Guide sur la gonorrhée: Étiologie et épidémiologie

Sur cette page

• Étiologie
• Épidémiologie
• Surveillance de la RAM et de la sensibilité aux antibiotiques du gonocoque
• Références

Étiologie

Neisseria gonorrhoeae est un diplocoque à Gram négatif^{Note de bas de page 1}. Cette bactérie très contagieuse colonise et infecte les surfaces de la muqueuse génitale et elle peut également infecter des sites extragénitaux, notamment les muqueuses oropharyngée, conjonctivale et anorectale^{Note de bas de page 2}.

La bactérie N. gonorrhoeae peut développer rapidement une résistance aux antimicrobiens (RAM) et a développé une résistance à toutes les classes d'antimicrobiens utilisées pour la traiter^{Note de bas de page 3Note de bas de page 4}; certains de ces antibiotiques (sulfonamides, pénicillines, tétracyclines) sont inefficaces et ne sont plus utilisés.

Des isolats de gonorrhée résistants à la ceftriaxone liés au voyage ont été rapportés au Canada^{Note de bas de page 5Note de bas de page 6}, et des isolats présentant une sensibilité réduite aux céphalosporines (céfixime et ceftriaxone) continuent d'émerger. La résistance à l'azithromycine augmente; des échecs au traitement ont été rapportés au Canada et partout dans le monde.

Épidémiologie

La gonorrhée est la deuxième infection transmissible sexuellement (ITS) la plus fréquemment déclarée au Canada, avec une augmentation graduelle et constante des cas de gonorrhée déclarés depuis 2012^{Note de bas de page 7}. En 2021, 32 192 cas de gonorrhée ont été déclarés au Canada, soit un taux de 84,2 cas pour 100 000 personnes. Le taux de gonorrhée déclaré a doublé entre 2012 et 2021, et les taux étaient systématiquement plus élevés chez les hommes que chez les femmes. En 2021, les taux de gonorrhée étaient les plus élevés chez les femmes âgées de 15 à 29 ans et chez les hommes âgés de 20 à 39 ans^{Note de bas de page 8}.

Il est important de remarquer que puisque les infections asymptomatiques à la gonorrhée peuvent être non diagnostiquées et sous-déclarées, les nombres de cas et les taux de gonorrhée déclarés peuvent sous-estimer la prévalence réelle de la gonorrhée au Canada^{Note de bas de page 9 Note de bas de page 10}.

Information supplémentaire

Information sur l'épidémiologie locale : Consultez votre bureau de santé publique.

Information sur l'épidémiologie nationale :

• Maladies à déclaration obligatoire en direct
• Ressources et publications de surveillance des ITSS
• Rapport sur la surveillance des infections transmissibles sexuellement au Canada, 2019
• Rapport sur le système de surveillance accrue de la résistance de la gonorrhée aux antimicrobiens (SARGA) : 2018-2021

Information sur l'épidémiologie à l'échelle mondiale :

• Enhanced Gonococcal Antimicrobial Surveillance Programme (EGASP): Surveillance report 2022 (en anglais seulement)
• Report on global sexually transmitted infection surveillance, 2018 (en anglais seulement)

Surveillance de la résistance aux antimicrobiens de N. gonorrhoeae

La résistance antimicrobienne de l'infection gonococcique : Un défi pour la santé mondiale

La résistance aux antimicrobiens de N. gonorrhoeae représente un problème de santé publique considérable à l'échelle mondiale^{Note de bas de page 3}, car elle constitue une menace sérieuse pour le traitement efficace des infections gonococciques et laisse entrevoir la possibilité que les infections deviennent impossibles à traiter dans l'avenir^{Note de bas de page 11}. La surveillance de la RAM de N. gonorrhoeae est essentielle pour suivre les tendances et d'orienter les efforts de prévention et de contrôle de la propagation de cette bactérie.

En 2020, environ 90 % des cas ont été diagnostiqués à l'aide du test d'amplification de l'acide nucléique (TAAN). Par conséquent, moins d'échantillons sont disponibles pour les tests de sensibilité, ce qui rend difficile de dresser un profil précis de la résistance aux antimicrobiens^{Note de bas de page 11}.

La résistance à l'azithromycine et la diminution de la sensibilité aux céphalosporines parmi les isolats de N. gonorrhoeae sont en augmentation au Canada. En 2021, 7,6 % des isolats de N. gonorrhoeae étaient résistants à l'azithromycine, dépassant le seuil de 5 % recommandé par l'Organisation mondiale de la Santé^{Note de bas de page 12 Note de bas de page 13}.

Des échecs au traitement ont également été signalés avec l'utilisation de céphalosporines orales de troisième génération^{Note de bas de page 14 Note de bas de page 15} et de céphalosporines injectables. Des cas de gonorrhée présentant une résistance élevée à la fois à la ceftriaxone et à l'azithromycine ont été signalés au Canada, au Royaume-Uni, en Australie et à Hawaï^{Note de bas de page 5 Note de bas de page 6 Note de bas de page 16 Note de bas de page 17}.

Au Canada, les cas de gonorrhée multirésistante ont considérablement diminué entre 2017 (12,2 %) et 2021 (7,8 %)^{Note de bas de page 13}. N. gonorrhoeae s'est révélée résistante à la ciprofloxacine, à l'érythromycine, à la pénicilline et à la tétracycline^{Note de bas de page 13}.

Programme de surveillance de la résistance des gonocoques aux antimicrobiens

Depuis 1985, le Programme de surveillance de la résistance des gonocoques aux antimicrobiens (GASP - Canada) fonctionne comme un programme de surveillance nationale passive. Le GASP - Canada joue un rôle crucial dans les enquêtes sur les échecs au traitement, les éclosions et la résistance aux antimicrobiens grâce à des tests de sensibilité aux antimicrobiens et à la caractérisation moléculaire des isolats de N. gonorrhoeae obtenus à partir de cultures^{Note de bas de page 12}.

La surveillance accrue de la résistance de la gonorrhée aux antimicrobiens

Le système de surveillance accrue de la résistance de la gonorrhée aux antimicrobiens (SARGA) intègre des données épidémiologiques et d'échecs au traitement à la surveillance en laboratoire des souches de N. gonorrhoeae résistantes aux antimicrobiens. Les informations du SARGA favorisent une identification précoce de souches de gonorrhée pharmacorésistantes et aident à identifier les traitements appropriés et efficaces qui aident à prévenir leur propagation.