La saine alimentation après l'école : Intégration de la saine alimentation dans les initiatives d'activité physique offertes après l'école

Le présent document a été préparé pour le Bureau de la politique et de la promotion de la nutrition de Santé Canada, en collaboration avec un groupe de travail du Groupe fédéral-provincial-territorial en nutrition (GFPTN). Les projets du GFPTN effectués en collaboration visent à éclairer les politiques, les programmes et les recherches actuels et futurs et peuvent être utilisés pour seconder les efforts des secteurs.

Table des matières

Remerciements
Sommaire
1. Introduction
2. Justification de l'intégration de la saine alimentation dans les initiatives d'activité physique offertes après l'école
3. Impact de l'intégration de la saine alimentation dans les programmes offerts après l'école
- Résultats
- Leçons tirées
4. Études de cas
5. Principales composantes du programme
6. Ressources
Annexe I
- Contexte fédéral, provincial et territorial (F-P-T) : Étapes vers l'élaboration et l'amélioration des programmes de promotion de la santé offerts pendant la période après l'école
Annexe II
- Méthodologie utilisée pour la synthèse de l'analyse documentaire
Annexe III
- Études de cas additionnelles
Références

Remerciements

Le présent document a été préparé pour le Bureau de la politique et de la promotion de la nutrition de Santé Canada, en collaboration avec un groupe de travail du Groupe fédéral-provincial-territorial en nutrition (GFPTN). Le Gouvernement territorial du Yukon, le Ministère du Tourisme, de la Culture et du Sport de l'Ontario, et le Ministère de la Santé de la Saskatchewan sont representés sur le groupe de travail.

Santé Canada et le groupe de travail du GFPTN ont collaboré à l'élaboration de la vision globale offerte dans le présent rapport. Ils ont aussi fourni des suggestions et des commentaires tout au long du projet.

Informateurs-clés

Les personnes suivantes ont participé à des entrevues téléphoniques et révisé les études de cas décrivant leurs programmes respectifs. Elles ont aussi fourni des renseignements essentiels qui orienteront les travaux futurs au Canada :

Glendora Boland et Jill MacEachern, Eat Great and Participate, Departments of Tourism, Recreation and Culture and Health and Community Services, Gouvernement de Terre-Neuve-et-Labrador
Donna Howard, Programme ontarien d'activités après l'école, Ministère du Tourisme, de la Culture et du Sport, Gouvernement de l'Ontario
Laureen Smith, Just for Kids! After-School Teen Mentoring Healthy Eating and Physical Activity Program, College of Nursing, Ohio State University
Chantal Pomerleau, Club 310, Centre de ressources communautaires de la Basse-Ville, Ottawa, Ontario

Sommaire

On observe des préoccupations quant à la hausse du taux d'obésité, aux modèles de saine alimentation, aux compétences alimentaires et au niveau d'activité physique chez les enfants et les jeunes, aussi bien à l'échelon international que national. De nombreuses personnes considèrent la période après l'école comme une occasion de favoriser la pratique de l'activité physique. Certains programmes offerts après l'école visent l'atteinte de résultats plus globaux en matière de santé chez les enfants canadiens en combinant les objectifs visés en matière de loisirs et d'activité physique, d'éducation et d'apprentissage, de nutrition, de santé et de bien-être.

Le présent rapport renferme une synthèse de la documentation (publiée ou non) en provenance du Canada ou de l'étranger. On y retrouve également un aperçu des opinions émises par certains informateurs-clés responsables d'initiatives, incluant certains programmes, déjà en cours. Il vise à expliquer aux gouvernements et aux autres parties intéressées de tous les paliers les principales leçons tirées d'une analyse documentaire et d'entrevues menées auprès d'informateurs-clés sur la façon de favoriser l'intégration de la saine alimentation et des compétences alimentaires dans les initiatives d'activité physique offertes après l'école. Les données probantes recueillies ainsi que les leçons tirées pourraient être prises en compte lors de l'intégration de la saine alimentation dans d'autres types d'initiatives offertes après l'école.

Le défi

Les données probantes indiquent une relation entre l'adoption de saines habitudes alimentaires pendant l'enfance et les résultats suivants :

santé, croissance et développement cognitif optimaux,
meilleur rendement scolaire,
prévention des maladies chroniques plus tard dans la vie, incluant l'excès de poids et l'obésité.

De plus en plus de données probantes laissent supposer que les enfants et les jeunes canadiens font parfois de mauvais choix alimentaires, à savoir des choix qui vont à l'encontre des lignes directrices nationales en matière d'alimentation, ce qui augmente le risque d'une moins bonne santé nutritionnelle. Ainsi, ils consomment des aliments ayant une valeur énergétique élevée par rapport à la densité nutritionnelle. De nombreuses données probantes indiquent aussi un lien entre un comportement sédentaire (p. ex. regarder la télévision) et la consommation de tels aliments. La combinaison de ces comportements augmente le risque d'un apport énergétique excessif par rapport à la dépense d'énergie, ce qui contribue à l'excès de poids et à l'obésité. On observe un risque particulièrement élevé de tels comportements pendant la période après l'école.

Les données probantes

On cite souvent l'intégration de la saine alimentation et de l'activité physique dans les programmes offerts après l'école comme un moyen s'inscrivant dans les efforts plus globaux de prévention de l'obésité. Il est particulièrement important d'entreprendre des actions détaillées à multiples facettes en matière de prévention de l'obésité. Pour améliorer les programmes et politiques qui favorisent la saine alimentation et l'activité physique chez les enfants et les jeunes, il faut, entre autres, obtenir la participation des parents et augmenter la capacité des communautés à cet égard.

Les résultats de l'analyse documentaire et des études de cas ont fait ressortir l'importance des éléments suivants, fondés sur des données probantes, pour une intégration efficace de la saine alimentation et de l'activité physique dans les programmes offerts pendant la période après l'école :

Collaboration : Les programmes ayant connu le plus de succès résultaient d'une collaboration entre des organisations gouvernementales et non gouvernementales et aussi avec certains secteurs locaux ou communautaires.

Documentation : La vision du programme, ses buts et objectifs ainsi que les plans d'action (exprimés en termes d'activités axées sur des résultats) sont réalistes et consignés par écrit. On retrouve également un plan de mesure et de gestion des résultats.

Intégration : Les principes et la pratique de la saine alimentation sont ancrés dans le programme offert après l'école. L'organisation commanditaire crée un environnement qui encourage les enfants à se renseigner sur la saine alimentation et à prendre plaisir à bien manger.

Objectifs et résultats : Le programme vise l'atteinte d'objectifs et de résultats en matière de saine alimentation qui correspondent à sa durée et à son intensité. Il renforce les lignes directrices incluses dans les programmes d'études ou les politiques scolaires. Les activités s'appuient sur un énoncé théorique ou tout au moins sur un ensemble d'hypothèses significatives aux yeux de la communauté.

Interactivité : Le programme comporte des activités amusantes, concrètes, faciles à mettre en oeuvre et axées sur les compétences alimentaires. Il vise à la fois l'amélioration de la confiance en soi, des connaissances et des compétences. Il s'adresse à tous les enfants et jeunes qui souhaitent y participer.

Formation du personnel : Le personnel et les bénévoles reçoivent une formation en matière de saine alimentation et d'innocuité des aliments. Ils ont les compétences nécessaires à la mise en oeuvre du programme.

Financement adéquat : Les programmes qui offrent des collations reçoivent un financement suffisant pour offrir des aliments nutritifs. Ils disposent aussi d'installations et d'équipement suffisants pour servir des aliments de qualité et sécuritaires.

Participation : Le programme peut compter sur la participation des parents. Il établit des relations avec les écoles, les membres de la communauté et certains groupes. Il offre des occasions de développement du leadership aux enfants et aux jeunes qui y participent.

Normes : Les programmes qui offrent des aliments ou des boissons s'assurent de respecter les lignes directrices nationales en matière d'alimentation ainsi que les politiques ou lignes directrices provinciales ou territoriales de nutrition en milieu scolaire. Le matériel d'apprentissage faisant la promotion de la saine alimentation est fondé sur des données probantes.

1. Introduction

On observe des préoccupations relativement à la hausse du taux d'obésité, aux modèles de saine alimentation, aux compétences alimentaires et au niveau d'activité physique chez les enfants et les jeunes, aussi bien à l'échelon international que national. Au Canada, les gouvernements et les autres parties intéressées appuient de plus en plus la pratique de l'activité physique chez les enfants et les jeunes pendant la période après l'école. De nouvelles occasions de mettre en place des programmes axés sur l'activité physique pendant cette période sont maintenant offertes. Dans les cas où de tels programmes existent déjà, on souhaite combiner les objectifs entourant l'activité physique et ceux entourant la saine alimentation. Les renseignements recueillis récemment sur les programmes d'activité physique offerts après l'école au Canada confirment le bien-fondé des programmes qui combinent :

les loisirs et l'activité physique,
l'enseignement et l'apprentissage,
des stratégies en matière de nutrition, de santé et de bien-être^{Note de bas de page 1}.

Les programmes qui incluent ces éléments peuvent contribuer à l'amélioration de la santé chez les enfants et les jeunes. L'Annexe I présente les étapes franchies à l'échelon fédéral, provincial et territorial quant à l'élaboration et à l'amélioration de programmes de promotion de la santé offerts pendant la période après l'école.

Le présent rapport a pour but de partager avec les gouvernements et d'autres parties intéressées de tous les paliers les principales leçons tirées d'une analyse documentaire et d'entrevues menées auprès d'informateurs-clés sur la façon de favoriser l'intégration de la saine alimentation et des compétences alimentaires dans les initiatives d'activité physique offertes après l'école. On y retrouve une synthèse des données probantes actuelles entourant l'intégration de la saine alimentation dans les initiatives d'activité physique existantes. Il explique quatre initiatives prometteuses offertes après l'école sous forme d'études de cas. Ce rapport s'appuie à la fois sur des documents publiés et non publiés.

2. Justification de l'intégration de la saine alimentation dans les initiatives d'activité physique offertes après l'école

Pourquoi est-il important que les enfants et les adolescents aient une saine alimentation ?

Le développement et le maintien de saines habitudes alimentaires pendant l'enfance favorise la santé, la croissance, et le développement cognitif^{Note de bas de page 2} . L'adoption de saines habitudes alimentaires pendant l'enfance est associée à une réduction du risque de maladies chroniques et d'obésité pendant le reste de la vie. Des données probantes laissent supposer que les habitudes alimentaires développées pendant la petite enfance perdurent à l'adolescence et à l'âge adulte. La transition entre l'enfance et l'adolescence a toutefois été identifiée comme une période où les habitudes alimentaires peuvent subir certains changements^{Note de bas de page 2}. Ceux-ci résultent largement d'influences extérieures à la famille.

Qu'est-ce que les enfants et les adolescents mangent après l'école ?

De plus en plus de documents permettent de supposer que les enfants et les adolescents canadiens font parfois des choix alimentaires malsains. Ils adoptent des modèles d'alimentation qui vont à l'encontre des lignes directrices nationales en matière d'alimentation, ce qui augmente le risque d'une moins bonne santé nutritionnelle^{Note de bas de page 3}.

Les constatations suivantes sont tirées de l'Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (ESCC), Cycle 2.2, Nutrition (2004)^{Note de bas de page 4} :

Les collations fournissent 27 % de l'apport calorique quotidien chez les enfants et les adolescents.
Chez les Canadiennes et les Canadiens de quatre ans ou plus, 41 % des calories fournies par les collations proviennent d'aliments qui ne sont pas inclus dans l'un des quatre groupes alimentaires du Guide alimentaire canadien.
Chez les enfants et les adolescents de 4 à 18 ans, un peu plus de 22 % des calories totales proviennent d'aliments qui ne sont pas inclus dans le Guide alimentaire canadien.

Pour ce qui est de la période après l'école, l'ESCC (2004) a révélé ce qui suit :

Soixante-cinq pour cent (65 %) des enfants et des adolescents de 4 à 18 ans consomment une collation après l'école^{Note de bas de page 5}. Ce pourcentage est significativement plus élevé chez les jeunes enfants (70 % chez les enfants de 4 à 8 ans comparativement à 55 % chez les adolescents de 14 à 18 ans).
Ces collations fournissent environ 300 kilocalories en moyenne. Cela représente 13 % de l'apport énergétique quotidien chez les enfants et les adolescents.

Une consommation élevée de collations après l'école a été associée à un apport énergétique quotidien plus élevé. Bien que les fruits représentent l'un des types d'aliments le plus souvent mentionné, environ la moitié des collations étaient composées d'aliments ayant généralement une faible teneur en nutriments et une valeur énergétique élevée. Les sucreries, les boissons sucrées et les biscuits figuraient dans la liste des aliments mentionnés.

On n'observait aucune différence en fonction des différentes catégories de l'indice de masse corporelle (IMC) dans les choix de collations consommées par les enfants et les adolescents après l'école^{Note de bas de page 5}.

Ces données laissent supposer qu'il y a place à l'amélioration quant au choix des collations consommées après l'école. En apportant des modifications à ces collations, on pourrait favoriser l'adoption d'un modèle d'alimentation globalement plus sain.

Quel est le lien entre l'alimentation, la sédentarité et la santé ?

Le temps passé devant la télévision est le principal responsable de la sédentarité observée chez les enfants américains, après le sommeil^{Note de bas de page 6}. On observe une association entre le temps passé devant un écran, un modèle d'alimentation moins sain et le poids^{Note de bas de page 7}. On a émis l'hypothèse que cela résultait à la fois d'une diminution de la dépense énergétique et du remplacement fréquent de certaines occupations par la consommation inconsciente d'aliments ayant une valeur énergétique élevée et une faible teneur en nutriments. Les comportements sédentaires, en particulier le fait de manger devant la télévision, ont été associés à une mauvaise alimentation. On observait un risque accru d'excès de poids chez de nombreuses populations d'enfants et de jeunes ayant fait l'objet d'études^{Note de bas de page 7,Note de bas de page 8,Note de bas de page 9}.

Bénéfices des programmes offerts pendant la période après l'école

Les programmes offerts après l'école retiennent de plus en plus l'attention en tant qu'environnements de promotion de la santé. Parmi ces programmes, mentionnons ceux offerts dans les garderies, les écoles, les centres récréatifs ou d'autres établissements communautaires. Voici les principales raisons de l'intérêt manifesté à cet égard :

Les préoccupations croissantes entourant l'obésité juvénile.
Le peu de temps consacré à la promotion de la santé dans les programmes d'études.
Les préoccupations entourant l'impact potentiel de comportements malsains ou à risque élevé pendant la période après l'école sur la santé sociale et émotionnelle et le rendement scolaire^{Note de bas de page 10}.

La plupart des programmes offerts après l'école présentent les caractéristiques suivantes :

Ils sont offerts à un moment de la journée où les enfants ont tendance à être sédentaires et à consommer des collations à moins qu'on leur offre d'autres choix^{Note de bas de page 6,Note de bas de page 11}.
On y sert des collations (et aussi des repas, dans certains cas).
On y offre des occasions de développer des compétences alimentaires qui peuvent influencer les habitudes alimentaires et le modèle d'alimentation.
Ils établissent un lien avec les parents étant donné que ceux-ci sont les principaux responsables des décisions entourant la nutrition et l'activité physique chez les enfants.
Ils offrent un environnement sécuritaire et facilitateur.
Ils sont supervisés par des adultes qui se préoccupent du bien-être des enfants. Ceux-ci peuvent influencer les comportements des enfants en matière de santé en leur donnant l'exemple^{Note de bas de page 10,Note de bas de page 11}.

L'incorporation de la promotion de la saine alimentation et de l'activité physique dans les programmes offerts après l'école est souvent citée comme un moyen de prévention de l'obésité. Ces programmes offrent des activités interactives visant l'acquisition de connaissances pratiques et de compétences. Il est important d'entreprendre des actions détaillées à multiples facettes. La mise en oeuvre de l'Approche globale de la santé en milieu scolaire (AGSS) pourrait contribuer considérablement à l'amélioration de la santé chez les enfants, aussi bien à court qu'à long terme au Canada. Il s'avère essentiel d'encourager la participation des parents, d'améliorer la capacité individuelle, familiale et communautaire, et d'entreprendre des actions visant à élaborer ou influencer des politiques favorisant l'adoption d'une saine alimentation chez les enfants et les jeunes ainsi que l'amélioration des environnements d'activité physique^{Note de bas de page 11,Note de bas de page 12,Note de bas de page 13}.

3. Impact de l'intégration de la saine alimentation dans les programmes offerts après l'école

L'Annexe II renferme des informations détaillées sur la méthodologie d'analyse et de synthèse de la documentation utilisée lors de la rédaction de la présente section. Une recherche effectuée dans des bases de données indexées a permis d'identifier trente références traitant de l'impact des interventions entourant la saine alimentation pendant la période après l'école; douze de ces références se sont révélées particulièrement pertinentes. Elles ont été prises en compte dans le reste du présent rapport^{Note de bas de page 14,Note de bas de page 15,Note de bas de page 16,Note de bas de page 17,Note de bas de page 18,Note de bas de page 19,Note de bas de page 20,Note de bas de page 21,Note de bas de page 22,Note de bas de page 23,Note de bas de page 24,Note de bas de page 25}.

La plus grande partie de la documentation retenue dans le cadre de la présente synthèse traitait de l'intégration conjointe de la saine alimentation et de l'activité physique dans les programmes offerts pendant la période après l'école. Ces programmes visaient tout un éventail d'objectifs, notamment :

Augmenter la consommation de fruits et légumes et la pratique de l'activité physique.
Évaluer les programmes offerts après l'école en tant qu'environnements de saine alimentation.
Prévenir l'obésité par une augmentation des capacités et l'adoption d'approches axées sur la communauté.

La plupart de ces programmes visaient à répondre à certaines préoccupations entourant l'inactivité physique, la sédentarité, de mauvaises habitudes alimentaires et l'obésité juvénile. Tous les programmes incorporant la saine alimentation et l'activité physique semblaient avoir répondu à de telles préoccupations depuis leur mise en place.

Tel que constaté par certains autres chercheurs^{Note de bas de page 12,Note de bas de page 26}, il était difficile d'analyser en tant que groupe les interventions retenues et les méthodes de recherche ayant servi à les évaluer puisque celles-ci différaient à de nombreux égards, notamment en ce qui a trait aux éléments suivants :

Accent : Certaines interventions visaient surtout des individus et d'autres des politiques. Certaines autres visaient à vérifier jusqu'à quel point la saine alimentation avait été intégrée dans le programme.

Milieux : Les programmes après l'école étaient offerts dans divers milieux, notamment dans des écoles élémentaires ou d'autres établissements communautaires.

Populations : Parmi les populations desservies, on retrouvait des élèves de l'élémentaire (surtout à partir de la troisième année), du personnel des programmes offerts après l'école et des parents d'élèves. Plusieurs études portaient sur des groupes de population spécifiques, à savoir des groupes à faible revenu, des groupes de personnes vivant au centre-ville ou en milieu rural, des groupes de filles et des groupes d'Afro-Américains.

Design de recherche : Parmi les designs de recherche, on retrouvait des études quasi-expérimentales randomisées et des études cas-témoins. Les recherches avaient été menées auprès de communautés, de programmes, d'écoles ou d'élèves.

Durée : La durée des programmes variait entre huit et vingt semaines. La composante saine alimentation était le plus souvent offerte une fois par semaine. Les interventions qui visaient des changements plus importants au niveau des politiques ou de l'environnement étaient généralement mises en oeuvre et évaluées pendant plusieurs années.

Outils de mesure et d'évaluation : Parmi les instruments de mesure visant à évaluer l'atteinte des résultats en matière de saine alimentation, on retrouvait le rappel alimentaire de 24 heures (sans aide ou avec aide), des questionnaires sur la fréquence de consommation de certains aliments, des formulaires de collecte de données visant à enregistrer les choix de collations et des questionnaires visant à évaluer les connaissances, les attitudes et les intentions de comportement en matière de nutrition. Malgré les différences observées au niveau de l'intensité et de la durée des programmes, le résultat le plus couramment évalué était les changements observés au niveau de la taille, du poids et de l'indice de masse corporelles (IMC) mesurés (score z, moyenne, écart-type).

Approche : On utilisait des approches structurées, interactives et démonstratives. On observait des différences entre les programmes au niveau de l'intensité (temps consacré), de la fréquence (nombre de fois par semaine) et de la durée globale.

Rôle des chercheurs : Les chercheurs jouaient divers rôles : mesure et évaluation, formation, augmentation des capacités, formation et appui du personnel du programme, des bénévoles, des enseignants ou des adolescents mentors.

Résultats

La plupart des programmes avaient entraîné des changements en matière de saine alimentation. On observait toutefois peu de changements statistiquement significatifs. Les chercheurs attribuaient cet état de fait aux facteurs suivants :

échantillons de taille insuffisante,
programmes de courte durée et d'intensité modérée,
niveau de connaissances en nutrition relativement élevé lors de la mise en place des programmes,
nécessité de politiques plus globales et de soutien environnemental.

Malgré les limites observées et l'obtention de résultats modérément favorables, la plupart des chercheurs concluaient que les résultats obtenus étaient prometteurs et qu'ils justifiaient la poursuite ou l'adaptation des programmes ou leur utilisation pour orienter de futures initiatives. Cette conclusion va dans le même sens que celle d'une analyse récente de certains programmes d'activité physique offerts pendant la période après l'école^{Note de bas de page 28}.

Leçons tirées

Les leçons suivantes ont été tirées de l'intégration de composantes de saine alimentation dans les programmes offerts après l'école. Elles ont été compilées en vue de les examiner dans le contexte canadien :

Servir des collations composées d'aliments et de boissons sains (ou du moins encourager leur consommation). Ces collations doivent respecter les lignes directrices nationales en matière d'alimentation ainsi que les politiques ou lignes directrices provinciales ou territoriales de nutrition en milieu scolaire.
Offrir des activités amusantes, pratiques, non formelles et faciles à mettre en oeuvre qui mettent l'accent sur les comportements alimentaires et les compétences culinaires, comme des jeux, des démonstrations et la préparation de collations.
Avoir recours à du personnel formé qui valorise le programme et se sent compétent quant à sa mise en oeuvre.
Établir une communication avec les foyers et obtenir la participation des parents.
Évaluer les programmes en fonction de résultats réalistes en tenant compte de la durée et de l'intensité des interventions et des fondements théoriques.

4. Études de cas

Dans la présente section, quatre initiatives prometteuses d'intégration de la saine alimentation et de l'activité physique dans des initiatives offertes après l'école, incluant des programmes, sont expliquées. Il s'agit de deux initiatives canadiennes et de deux initiatives internationales. L'Annexe III renferme des études de cas additionnelles. Ces études de cas ont été sélectionnées en fonction des éléments suivants :

L'analyse documentaire.
Les critères utilisés pour l'identification des études de cas présentées dans le rapport intitulé Aperçu des pratiques prometteuses au Canada et à l'étranger^{Note de bas de page 29}.
Le document intitulé National AfterSchool Association Standards for Healthy Eating and Physical Activity in Out-Of-School Time Programs^{Note de bas de page 30} [Normes de l'Association nationale après l'école pour les programmes de saine alimentation et d'activité physique offerts pendant la période parascolaire] publié aux États-Unis.
Le rapport Healthy Behaviors Initiative [Initiative sur les comportements sains] intitulé Changing Lives, Saving Lives: A Step-By-Step Guide to Developing Exemplary Practices in Healthy Eating, Physical Activity and Food Security in After-School Programs^{Note de bas de page 31}. [Changer des vies, sauver des vies :Un guide étape par étape de développement de pratiques exemplaires dans les programmes de saine alimentation, d'activité physique et de sécurité alimentaire offerts après l'école, 2010].

Les renseignements présentés dans les études de cas ont été recueillis à partir d'un examen de la documentation des programmes et d'entrevues téléphoniques structurées menées auprès d'informateurs-clés. Parmi les techniques d'entrevue, on retrouvait des discussions spontanées sur les sujets suivants :

leadership,
partenariats et collaborations (avec des organisations gouvernementales, non gouvernementales, et communautaires),
évaluation et qualité de la programmation,
politiques d'appui et systèmes de coopération^{Note de bas de page 1}.

Terre-Neuve-et-Labrador : Eat Great and Participate

Eat Great and Participate [Mangez bien et participez] appuie les efforts déployés par les secteurs du sport et des loisirs et par le secteur communautaire en vue de développer les capacités favorisant une vision de la saine alimentation chez les enfants et les jeunes. Ce programme en est maintenant à sa troisième année d'existence; il s'inscrit dans la lancée de l'initiative provinciale Healthy Students, Healthy Schools [Élèves en santé, écoles en santé]. Eat Great and Participate a été mis en place grâce à l'établissement d'un partenariat avec l'initiative provinciale Healthy Students, Healthy Schools et à l'appui de celle-ci. Les lignes directrices de nutrition en milieu scolaire sont l'une des composantes principales de ce programme.

L'application des lignes directrices en matière d'alimentation dans les secteurs du sport et des loisirs et dans le secteur communautaire représentait une étape logique. Le Healthy Living Messages Group [Groupe sur les messages entourant un mode de vie sain], un comité consultatif interministériel, a orienté le processus correspondant. Ce groupe incluait des représentants des ministères du Tourisme, de la Culture et des Loisirs, de la Santé et des Services communautaires, de l'Éducation, des Affaires municipales et Ressources humaines et du Travail et de l'Emploi. Le cadre structurel et les ressources d'accompagnement du programme Eat Great and Participate ont été élaborés en collaboration avec des parties intéressées provenant de l'ensemble de la province. Plusieurs ressources élaborées ailleurs au Canada ont été adaptées au contexte de la province, tandis que de nouveaux outils et ressources innovateurs ont été développés pour répondre aux besoins des communautés. Toutes les ressources élaborées ou recommandées dans le cadre du programme Eat Great and Participate pourront être utilisées (après avoir été légèrement adaptées) dans le cadre de l'After-School Physical Activity Pilot Program [Programme pilote d'activité physique après l'école] qui a récemment été approuvé. Ce programme recevra un financement du ministère du Tourisme, de la Culture et des Loisirs pour permettre d'y intégrer les objectifs d'Eat Great and Participate.

Objectifs

Eat Great and Participate vise deux objectifs, à savoir :

Augmenter la sensibilisation à l'importance de la saine alimentation et favoriser de meilleurs choix d'aliments et de boissons dans les installations récréatives, sportives et communautaires et lors des événements communautaires.
Fournir les outils et l'appui requis pour augmenter la capacité de la communauté à créer un environnement qui favorise la saine alimentation et le choix d'aliments et de boissons sains.

Eat Great and Participate vise à encourager les leaders du sport, des loisirs, et de la communauté à devenir des champions de la saine alimentation.

Stratégies

Parmi les stratégies du programme Eat Great and Participate, on retrouve :

L'offre de leadership et d'appui de la part d'une diététiste professionnelle dans les programmes de loisirs, de sports et communautaires offerts après l'école.
L'élaboration et la distribution de ressources et de matériel visant à promouvoir le projet.
L'attribution d'une allocation annuelle de 100 $ visant à favoriser la promotion de la saine alimentation et l'offre de collations santé aux enfants et aux jeunes qui participent au programme.
Des présentations et de la formation.

Activités

Plus de cent initiatives ont reçu un appui du programme Eat Great and Participate au cours des deux dernières années, entre autres l'After-School Physical Activity Pilot Program. La coordonnatrice du programme Eat Great and Participate est appuyée par les nutritionnistes régionales. Lorsque l'After-School Physical Activity Pilot Program sera mis en place, le rôle de la coordonnatrice comportera les éléments suivants :

Faciliter l'offre de sessions de formation sur la saine alimentation à l'intention des candidats retenus en tant que responsables des programmes offerts après l'école.
S'assurer que les candidats retenus signent un engagement quant au respect de la politique de saine alimentation en vigueur dans leur district scolaire.
Évaluer le respect de l'engagement signé par les candidats retenus.
Fournir une allocation permettant de servir des aliments et boissons sains dans le cadre des programmes pilotes offerts après l'école.

Leçon tirées

Le programme Eat Great and Participate obtient un grand succès depuis plus de deux ans. La sensibilisation continue d'augmenter dans l'ensemble de la province. Le fait que la coordonnatrice provinciale soit une diététiste professionnelle et qu'elle puisse offrir l'expertise nécessaire en matière de saine alimentation a été identifié comme l'un des principaux facteurs de réussite du programme.

L'une des principales leçons tirées du programme Eat Great and Participate est que la saine alimentation doit être reliée au plaisir. Chez les enfants et les jeunes, la culture des loisirs, du sport et de la vie communautaire est axée sur le divertissement. Les messages et programmes entourant la saine alimentation doivent respecter cette philosophie pour pouvoir être intégrés efficacement et obtenir les résultats attendus.

Il est également essentiel de prendre le temps d'identifier les champions au sein des diverses organisations et de construire de solides relations entre le programme et ses partenaires. La participation des principaux groupes de parties intéressées à l'échelon provincial (consultation) et local (orientation), dès le début du programme, comporte de nombreux avantages en termes de visibilité, de pertinence, et de prise en charge du programme. Le fait que les coprésidents du comité d'orientation du programme Eat Great and Participate soient connectés à la fois sur le plan personnel et professionnel aux organisations visées représente un atout important. Cela a permis l'établissement de relations étroites avec ces organisations tout en garantissant la pertinence et la souplesse du programme. L'existence d'un comité d'orientation très actif auquel la coordonnatrice du projet a facilement accès a également été bénéfique. Il faudra toutefois identifier des moyens permettant d'augmenter la participation des jeunes au programme. La géographie physique de la province représente aussi un défi à relever.

La saine alimentation a été identifiée en tant que priorité par de nombreuses organisations et initiatives qui reçoivent du financement. Compte tenu du coût des aliments et boissons sains, la saine alimentation représente toujours un défi à relever. Eat Great and Participate espère pouvoir compter sur une promotion et un soutien continus pour s'intégrer tout naturellement dans les secteurs du sport, des loisirs et de la vie communautaire. Comme dans de nombreuses autres initiatives, on observe parfois un accès plutôt limité à l'équipement et aux installations (infrastructure) nécessaires à l'acquisition de connaissances et de compétences en matière de saine alimentation. L'octroi d'un financement à cet égard pourrait améliorer considérablement les résultats du programme. Pour faciliter la mise en oeuvre du programme, il faudrait aussi prévoir un financement pour l'ouverture de nouveaux postes de diététistes.

Prochaines étapes

Eat Great and Participate vise à permettre aux enfants d'établir une relation avec les aliments en offrant une composante saine alimentation amusante, interactive, axée sur le développement des compétences qui encourage la participation des parents. Le programme disposera de la formation et des ressources nécessaires à la mise en oeuvre de cette composante; celle-ci sera évaluée chaque année dans le cadre de l'After-School Physical Activity Pilot Program. L'intégration de la saine alimentation dans les programmes post secondaires de loisirs et de sport est un objectif à long terme du programme.

Conseils aux autres communautés

Le programme Eat Great and Participate peut être adapté en fonction d'autres régions administratives ou populations d'enfants et de jeunes. Pour favoriser une prise en charge rapide du programme et sa réussite, il faut collaborer étroitement avec les organisations et populations visées et obtenir leur participation dès le début du processus. La mise en place d'un comité consultatif dirigé par le gouvernement et d'un comité d'orientation communautaire pendant la première année d'existence du programme présente des avantages au niveau de l'orientation, de l'acceptation et de la mise en oeuvre du programme. On peut se renseigner sur les expériences vécues par des initiatives locales et s'appuyer sur leur réussite pour favoriser la communication à l'échelon local. Il est important de recueillir des données, d'assurer le suivi et de documenter toutes les activités pour être en mesure de procéder à des évaluations visant à appuyer la poursuite du programme.

Partenariats

Agence de la santé publique du Canada (qui a financé l'embauche d'une diététiste professionnelle en tant que coordonnatrice du programme).
Ministère du Tourisme, de la Culture et des Loisirs de Terre-Neuve-et-Labrador (bailleur de fonds).
Membres du comité d'orientation : représentants des ministères suivants de Terre-Neuve-et-Labrador : (Recreation [Loisirs], Sport [Sports], School Sports [Sports scolaires]), du Community Youth Network [Réseau communautaire des jeunes], de l'Aboriginal Sport and Recreation Circle [Cercle autochtone des loisirs et du sport] (Labrador), responsables régionaux de la santé / nutritionnistes régionales, coalitions régionales du bien-être, Healthy Students Healthy Schools [Élèves en santé, écoles en santé], Les diététistes de Terre-Neuve-et-Labrador et des autres ministères suivants : Health and Community Services [Santé et services communautaires], Tourism [Tourisme] et Culture and Recreation [Culture et Loisirs].
Parmi les principaux partenaires qui ont participé à l'élaboration et à la mise en oeuvre du programme, on retrouve Les diététistes de Terre-Neuve-et-Labrador, les nutritionnistes régionales, Les diététistes du Canada (administration du programme), les coalitions régionales du bien-être et les consultants en promotion de la santé à l'école qui établissent la liaison avec Healthy Students Healthy Schools.

Personnes-ressources

Jill MacEachern, MSc, RD
Coordonnatrice du programme Eat Great and Participate
Ministère du Tourisme, ministère des Loisirs et de la Culture et ministère de la Santé et des Services communautaires
Édifice de la Confédération, Bloc ouest
C. P. 8700
St. John's, NL A1B 4J6
Téléphone : 709-729-4432
Télécopieur : 709-729-7743
Courriel : jillmaceachern@gov.nl.ca

Glendora Boland, BSc, RD
Conseillère provinciale en nutrition
Ministère de la Santé et des Services communautaires
Division de la promotion de la santé et du bien-être
C. P. 8700
St. John's, NL A1B 4J6
Téléphone : 709-729-6013
Télécopieur : 709-729-7743
Courriel : glendoramboland@gov.nl.ca

Politique de saine alimentation Participation Nation

Participation Nation est sous l'égide de School Sports Newfoundland and Labrador [Sports scolaires, Terre-Neuve-et-Labrador]. Ce programme fait la promotion d'une vie saine et active chez l'ensemble des élèves de la province en organisant des événements sportifs non compétitifs qui encouragent la participation et le divertissement. La vision du programme consiste à fournir à chaque élève une occasion de pratiquer un sport sans subir le stress entourant la nécessité de gagner. Il encourage plutôt les élèves à profiter du jeu lui-même, la récompense provenant avant tout du plaisir de participer. Participation Nation est financé en vertu d'une entente bilatérale fédérale-provinciale-territoriale. Il est mis en oeuvre sous forme d'activité parascolaire offerte après l'école. Il nécessite la présence d'un enseignant en éducation physique ou d'un enseignant responsable. En partenariat avec Eat Great and Participate, Participation Nation a mis en oeuvre une politique de saine alimentation s'inspirant des Lignes directrices provinciales de nutrition en milieu scolaire de Terre-Neuve-et-Labrador, à l'automne 2011. Dans le cadre de cette politique, Participation Nation offre du lait lors des Festival of Sports and Jamborees [Festivals de sports et grands rassemblements]. On demande aux élèves de s'abstenir de consommer des aliments camelote lors des événements commandités par Participation Nation. Le programme subventionne des repas et collations santé. Les élèves participants portent un macaron de nutrition Eat Great and Participate.

Personne-ressource

Trish Broyer
Téléphone : 709-729-3684
Courriel : tboyer@sportnl.ca
Site Web : www.schoolsportsnl.ca/participation-nation/default.aspx

Ontario : Programme ontarien d'activités après l'école

Objectifs

Le Programme ontarien d'activités après l'école du ministère du Tourisme, de la Culture et des Sports de l'Ontario vise à attirer et retenir les enfants et les jeunes ontariens défavorisés en leur offrant des programmes amusants et motivateurs qui visent les objectifs suivants :

contribuer à la réduction de l'obésité juvénile et de la pauvreté,
améliorer la forme physique,
améliorer les compétences et les connaissances en matière de saine alimentation et de choix de vie,
favoriser la réussite des élèves,
développer l'estime de soi.

Activités

Les principaux éléments du programme sont la saine alimentation, l'activité physique ainsi que la forme et la santé individuelle. La version originale de ce programme a évolué vers une stratégie de prévention de l'obésité juvénile qui agit au niveau des facteurs de risque primaires modifiables, à savoir la mauvaise alimentation, l'inactivité physique, et la sédentarité. Les commentaires recueillis lors d'une consultation élargie menée au sein du gouvernement et auprès d'un groupe conjoint d'experts en matière de programmes offerts après l'école soulignaient la nécessité d'adopter une approche intégrée, plus globale, de la santé des enfants. Tout en demeurant axé sur la prévention de l'obésité juvénile, le Programme ontarien d'activités après l'école intègre les principales composantes de la stratégie provinciale de réduction de la pauvreté.

Le programme en est à sa troisième année d'existence. Un processus d'évaluation annuel a été mis en place; les résultats de ces évaluations ont été partagés avec 119 organisations ayant reçu des subventions pour offrir 320 programmes dans des quartiers identifiés comme prioritaires en fonction de certaines caractéristiques sociodémographiques et de l'accès à des programmes et services offerts après l'école. Ces programmes ont été mis en oeuvre dans des écoles (63 %) et dans divers établissements communautaires (37 %).

Les programmes qui reçoivent une subvention doivent consacrer 20 % de leur programmation hebdomadaire à l'éducation en nutrition. Ils doivent servir une collation santé, respectant les Lignes directrices provinciale de l'Ontario, à chaque élève participant, à chaque jour de fonctionnement du programme. Les lignes directrices fournies aux programmes subventionnés soulignent l'importance de fournir l'occasion aux participants de vivre des expériences de préparation des aliments.

Résultats attendus

La composante Healthy Food Choices and Nutrition Education [Choix d'aliments sains et éducation en nutrition] du programme vise les résultats spécifiques suivants :

Les participants font des choix alimentaires sains.
Les participants sont capables de planifier un repas sain.
Les participants démontrent des connaissances en nutrition appropriées à leur âge. (Par exemple, les participants plus âgés peuvent lire et évaluer une étiquette alimentaire, tandis que les participants plus jeunes reconnaissent l'importance des légumes et des fruits.)

L'orientation de la composante saine alimentation ainsi que les résultats attendus ont été déterminés suite à la consultation d'un groupe conjoint composé de représentants de l'Association pour la santé publique de l'Ontario, de YMCA Ontario, du Clubs garçons et filles de l'Ontario, de Parks and Recreation Ontario [Parcs et loisirs Ontario], de l'Ontario Physical and Health Education Association [Association pour l'éducation physique et la santé de l'Ontario] ainsi que d'autres informateurs-clés et experts en matière de saine alimentation.

Les ressources du programme ont été identifiées dans le cadre d'un processus d'examen mené par des experts internes et externes. Une analyse environnementale exhaustive a aussi été entreprise dans l'ensemble de la province quant aux programmes et activités de saine alimentation qui sont offerts après l'école, en particulier ceux offerts par les Clubs garçons et filles de l'Ontario et le YMCA Ontario.

Évaluation

Deux évaluations de programme ont été effectuées chaque année. L'évaluation semi-annuelle était axée sur le respect du mandat du programme et le recueil de données administratives. L'évaluation de fin d'année a été faite à l'aide d'outils inspirés de Survey Monkey. Elle a permis de recueillir des commentaires auprès des personnes qui dispensent le programme, des participants et des parents. Ces commentaires ont fait ressortir une satisfaction envers le programme ainsi qu'une amélioration des connaissances et des comportements. Les réponses des parents et des enfants au sondage soulignaient la réussite du programme. L'amélioration des connaissances en saine alimentation avait entraîné des changements dans l'environnement domestique.

Leçons tirées

Le Programme ontarien d'activités après l'école a connu une grande réussite jusqu'à maintenant. De nombreux facteurs ont contribué à cette réussite, notamment :

L'attribution d'un certain pourcentage du temps pour répondre aux besoins organisationnels lors de la répartition du temps entre les diverses activités du programme. Ce temps peut être consacré à des activités physiques additionnelles, à des activités culturelles ou à l'aide aux devoirs.
La présentation détaillée des résultats du programme, des ressources recommandées, et des stratégies de mise en oeuvre suggérées.
Le financement des mêmes organisations pendant trois ans pour assurer la viabilité et la continuité du programme.
L'uniformité de l'approche de financement utilisée par les organisations commanditaires.
La confirmation que les programmes sont offerts dans les quartiers où les enfants et les jeunes ont le plus besoin d'expériences positives.
L'attribution d'un financement pour les collations santé.
L'appui accordé aux activités visant le développement des compétences alimentaires et culinaires. Ces activités sont les plus populaires auprès des enfants qui participent au programme.

L'accès aux installations et à l'équipement représente un important défi, de même que l'obtention de fonds pour l'achat des aliments utilisés dans les expériences pratiques. Au cours de la première année, un seul financement a été fourni en ce qui a trait aux installations et à l'équipement. Ce financement ne visait pas nécessairement à appuyer la composante saine alimentation du programme. Il pouvait aussi bien être consacré à l'achat de l'équipement requis pour l'activité physique, d'équipement de cuisine ou de certains articles utilisés dans le cadre de l'éducation en santé. La sécurité alimentaire occupait une place plus importante que prévue dans le programme.

Dans les cas où les organisations commanditaires pouvaient fournir des aliments, la composante collations du programme s'est transformée en offre de repas dans les quartiers hautement prioritaires. Dans les zones rurales ou éloignées de la province, la disponibilité d'aliments nutritifs à coût abordable représente toujours un défi.

Dans le but d'améliorer la qualité du programme, la province est en train d'évaluer la faisabilité d'utiliser une nouvelle technologie pour offrir de la formation au personnel du programme. Cela s'avère particulièrement important compte tenu de la taille de la province et de la distribution des programmes.

Un meilleur appui continu de la part de certaines organisations, comme les organisations de santé publique, les écoles et les districts scolaires revêt une grande importance pour la réussite des programmes locaux. À l'échelon provincial, on observe un intérêt envers la mise en place d'un processus de partage des expériences vécues, des pratiques et des idées.

Conseils aux autres communautés

Le Programme ontarien d'activités après l'école peut être adapté à d'autres régions administratives. Dans les quartiers hautement prioritaires, il est essentiel de relever les défis entourant l'insécurité alimentaire. Le contenu du programme doit être adapté étroitement aux problèmes des enfants participants et de leurs familles en matière d'alimentation pour pouvoir y réagir rapidement.

Il est important d'obtenir le financement nécessaire et d'établir des partenariats pour s'assurer d'avoir accès aux installations et à l'équipement requis pour offrir une programmation de qualité au niveau de l'acquisition des compétences alimentaires. Les décisions entourant la localisation du programme et l'espace requis doivent tenir compte à la fois des composantes saine alimentation et activité physique du programme.

Partenariats

Collaboration interministérielle :

Ministère du Tourisme, de la Culture et du Sport
Ministère de l'Éducation
Ministère des Services à l'enfance et à la jeunesse
Ministère de l'Agriculture, de l'Alimentation et des Affaires rurales
Ministère des Affaires autochtones
Ministère des Affaires civiques et de l'Immigration.

Groupe conjoint d'experts

Association pour la santé publique de l'Ontario
YMCA Ontario
Clubs garçons et filles de l'Ontario
Parks and Recreation Ontario
Ontario Physical and Health Education Association.

Partenaires locaux

Chacune des organisations a ses propres partenaires à l'échelon local. On retrouve les types de partenaires suivants : partenaires du secteur de la santé publique, épiciers, ouvriers de vergers, chefs de cuisine, chefs ou chasseurs traditionnels, cuisines communautaires, réseaux de sécurité alimentaire, et organisations de banques alimentaires. Les partenaires locaux fournissent parfois des aliments ou des services, tandis que certains bénévoles offrent du temps pour favoriser la mise en oeuvre du programme.

Personne-ressource

Donna Howard
Chef d'équipe
Ministère du Tourisme, de la Culture et du Sport
Division des sports, des loisirs et des programmes communautaires
777 rue Bay, bureau 2302
Toronto, ON M7A 1S5
Téléphone : 416-327-0410
Télécopieur : 416-314-7458
Courriel : Donna.Howard@ontario.ca
Site Web : www.mtc.gov.on.ca/fr/sport/afterschool/after_school.shtml

Club 310 - Programme après l'école offert par le Centre de ressources communautaires de la Basse-Ville d'Ottawa

La priorité du personnel du Centre de ressources communautaires de la Basse-Ville consiste à offrir des activités divertissantes et créatives favorisant l'apprentissage en alimentation et en nutrition, tout en fournissant des aliments nutritifs aux participants du Club 310. Ce Centre de ressources est situé au centre-ville d'Ottawa dans un quartier multi-ethnique où on observe de nombreux besoins : les enfants et les familles souffrent parfois d'insécurité alimentaire liée au revenu. Les participants de 6 à 12 ans apprécient particulièrement les activités pratiques, comme la préparation de collations, le jardinage et les travaux d'artisanat utilisant des aliments sains. L'année dernière, les graines de légumes plantées dans des pots décorés par les enfants au début de la saison ont été transplantées dans un jardin du centre-ville pendant l'été. Les enfants plus âgés (de 9 à 12 ans) ont travaillé en équipe à la planification, à la préparation et au service de collations aux plus jeunes.

Les enfants ont eu l'occasion de s'initier à la cuisine lors des visites effectuées à la cuisine du Centre des jeunes et à celle du Centre de ressources. Le personnel du programme a observé une ouverture d'esprit remarquable chez les enfants quant à l'essai de nouveaux aliments. On sait que les collations ne sont pas toujours disponibles au foyer.

Parmi les plans pour l'année prochaine, on retrouve l'offre d'éducation en alimentation et nutrition et aussi l'offre d'une formation visant à permettre au personnel du programme de planifier un plus grand nombre d'activités d'apprentissage en alimentation à l'intention des participants du programme. On prévoit également l'achat régulier de boîtes vertes renfermant des fruits et légumes frais produits localement. Ceux-ci seront utilisés au sein du programme; on en fera aussi la promotion auprès des familles.

Personne-ressource

Coordonnatrice au programme auprès des jeunes
Centre de ressources communautaires de la Basse-Ville
Téléphone : 613-789-3930, poste 320
Courriel : info@crcbv.ca

Ohio : Just for Kids! After School Teen Mentoring Healthy Eating and Physical Activity Program

Le programme d'études Just for Kids! [Juste pour les enfants !] était originellement un programme de saine alimentation et d'activité physique conçu pour être mis en oeuvre dans un environnement de groupe, comme une salle de classe regroupant des enfants de 3^e et 4^e année. Just For Kids! After School Teen Mentoring Healthy Eating and Physical Activity Program [Juste pour les enfants ! Programme d'adolescents mentors en matière de saine alimentation et d'activité physique] résulte d'une adaptation de Just for Kids!, inspirée du modèle du programme Shapedown, élaboré à l'University of California, à San Francisco.

Just for Kids! Teen Mentoring a été développé en réponse aux préoccupations d'infirmières en santé scolaire travaillant dans des écoles élémentaires de la région rurale d'Appalachia quant à l'obésité juvénile, aux mauvaises habitudes alimentaires et à l'inactivité physique. Dans les comtés et les districts scolaires où des programmes pilotes ont été mis en oeuvre, on observait un taux d'obésité plus élevé que le taux national, le taux racial et le taux observé en fonction du sous-groupe géographique, à la fois chez les enfants et les adultes.

L'adaptation du programme en fonction des adolescents constitue un modèle de mentorat innovateur. Le programme d'études est mis en oeuvre en formant des paires entre des adolescents de niveau secondaire qui ont reçu une formation à cet égard et des enfants de niveau élémentaire. Il traite de sujets scientifiques et cliniques d'actualité, notamment dans les domaines de la nutrition, de la physiologie de l'exercice, de l'endocrinologie, de la psychologie, de la thérapie familiale, de la médecine familiale et de la pédiatrie comportementale et développementale.

Le programme d'études traite du rôle de l'exercice et de l'alimentation en promotion de la santé ainsi que de l'importance de limiter les activités sédentaires. On encourage les enfants à se fixer eux-mêmes des objectifs comportementaux raisonnables. Les recommandations alimentaires de Just For Kids! s'appuient à la fois sur les U.S. Recommended Dietary Allowances [Apports nutritionnels recommandés aux É-U], les National Cholesterol Education Project Guidelines [Lignes directrices nationales sur l'éducation en matière de cholestérol] et la Food Pyramid [Pyramide alimentaire] (maintenant appelée My Plate [Mon assiette]).

Résultats attendus

Le programme d'études Just for Kids! est fondé sur les quatre méthodes de modification du comportement les plus souvent utilisées chez les enfants, à savoir le renforcement, la fixation d'objectifs, l'auto-surveillance et la planification à l'avance. Il vise les quatre objectifs suivants :

Apprendre à consommer davantage d'aliments sains.
Apprendre à être plus actif, à développer ses muscles et à renforcir son corps.
Se sentir mieux dans sa peau et aimer son corps.
Apprendre à s'exprimer ouvertement et à parler de ses émotions.

Le programme de saine alimentation est axé sur l'acquisition de connaissances et de compétences. Il vise les quatre comportements alimentaires suivants :

Consommer au moins un fruit chaque jour.
Consommer des aliments sains au dîner.
Consommer des aliments sains au souper.
Prendre un petit déjeuner.

Activités

Le programme offert après l'école comporte une heure de rencontre entre le mentor et l'élève plus jeune pendant huit semaines; quarante-cinq minutes sont consacrées à des activités structurées, comme la lecture conjointe d'une histoire par le mentor et l'élève, des activités de suivi divertissantes ou des activités pratiques. De quinze à vingt minutes sont consacrées à des activités physiques structurées ou non structurées axées sur le jeu. Une collation santé est servie à tous les participants du programme, au début de chaque session.

Pour être en mesure de dispenser le programme, les adolescents mentors reçoivent une session de formation de six heures inspirée de l'University of Texas Developmental Age Mentoring Program [Programme de mentorat de l'Université du Texas axé sur l'âge de développement]. Les mentors rencontrent le superviseur du programme à chaque semaine pour faire approuver les plans des rencontres avec les élèves plus jeunes et faire un rapport de leurs activités.

Évaluation

Les résultats de la version Just for Kids! Teen Mentoring du programme Just for Kids! dépassent généralement les attentes. Parmi les facteurs ayant contribué à sa réussite, soulignons l'appui des écoles, du district scolaire et de la communauté et aussi la participation des adolescents mentors. Le taux de rétention du programme se situait entre 80 et 90 %. La plupart des participants avaient assisté à toutes les sessions du programme.

Malgré le faible impact observé au niveau des attitudes entourant la saine alimentation et l'activité physique, des changements significatifs ont été observés quant aux éléments suivants :

connaissances auto-rapportées,
soutien perçu relativement à la prise de décision en matière de santé,
efficacité personnelle,
comportements de santé,
IMC mesuré.

Une partie des résultats du programme pilote de mentorat va dans le même sens que ceux d'une recherche antérieure portant sur le programme d'études Just for Kids! mis en oeuvre dans un environnement de groupe dirigé par un adulte. Dans le cadre de cette recherche, on observait des différences significatives au niveau de la forme physique, de la flexibilité et des connaissances en nutrition ainsi que des tendances positives quant à la forme cardiovasculaire et l'indice de masse corporelle. Une recherche en cours a pour but de comparer l'impact du programme mis en oeuvre par des adultes à celui du programme mis en oeuvre par des adolescents mentors. Bien qu'aucune recherche formelle n'ait été menée jusqu'à maintenant sur les adolescents mentors, ceux-ci ont déclaré qu'ils avaient apporté des changements positifs à leurs propres comportements de santé après avoir rempli leur rôle au sein du programme et établi des relations avec des élèves plus jeunes. Ces adolescents ont affirmé que leur participation au programme avait aussi contribué à l'amélioration de leur prise de décision et de leur rendement scolaire.

Les écoles et les districts scolaires ont reconnu que le programme offert après l'école avait contribué à améliorer les résultats du programme d'études en santé. Le temps consacré au programme d'études en santé a été réduit au cours des dernières années pour répondre à d'autres préoccupations scolaires. Bien qu'il soit offert une seule fois par semaine, pendant huit semaines, Just for Kids! a contribué à l'amélioration des résultats obtenus par d'autres programmes offerts après l'école, de nombreux de ces programmes étant axés sur des matières scolaires.

Leçon tirées

Le programme pilote initial a été adapté pour lui ajouter une cérémonie visant à fournir l'occasion aux participants et aux mentors de se dire au revoir à la fin du programme. La difficulté de terminer la relation nouvellement développée n'avait pas été identifiée lors de la mise en place du programme pilote.

Prochaines étapes

Le développement d'une composante à l'intention des parents est l'une des prochaines étapes du programme. Cela permettra d'augmenter considérablement la quantité de renseignements fournis actuellement aux familles. Cette composante devrait être offerte en même temps que le programme destiné aux enfants. On s'attend à ce qu'elle soit axée sur les compétences alimentaires et la sécurité alimentaire, compte tenu des préoccupations exprimées à cet égard. Cette composante visera à influencer positivement les décisions de la famille en matière d'alimentation.

On prévoit aussi le développement d'un mécanisme de surveillance des retombées du programme, à la fois sur les enfants et sur les adolescents mentors, pendant une période plus longue.

Les mentors, les enfants et les écoles ont exprimé le souhait que le programme dure plus longtemps. Des préoccupations entourant la température et le manque de transport pour les participants représentent toutefois des obstacles à surmonter à cet égard.

Conseils aux autres communautés

Le programme Just for Kids! Teen Mentoring Healthy Eating and Physical Activity peut être adapté pour répondre aux besoins d'autres communautés ou d'enfants un peu plus jeunes ou un peu plus âgés. Compte tenu que ce programme ne nécessite pas tellement de ressources, il peut être offert dans des communautés ayant un faible statut socioéconomique et dans des communautés rurales ou isolées. L'offre d'un soutien adéquat, d'une formation ciblée et d'un appui hebdomadaire aux adolescents mentors sont les principaux facteurs de réussite du programme.

Partenariats

Les écoles et les districts scolaires de la zone rurale d'Appalachia ainsi que d'autres programmes offerts après l'école ont été les principaux partenaires du programme. Celui-ci est actuellement mis en oeuvre dans trois écoles. On prévoit l'offrir dans vingt écoles à l'avenir.

Les fermiers locaux fournissent des fruits et légumes frais pour les collations. Les propriétaires de petites entreprises et d'autres parties intéressées de la communauté ont facilité la mise en place du programme.

Le programme a été financé jusqu'à maintenant par des fonds de recherche. Ces fonds ont été consacrés à la rémunération du superviseur et au matériel du programme. Ils ont aussi permis d'offrir une allocation aux adolescents mentors et d'acheter des collations santé.

Personne-ressource

Laureen H. Smith, PhD, RN
Professeure adjointe
The Ohio State University College of Nursing
342 Newton Hall, 1585 Neil Avenue
Columbus, OH 43210
Téléphone : 614-292-4578
Télécopieur : 614-292-4849
Courriel : smith.5764@osu.edu

Californie : Healthy Behaviors Initiative

Environ trois quarts de million d'enfants californiens participent à des programmes après l'école financés par l'état de la Californie et le gouvernement fédéral. La Healthy Behaviors Initiative [Initiative pour des comportements sains] favorise la mise en place d'une infrastructure durable permettant d'offrir des programmes après l'école visant à favoriser des changements positifs au niveau des habitudes alimentaires, du taux d'activité physique, et de la sécurité alimentaire dans 4 000 communautés urbaines ou rurales situées dans l'ensemble de l'état. Les programmes offerts après l'école qui reçoivent un financement de base de l'état via l'After School Education and Safety Program [Programme d'éducation et de sécurité après l'école] ainsi qu'un financement fédéral dans le cadre du programme 21^st Century Community Learning Centers [Centres communautaires d'apprentissage du 21^e siècle] sont admissibles à la Healthy Behaviors Initiative pourvu qu'ils répondent aux critères de base suivants :

Ils doivent être offerts dans des régions à faible revenu.
Ils doivent avoir démontré une amélioration au niveau du rendement scolaire et du comportement des élèves.
Ils doivent maintenir une participation quotidienne de quatre-vingt-quatre élèves au niveau élémentaire et de cent dix élèves au niveau intermédiaire.
Ils doivent être offerts gratuitement aux élèves et aux familles.

La Healthy Behaviors Initiative a été développée en réponse aux graves préoccupations entourant le taux croissant d'obésité juvénile, l'apparition précoce du diabète de type 2, la malnutrition et l'inactivité physique chez les enfants et les jeunes, aussi bien à l'échelon de l'état qu'à l'échelon national. On observe aussi des préoccupations au niveau du lien entre ces divers facteurs, le rendement scolaire et la santé physique, sociale et émotionnelle. La Healthy Behaviors Initiative tente de s'appuyer sur les forces des programmes existants pour mieux répondre à toutes ces préoccupations en matière de santé et contrer l'insécurité alimentaire.

Les Learning Centers [centres d'apprentissage] ont été mis en place dans le but de favoriser des changements positifs dans les programmes offerts après l'école. Depuis 2004, vingt-huit programmes après l'école offerts dans de multiples sites ont été sélectionnés dans le cadre d'un processus de compétition. Ceux-ci ont collaboré à l'intégration de pratiques exemplaires dans la programmation offerte dans diverses communautés. Les leaders de ces programmes se réunissent pendant un ou deux jours à tous les deux mois; ils reçoivent aussi de l'assistance professionnelle sur le terrain pendant un an. Les programmes qui sont couronnés de réussite reçoivent une certification officielle à titre de Learning Centers. Ils commencent alors à offrir un soutien continu à des centaines d'autres programmes de leur région.

Activités

La principale ressource du programme est intitulée Changing Lives, Saving Lives: A Step-By-Step Guide to Developing Exemplary Practices in Healthy Eating, Physical Activity and Food Security in Afterschool Programs (2010) [Changer des vies, sauver des vies : Un guide étape par étape de développement de pratiques exemplaires dans les programmes de saine alimentation, d'activité physique et de sécurité alimentaire offerts après l'école, 2010]. Ce guide a été élaboré par le Center for Collaborative Solutions [Centre de solutions de collaboration], après une consultation des leaders de dix programmes modèles offerts après l'école. L'élaboration de cette ressource a aussi été guidée par le California Department of Public Health [Ministère de la Santé publique de la Californie], le California Department of Education, [Ministère de l'Éducation de la Californie] et le Healthy Behaviors Initiative Advisory Group [Groupe consultatif sur l'Initiative des comportements sains], un groupe formé de représentants de l'ensemble de la Californie.

La saine alimentation et l'activité physique sont les composantes de base des programmes après l'école participants. Ces programmes mettent l'accent sur un apprentissage pratique. On encourage les programmes à saisir toutes les occasions qui s'offrent à eux pour intégrer des pratiques de qualité, fondées sur la recherche, dans la culture, la philosophie et la planification des activités. La plus grande partie du personnel des programmes provient des communautés correspondantes; ces personnes vivent donc les mêmes réalités économiques que les participants. L'offre continue de formation et d'accompagnement professionnel permet aux personnes qui dispensent le programme de devenir des modèles de comportement en matière de saine alimentation et d'activité physique. La qualité de l'environnement alimentaire représente une priorité au sein des programmes. Cet objectif est atteint puisqu'on prépare et sert uniquement des aliments nutritifs dans l'ensemble de l'initiative. L'une des principales composantes du programme consiste à faciliter l'accès des familles aux programmes d'aide disponibles, comme les banques alimentaires et le soutien au revenu.

Évaluation

Bien qu'aucune évaluation exhaustive n'ait encore été effectuée, une entreprise nationale renommée en matière d'évaluation a collaboré avec le Center for Collaborative Solutions pendant plus d'une année. Elle a procédé à des évaluations qualitatives, directement sur les sites, pour vérifier si ceux-ci s'étaient développés tel que prévu.

Les résultats de ce processus soutiennent l'hypothèse à l'effet qu'en offrant du soutien aux programmes offerts après l'école pour leur permettre d'intégrer les pratiques de la Healthy Behaviours Initiative, on favorise la pratique de l'activité physique et la santé chez les enfants participants et on les motive à apprendre.

Des observations indépendantes et des sondages menés par des programmes locaux ou leurs partenaires confirment que les enfants et les familles avaient apporté des changements positifs à leurs habitudes et compétences alimentaires. Aussi bien les enfants que les familles avaient amélioré leur accès aux fruits et légumes frais et leur consommation de ces produits. Ils avaient aussi augmenté leur niveau d'activité physique.

Prochaines étapes

Dans une optique d'évaluation, la prochaine étape consiste à examiner l'impact du programme sur la santé physique des participants (enfants et jeunes) à la longue. Il faudra développer des outils très sensibles à l'interne pour s'assurer que les changements observés puissent être attribués aux programmes offerts après l'école.

À l'automne 2012, vingt-huit Healthy Behaviors Learning Centers seront en opération. Tous les programmes formels offerts après l'école en Californie pourront obtenir du soutien immédiat de la part de ces centres sur une base continue.

Le soutien de diététistes professionnelles du California Department of Public Health a joué un rôle important dans la réussite de l'intégration de pratiques entourant la saine alimentation. Une nouvelle étape importante est déjà en cours, à savoir l'offre d'un soutien additionnel de la part de diététistes par la California Department of Education Child Nutrition Division [Division de la nutrition de l'enfant du Ministère de l'Éducation de la Californie].

Leçons tirées

L'expérience acquise jusqu'à maintenant appuie le principe de base de la Healthy Behavior Initiative à l'effet que le recours à une approche d'apprentissage mise en oeuvre dans la communauté ou dans un centre (c.-à-d. une approche qui stimule l'envie d'apprendre, de partager, de s'améliorer,et de grandir) permet de développer et de maintenir une infrastructure efficiente et facilitatrice pour les programmes offerts après l'école. Cela fournit en outre une plate-forme permettant d'améliorer la santé et le bien-être des élèves et de leurs familles de façon rentable.

Les programmes après l'école de la Healthy Behavior Initiative sont offerts gratuitement aux enfants et aux familles. Ceux-ci doivent toutefois s'y inscrire (ils ne peuvent pas commencer à y participer à n'importe quel moment). Cette façon de procéder permet d'avoir un impact positif sur la santé et aussi sur le rendement social et scolaire.

Conseils aux autres communautés

Le modèle de la Healthy Behaviors Initiative peut être utilisé dans d'autres régions administratives. Le consultant responsable de cette initiative travaille actuellement à la mise en place d'infrastructures similaires permettant de dispenser des programmes après l'école dans d'autres états des États-Unis. L'une des considérations principales à prendre en compte lors de la mise en place d'une communauté d'apprentissage est la volonté systématique d'assurer la diversité lors de la sélection des programmes participants, de façon à favoriser l'apprentissage chez les participants et la transférabilité des programmes.

Il est important d'énoncer clairement ses intentions lorsqu'on souhaite avoir un impact. Ainsi, il faut expliquer clairement ce qu'on désire, pourquoi on le désire et utiliser les moyens nécessaires pour y arriver. La collaboration avec des partenaires est aussi un élément essentiel qui accélère le processus d'apprentissage et de changement. Il est également très important de choisir des partenaires stratégiques. Depuis ses débuts, la Healthy Behaviors Initiative a pu compter sur la participation et le soutien d'administrateurs élus et de hauts fonctionnaires. Cela lui a été particulièrement bénéfique.

Partenariats

La Healthy Behaviors Initiative est financée par un partenariat public-privé qui partage sa philosophie. Ce partenariat est formé par le California Department of Public Health's Food Stamps program [Programme de coupons alimentaires du Ministère de la Santé publique de la Californie], le California Endowment, [Fonds de dotation de la Californie] et la David and Lucille Packard Foundation [Fondation David et Lucille Packard].

Le California Department of Public Health, le Department of Education, certaines fondations privées, et les divers sites où sont offerts des programmes après l'école sont aussi des partenaires-clés. Le comité consultatif de la Healthy Behavior Initiative est formé de cinquante représentants de partenaires provenant de l'ensemble de l'état. Parmi ces partenaires, on retrouve la Cancer Society [Société du cancer], des personnes travaillant dans les secteurs de la nutrition et de l'activité physique, la Parent-Teacher Association [Association parents-enseignants] de la Californie, des associations de banques alimentaires ainsi que des législateurs importants.

Personne-ressource

Andria J. Fletcher, PhD
Conseillère en chef
Center for Collaborative Solutions
1329 Howe Avenue, Suite 200
Sacramento, CA 95825
Téléphone : 916-208-6600
Télécopieur : 916-567-0776
Courriel : DrAndiAsp@aol.com
Site Web : www.afterschoolsolutions.org

5. Principales composantes du programme

Les résultats de l'analyse documentaire^{Note de bas de page 26} et des études de cas ont fait ressortir l'importance des éléments suivants, fondés sur des données probantes, pour une intégration efficace de la saine alimentation et de l'activité physique dans les programmes offerts pendant la période après l'école :