contacts familiaux et des personnes qui s'occupent de ces nourrissons devrait donc être à jour. Pour les personnes vaccinées qui sont immunodéprimées, la période d'excrétion du virus vaccinal peut être plus longue. Les personnes devraient également être informées de l'importance de bien se laver les mains après le changement de couches. Les contacts familiaux qui ont reçu le VPO ne devraient pas avoir de contact avec des personnes qui sont immunodéprimées pendant six semaines après la vaccination. Il y a aussi un faible risque de poliomyélite paralytique (d'environ 1 pour 2,4 millions de doses distribuées) après l'administration du VPO.

Les enfants qui ont reçu une série primaire complète n'ont pas à recevoir d'autres doses du VPI avant un voyage. Dans le cas des adultes vaccinés contre la poliomyélite, l'administration d'une dose unique à vie d'un vaccin contenant le VPI est recommandée pour les voyageurs qui présentent un risque accru d'exposition au poliovirus (p. ex., le personnel militaire, les personnes qui travaillent dans des camps de réfugiés situés dans des régions où la poliomyélite est endémique ou les voyageurs qui se rendent dans des régions où l'on sait ou soupçonne qu'il y a circulation du poliovirus [voir Tableau 1]). Voir la déclaration relative à la Vaccination des voyageurs internationaux contre la poliomyélite du Comité consultatif de la médecine tropicale et de la médecine des voyages (CCMTMV) pour de plus amples renseignements.

Voir le chapitre Anatoxine diphtérique de la Partie 4 pour de plus amples renseignements. Voir le chapitre Immunisation des voyageurs de la Partie 3 pour de plus amples renseignements généraux.

Nouveaux arrivants au Canada

Les fournisseurs de la santé qui examinent des nouveaux arrivants au pays devraient évaluer leur statut vaccinal et mettre à jour leurs vaccins, s'il y a lieu.

La vaccination antérieure contre le poliovirus n'est considérée comme étant valide que si les personnes ont une preuve documentée d'une vaccination complète contre les trois types de poliovirus adaptée à leur âge (p. ex., réception du VPI, du VPIf, du VPOt ou d'une combinaison du VPOb et d'un vaccin contenant le poliovirus de type 2 [VPI, VPOn2 ou VPOm2]). Pour de plus amples renseignements, voir la rubrique Personnes dont le dossier de vaccination est incomplet.

Chez les enfants qui ont reçu au moins une dose du vaccin antipoliomyélitique avant d'arriver au Canada, il faut compléter la série vaccinale en administrant un vaccin contenant le VPI convenant à leur âge. Les enfants qui n'ont pas été vaccinés contre les trois types de poliovirus (p. ex., qui ont reçu une série complète du VPOb après le mois d'avril 2016 sans avoir reçu au moins deux doses de VPOm2, de VPOn2 ou de VPI) restent exposés au risque d'infection. Ceux qui ont reçu uniquement le VPOb devraient recevoir une série complète de VPI adaptée à leur âge pour être protégés de manière optimale contre la polio, y compris le PVDV2.

Comme pour les enfants, la vaccination des adultes est recommandée pour prévenir la polio. Une série complète de vaccins contenant le VPI est recommandée pour les adultes n'ayant pas été vaccinés qui reçoivent également une série primaire de vaccins contenant l'anatoxine tétanique. Les adultes qui ont été vaccinés contre la polio et présentant un risque accru d'exposition à la polio devraient recevoir une dose de rappel unique à vie du vaccin contenant le VPI. Voir le chapitre Immunisation des personnes nouvellement arrivées au Canada de la Partie 3 pour de plus amples renseignements généraux.

Travailleurs

Les travailleurs qui doivent recevoir une série primaire du vaccin contenant les anatoxines tétanique et diphtérique devraient également recevoir un vaccin contenant le VPI, s'ils n'ont pas été vaccinés contre la poliomyélite. Dans le cas des autres travailleurs qui ne sont pas vaccinés contre la poliomyélite, les efforts de vaccination devraient cibler les personnes qui présentent un risque accru d'exposition aux poliovirus (voir Tableau 1). S'ils ont reçu une série primaire du vaccin contre la diphtérie et le tétanos et qu'ils ne font pas partie des groupes à risque accru (voir Tableau 1), les adultes non vaccinés contre la poliomyélite peuvent recevoir un vaccin contenant le VPI au moment de recevoir leur dose de rappel du vaccin contre la diphtérie et le tétanos. Voir le chapitre Immunisation des travailleurs de la Partie 3 pour de plus amples renseignements généraux.

Administration du vaccin

Dose, voie d'administration et calendrier

Dose

Chaque dose du vaccin contenant le VPI est de 0,5 mL.

Voie d'administration

Les vaccins combinés contenant le VPI doivent être administrés par voie intramusculaire. Le VPI utilisé seul devrait être administré par voie sous-cutanée. Voir le chapitre Méthodes d'administration des vaccins de la Partie 1 pour de plus amples renseignements.

Calendrier
Nourrissons et enfants (de 2 mois à 6 ans)

Vaccination systématique des nourrissons contre la poliomyélite : Le vaccin DCaT-VPI-Hib devrait être administré à l'âge de 2, 4 et 6 mois et à l'âge de 12 à 23 mois (habituellement proposé à 18 mois).

Si l'on amorce la vaccination des nourrissons contre l'hépatite B, on peut administrer le vaccin DCaT-HB-VPI-Hib au lieu de donner séparément le vaccin contre l'hépatite B et le DCaT-VPI-Hib. L'utilisation du vaccin DCaT-HB-VPI-Hib est autorisée chez les enfants de 6 semaines à 23 mois et, au besoin, peut être proposé aux enfants de 24 mois à moins de 7 ans. Le vaccin DCaT-HB-VPI-Hib peut être administré à l'âge de 2, 4 et 6 mois et à l'âge de 12 à 23 mois mais il est peu probable que la quatrième dose confère une protection additionnelle importante contre l'hépatite B et elle augmentera le coût. Les calendriers de remplacement suivants peuvent être employés :

  • vaccin DCaT-HB-VPI-Hib (à l'âge de 2, 4 et 6 mois) et vaccin DCaT-VPI-Hib (à 12 à 23 mois)
  • vaccin DCaT-HB-VPI-Hib (à l'âge de 2, 4 et de 12 à 23 mois) et vaccin DCaT-VPI-Hib (à 6 mois).

Il n'est pas nécessaire d'administrer un vaccin contenant le VPI à l'âge de 6 mois pour que la série vaccinale primaire contre la poliomyélite soit complète; il est toutefois acceptable d'administrer la dose supplémentaire de VPI dans un vaccin combiné pour des raisons pratiques.

Si une protection rapide est requise pour un nourrisson, la première dose de DCaT-VPI-Hib ou de DCaT-HB-VPI-Hib peut être donnée à l'âge de 6 semaines. Les 3 premières doses peuvent être administrées à intervalles de 4 semaines et, idéalement, la quatrième dose devrait être proposée 12 mois après la troisième dose. La quatrième dose peut être administrée au minimum 6 mois après la troisième dose dans certaines situations (p. ex., un voyage) mais elle doit être administrée à l'âge de 12 mois ou plus pour assurer une immunité durable.

Enfants de moins de 7 ans n'ayant pas été vaccinés dans les premiers mois de leur vie : ils devraient recevoir 3 doses du vaccin DCaT-VPI (avec ou sans composant contre Hib) à 8 semaines d'intervalle, suivies d'une dose du vaccin DCaT-VPI administrée de 6 à 12 mois après la troisième dose. Une dose de rappel du vaccin DCaT-VPI ou du vaccin dcaT-VPI devrait être administrée à l'âge de 4 à 6 ans (entrée à l'école). La dose de rappel prévue à 4 à 6 ans n'est pas nécessaire si la quatrième dose du vaccin contenant l'anatoxine tétanique a été administrée après le quatrième anniversaire de l'enfant.

Si un enfant de moins de 7 ans, qui n'a pas été vacciné durant la petite enfance, a besoin d'une protection rapide en raison d'une exposition imminente au poliovirus circulant (p. ex., durant une éclosion ou à cause d'un voyage), les 3 premières doses du vaccin peuvent être administrées à 4 semaines d'intervalle et, idéalement, la quatrième dose devrait être reçue 12 mois après la troisième. Dans certaines situations (p. ex., un voyage), la quatrième dose peut être administrée au minimum 6 mois après la troisième dose.

Les enfants (de 4 ans et plus) qui n'ont pas été vaccinés contre la poliomyélite durant la petite enfance, et qui n'ont pas besoin de recevoir les autres antigènes présents dans les vaccins combinés, devraient recevoir 2 doses du VPI de 4 à 8 semaines d'intervalle, suivies d'une troisième dose de 6 à 12 mois après la deuxième dose.

Enfants qui ont reçu une série primaire d'un vaccin contenant le VPI et une dose de rappel de 6 à 12 mois plus tard, conformément au calendrier précité, devraient recevoir une dose de rappel du vaccin DCaT-VPI ou du vaccin dcaT-VPI à l'âge de 4 à 6 ans (entrée à l'école). La dose de rappel prévue à l'âge de 4 à 6 ans n'est pas nécessaire si la troisième dose du vaccin contenant le VPI a été administrée après le quatrième anniversaire de l'enfant. Une dose d'un vaccin contenant le VPI devrait être administrée à l'âge de 4 à 6 ans, peu importe le nombre de doses du VPI et du VPOt reçues avant l'âge de 4 ans.

Enfants et adolescents (de 7 à 17 ans)

Dans le cas des enfants et des adolescents qui n'ont pas été vaccinés contre le tétanos, la diphtérie et la poliomyélite, voir le chapitre Anatoxine tétanique ou Anatoxine diphtérique de la Partie 4. Les enfants de 7 ans ou plus nécessitant uniquement une immunisation contre la polio devraient recevoir 3 doses du vaccin contenant le VPI, les deux premières de 4 à 8 semaines d'intervalle, la troisième étant administrée de 6 à 12 mois après la deuxième.

Adultes (de 18 ans et plus)

En ce qui a trait aux adultes non vaccinés contre le tétanos, la diphtérie et la poliomyélite, voir le chapitre Anatoxine tétanique ou Anatoxine diphtérique de la Partie 4. Les adultes qui présentent un risque accru d'exposition à la polio nécessitant uniquement une vaccination contre la polio devraient recevoir 3 doses du vaccin contenant le VPI, les deux premières de 4 à 8 semaines d'intervalle, la troisième étant administrée de 6 à 12 mois après la deuxième dose. Les adultes qui ne sont pas vaccinés contre la poliomyélite mais qui ne présentent pas un risque accru et qui ont reçu une série primaire du vaccin contre la diphtérie et le tétanos devraient recevoir un vaccin contenant un composant VPI avec leur prochaine dose de rappel du vaccin contre la diphtérie et le tétanos.

Doses de rappel et revaccination

Une dose de rappel à l'âge préscolaire du vaccin DCaT-VPI ou du vaccin dcaT-VPI devrait être administrée à l'âge de 4 à 6 ans. Une dose de rappel unique à vie d'un vaccin à composant VPI est recommandée pour les adultes déjà vaccinés contre la poliomyélite, qui présentent un risque accru d'exposition au poliovirus (p. ex., personnel militaire, personnes travaillant dans des camps de réfugiés situés dans des régions endémiques, voyageurs se rendant dans des régions où l'on sait ou soupçonne que le poliovirus circule [voir Tableau 1]).

Tests sérologiques

Les tests sérologiques ne sont recommandés ni avant ni après l'administration du VPI.

Conditions d'entreposage

Les vaccins contenant le VPI devraient être conservés dans un réfrigérateur à une température de +2 °C à +8 °C et ne pas être congelés.

Voir le chapitre Manipulation et entreposage des agents immunisants de la Partie 1 pour de plus amples renseignements généraux.

Administration concomitante d'autres vaccins

Les vaccins contenant le VPI peuvent être donnés en même temps que d'autres vaccins administrés systématiquement mais il faut utiliser un point d'injection différent, ainsi que des seringues et des aiguilles distinctes. Voir le chapitre Calendrier d'administration des vaccins de la Partie 1 pour de plus amples renseignements généraux.

Innocuité et évènements indésirables du vaccin

Voir le chapitre Effets secondaires suivant l'immunisation de la Partie 2 pour de plus amples renseignements généraux. Voir les chapitres Anatoxine diphtérique, Anatoxine tétanique, Vaccin contre Haemophilus influenzae de type b et Vaccin contre l'hépatite B de la Partie 4 pour de plus amples renseignements sur les autres composants des vaccins combinés à composant antipoliomyélitique.

Évènements indésirables fréquents et locaux

Les ÉI survenant après l'administration du VPI se limitent généralement à des réactions bénignes au point d'injection.

Évènements indésirables graves ou sévères et moins fréquents

Les évènements indésirables graves (ÉIG) sont rares après l'administration d'un vaccin contenant le VPI et, dans la plupart des cas, les données sont insuffisantes pour établir un lien de causalité. L'anaphylaxie après l'administration d'un vaccin contenant le VPI peut survenir mais elle est très rare.

Directives sur la déclaration d'effets secondaires suivant l'immunisation

Les vaccinateurs sont priés de signaler aux responsables de la santé publique locaux tout ÉIG grave ou inattendu qu'ils estiment être temporellement associé à la vaccination.

Un effet secondaire suivant l'immunisation (ESSI) inattendu est un évènement qui ne figure pas dans les renseignements disponibles sur le produit mais qui peut être attribuable à la vaccination, ou encore une modification relative à la fréquence d'un ESSI connu.

Voir la Déclaration de manifestations cliniques inhabituelles au Canada pour de plus amples renseignements sur la déclaration des ESSI.

Contre-indications et précautions

Les vaccins contenant le VPI sont contre-indiqués chez les personnes ayant déjà eu une réaction anaphylactique au vaccin et chez les personnes ayant une hypersensibilité immédiate ou anaphylactique établie à l'un ou l'autre des composants du vaccin ou de son contenant (p. ex., le latex). Voir le Tableau 1 du chapitre Contenu des agents immunisants utilisés au Canada de la Partie 1 pour la liste de tous les vaccins offerts au Canada et les ingrédients qu'ils renferment. Les allergènes potentiels associés aux vaccins contenant le VPI sont les suivants :

  • ADACELMD-POLIO : néomycine, polymyxine B, streptomycine
  • BOOSTRIXMD-POLIO : latex dans l'embout du piston de la seringue préremplie, néomycine, polymyxine B;
  • IMOVAXMD-POLIO : néomycine, polymyxine B, streptomycine
  • INFANRIX hexaMC : latex dans l'embout du piston de la seringue préremplie, néomycine, polymyxine B, levure;
  • PEDIACELMD : néomycine, polymyxine B, streptomycine
  • QUADRACELMD : néomycine, polymyxine B

L'hypersensibilité à la levure est très rare et des antécédents personnels d'allergie à la levure ne sont pas généralement fiables. Dans les cas où l'on soupçonne une hypersensibilité ou une allergie non anaphylactique aux composants vaccinaux, une enquête est recommandée, qui peut comprendre la vaccination dans un milieu contrôlé. Il est conseillé de consulter un allergologue.

L'administration du vaccin contenant le VPI devrait être retardée chez les personnes atteintes d'une maladie aiguë modérée ou sévère. Dans le cas d'une maladie aiguë mineure (avec ou sans fièvre), les personnes en question peuvent être vaccinées.

Voir le chapitre Contre-indications et précautions générales de la Partie 2 pour de plus amples renseignements généraux.

Autres considérations

Interchangeabilité des vaccins

La série vaccinale primaire consistant en l'administration de trois doses d'un vaccin contenant le VPI devrait, dans la mesure du possible, être complétée en utilisant un vaccin approprié provenant du même fabricant. Toutefois, si l'on ne sait quel vaccin a été administré initialement ou si celui-ci n'est pas disponible, un autre vaccin combiné d'un fabricant différent peut être utilisé pour compléter la série primaire. Selon l'opinion d'experts, un produit approprié de n'importe quel fabricant peut être utilisé pour toutes les doses de rappel. Voir le chapitre Principes de l'interchangeabilité des vaccins de la Partie 1 pour de plus amples renseignements généraux.

Références choisies

  • American Academy of Pediatrics, Committee on Infectious Diseases. Prevention of poliomyelitis: recommendations for use of only inactivated poliovirus vaccine for routine immunization. Pediatrics 1999;104(6):1404-6.
  • Buck, P., Herman, S., Scott, C., et al. Groupe de travail de Santé Canada sur l'éradication de la poliomyélite. Protocole pour l'investigation des cas de paralysie flasque aiguë et des cas soupçonnés de poliomyélite paralytique. Relevé des maladies transmissibles au Canada, vol. 24(4), pp. 25-30, 1998.
  • Caceres VM, Sutter RW. Sabin monovalent oral polio vaccines: review of past experiences and their potential use after polio eradication. Clin Infect Dis 2001;33(4):531-41.
  • Centers for Disease Control and Prevention. Epidemiologic notes and reports follow-up on poliomyelitis - United States, Canada, Netherlands. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1997;46(50):1195-99.
  • Centers for Disease Control and Prevention. Isolation of wild poliovirus type 3 among members of a religious community objecting to vaccination - Alberta, Canada, 1993. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1993;42(17):337-39.
  • Centers for Disease Control and Prevention. Poliomyelitis prevention in the United States: updated recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP).MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2000;49(RR-5):1-22.
  • Centers for Disease Control and Prevention. The Pink Book: Epidemiology and Prevention of Vaccine Preventable Diseases.Updated 11th ed.; May 2009.
  • Centers for Disease Control and Prevention. Updated Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) Regarding Routine Poliovirus Vaccination. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2009;58(30):829-830.
  • Comité consultatif de la médecine tropicale et de la médecine des voyages (CCMTMV). Vaccination des voyageurs internationaux contre la poliomyélite. Relevé des maladies transmissibles au Canada, vol. 29 (DCC-10), pp. 1-7, 2003.
  • Comité consultatif national de l'immunisation. Déclaration sur l'usage recommandé des vaccins pentavalents et hexavalents. Relevé des maladies transmissibles au Canada, vol. 33 (DCC-1), pp. 1-16, 2007.
  • Gautret P, Wilder-Smith A. Vaccination against tetanus, diphtheria, pertussis and poliomyelitis in adult travellers. Travel Med Infect Dis 2010;8:155-60.
  • GlaxoSmithKline Inc. Monographie de produit - BOOSTRIXMD-POLIO, juin 2008.
  • GlaxoSmithKline Inc. Monographie de produit - INFANRIX hexaMC, juillet 2008.
  • Modlin J, Halsey N, Thomas M, et al. Humoral and mucosal immunity in infants induced by three sequential inactivated poliovirus vaccine-live attenuated oral poliovirus vaccine immunization schedules.J Infect Dis 1997;175(Suppl 1):S228-34.
  • NVAC-ACIP Joint Working Group and Centers for Disease Control and Prevention. Ensuring preparedness for potential poliomyelitis outbreaks: recommendations for the US poliovirus vaccine stockpile from the National Vaccine Advisory Committee and the Advisory Committee on Immunization Practices.Arch Pediatr Adolesc Med 2004;158(12):1106-12.
  • Organisation mondiale de la Santé. Surveillance de la paralysie flasque aiguë : plateforme mondiale pour le dépistage des maladies infectieuses prioritaires et la riposte. Relevé épidémiologique hebdomadaire. 2004;79(48):425-32.
  • Organisation mondiale de la Santé. Polio vaccines: WHO position paper – June 2022 [Internet].Relevé épidémiologique hebdomadaire. 2022; 97(25): 277-300. Accessible en anglais seulement à l'adresse : https://www.who.int/publications/i/item/WHO-WER9725-277-300
  • Organisation mondiale de la Santé. Initiative mondiale pour l'éradication de la poliomyélite, plan stratégique 2004-2008. Relevé épidémiologique hebdomadaire. 2004;79(6):55-7.
  • Organisation mondiale de la Santé. Progrès vers l'éradication mondiale de la poliomyélite, 2003 et janvier-avril 2004. Relevé épidémiologique hebdomadaire. 2004;79(25):229-34.
  • Organisation mondiale de la Santé. Use of fractional dose IPV in routine immunization programmes: Considerations for decision-making[Internet]. Polio eradication initiative: Avril 2017. Accessible en anglais seulement à l'adresse : fipv-considerations-for-decision-making-april2017.pdf
  • Organisation mondiale de la Santé. Meeting of the Strategic Advisory Group of Experts on Immunization, October 2016 - conclusions and recommendations. Wkly Epidemiol Rec 2016;48:567-569.
  • Patriarca P, Sutter R, Oostvogel P. Outbreaks of paralytic poliomyelitis, 1976-1995. J Infect Dis 1997;175(Suppl 1):S165-72.
  • Plotkin S, Orenstein W. Vaccines.3rd edition. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1999.
  • Rutty C, Barreto L, Van Exan R, et al. Conquering the crippler: Canada and the eradication of polio. Can J Public Health 2005;96(2):I1-I24.
  • Sanofi Pasteur Ltd. Monographie de produit - ADACELMD-POLIO, octobre 2010.
  • Sanofi Pasteur Ltd. Monographie de produit - IMOVAXMDPolio, janvier 2007.
  • Sanofi Pasteur Ltd. Monographie de produit - PEDIACELMD, janvier 2009.
  • Sanofi Pasteur Ltd. Monographie de produit - QUADRACELMD, juillet 2008.
  • Varughese, P., Société canadienne de pédiatrie. Paralysie flasque aiguë. Dans: Programme canadien de surveillance pédiatrique - Résultats 2003. Ottawa, Société canadienne de pédiatrie, 2003.
  • Varughese P, Carter A, Acres S, et al. Eradication of indigenous poliomyelitis in Canada: impact of immunization strategies. Can J Public Health 1989;80(5):363-68.
  • Vidor E, Meschievitz C, Plotkin S. Fifteen years of experience with Vero-produced enhanced potency inactivated poliovirus vaccine.Pediatr Infect Dis J 1997;16(3):312-22.

Détails de la page

Date de modification :