Page 6 : Rapport sur l'utilisation des antimicrobiens chez les humains – 2014 - Données relatives aux achats effectués par les hôpitaux

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Données relatives aux achats effectués par les hôpitaux

L'ensemble de données du Canadian Drugstore and Hospital Purchases Audit comprend la valeur en dollars et le volume unitaire des produits antimicrobiens achetés par les hôpitaux du Canada, situés dans les provinces. Les renseignements ont été collectés auprès d'un échantillon représentatif de plus de 675 hôpitaux. Une méthode d'extrapolation utilisant des données géospatiales a été utilisée pour calculer des facteurs de projection applicables à environ 750 hôpitaux représentatifs de l'ensemble des achats par les hôpitaux canadiens. Cette base de données est achetée de IMS Health Canada Inc. pour les analyses effectuées par le gouvernement du Canada dont l'ensemble des données est présenté ici.

Achats nationaux

En 2014, 38 340 kilogrammes d'antimicrobiens ont été achetés par les hôpitaux au Canada, à un coût d'un peu plus de 104 millions de dollars^{Footnote 1} . En rajustant ce chiffre en fonction du nombre de congés d'hôpital, il équivaut à environ 6,4 doses thérapeutiques quotidiennes d'antimicrobiens par congé. Ce taux est demeuré relativement stable au cours de la période de surveillance allant de 2002 à 2014, comme l'illustre la figure 3.1. De même, la proportion de produits oraux et parentéraux est demeurée stable au fil du temps, 50 à 57 % des doses thérapeutiques quotidiennes d'antimicrobiens pour une administration orale étant achetées.

Les antimicrobiens dont le plus grand nombre de doses thérapeutiques quotidiennes étaient achetées en 2014 étaient la ciprofloxacine, l'amoxicilline, l'azithromycine et la ceftriaxone, soit 0,65, 0,45, 0,45 et 0,44 de DTQ respectivement par congé d'hôpital (tableau 3.1). Il est intéressant de noter que l'achat de la ciprofloxacine et l'amoxicilline est demeuré relativement stable au cours de la période de surveillance allant de 2002 à 2014, tandis que celui de l'azithromycine et de la ceftriaxone a augmenté (figure 3.2).

Parmi les douze médicaments d'intérêt pour les infections résistantes, la moxifloxacine et de la pipéracilline avec inhibiteur enzymatique ont présenté les taux d'utilisation les plus élevés (figure 3.2). L'achat de moxifloxacine a augmenté de façon spectaculaire entre 2004 et 2007 (il est resté à un taux élevé durant cette période); de 2007 à 2009 il est resté stable, puis a décliné d'une année à l'autre de 2009 à 2014. L'achat de pipéracilline avec inhibiteur enzymatique a augmenté d'une année à l'autre de 2004 à 2014. L'utilisation de méropénème et l'ertapénème a augmenté graduellement au cours de la période de surveillance et celle de la daptomycine a augmenté graduellement depuis les premiers achats en 2008. L'utilisation de gentamicine est en déclin depuis 2006, après avoir connu une forte augmentation de 2004 à 2006. Toutefois, depuis 2014, des problèmes d'approvisionnement de gentamicine ont mené les hôpitaux à se tourner vers la tobramycine (communication personnelle avec le Dr Daniel Thirion).

Achats à l'échelle des provinces

Comme pour la différence observée dans les données relatives aux médicaments délivrés en pharmacies communautaires, de nombreuses différences existaient dans les achats d'antimicrobiens effectués par les hôpitaux en 2014 entre les provinces (figure 3.3). Le Manitoba présente le plus grand nombre de doses thérapeutiques quotidiennes d'antimicrobiens achetés par congé d'hôpital que toute autre province depuis 2003. À l'opposé, l'Ontario a acheté le plus faible nombre de doses thérapeutiques quotidiennes d'antimicrobiens par congé d'hôpital depuis 2012. Les différences dans les achats à l'échelle provinciale sont également observées au niveau d'un médicament en particulier (tableau 3.2).

À la figure 3.4, une augmentation spectaculaire des doses thérapeutiques quotidiennes par congé d'hôpital est observée au Manitoba, de 2009 à 2010. Cette augmentation et l'utilisation subséquente soutenue reflètent une augmentation des achats des produits d'amoxicilline (figure 3.5). À l'échelle nationale, l'amoxicilline est le produit ayant le deuxième plus grand nombre de doses achetées en 2014 (tableau 3.1), mais l'achat d'amoxicilline au Manitoba en 2014 était plus de deux fois supérieur à celui de toute autre province (tableau 3.2).

Parmi les antimicrobiens de dernier recours, la pipéracilline-tazobactam était le médicament ayant le plus grand nombre de doses thérapeutiques quotidiennes achetées en 2014. Dans toutes les provinces, l'achat de pipéracilline-tazobactam a augmenté au cours de la période de surveillance, passant de 0,14 dose thérapeutique quotidienne à 0,45 par congé d'hôpital. Le Québec a été la province ayant le plus grand nombre de doses thérapeutiques quotidiennes acheté, comme pour les années précédentes (de 2005 à 2014). Toutefois, l'écart entre les achats au Québec et ceux de la province présentant le deuxième taux d'achat le plus élevé s'est accentué au cours des dernières années. En 2014, le Québec a acheté près de 55 % de doses thérapeutiques quotidiennes de plus que la province présentant le deuxième taux d'achat le plus élevé (Colombie-Britannique) (figure 3.6).

Références

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