Virus Powassan: Fiche technique santé-sécurité : agents pathogènes

Section I – Agent infectieux

Nom

Virus Powassan

Type d'agent

Virus

Taxonomie

Famille

Flaviviridae

Genre

Orthoflavivirus

Espèce

Orthoflavivirus powassanense

Synonyme ou renvoi

POWV, POW, le virus de l'encéphalite de Powassan, le virus de la tique de cerf, flavivirus Powassan^{Note de bas de page 1 Note de bas de page 2 Note de bas de page 3 Note de bas de page 4}.

Caractéristiques

Brève description

Le virus Powassan (POWV) est un virus sphérique enveloppé, d'environ 50 nm de diamètre^{Note de bas de page 5}. Le génome de l'ARN à sens positif, linéaire à simple brin, mesure 10,8 kb de longueur, encode 10 protéines et a un contenu G+C de 52 à 55%^{Note de bas de page 5 Note de bas de page 6}.

Propriétés

Les tiques qui propagent le POWV le font généralement grâce à un cycle de vie de trois hôtes sur 2 à 3 ans^{Note de bas de page 7}. Les premiers hôtes sont de petits rongeurs infectés par les larves, les seconds sont d'autres petits mammifères ou oiseaux infectés par les nymphes, et les derniers sont des mammifères plus gros et des humains infectés par les tiques adultes. Contrairement à d'autres maladies transmises par les tiques, la transmission du POWV aux hôtes animaux et humains est effectuée très rapidement (en 15 minutes)^{Note de bas de page 8}. Le POWV envahit rapidement les glandes salivaires des tiques et persiste pendant au moins 120 jours. La salive de tique est rapidement transférée sur le site de morsure sur un hôte, la salive contenant des propriétés anti-inflammatoires et immunosuppressives pour faciliter l'infection^{Note de bas de page 7 Note de bas de page 8}. Les macrophages et les fibroblastes sont des cibles précoces d'infection qui libèrent des cytokines et établissent un environnement pro-inflammatoire, facilitant ainsi une infection poussée dans l'hôte^{Note de bas de page 9 Note de bas de page 10}.

Comme d'autres flavivirus, le POWV pénètre dans la cellule hôte par endocytose médiée par des récepteurs et libère l'ARN viral dans le cytoplasme^{Note de bas de page 5}. Le génome est traduit en protéines structurales et virus se réplique dans le cytoplasme de l'hôte. Les virions matures assemblés sont libérés par exocytose pour infecter d'autres cellules.

Deux lignées de POWV sont reconnues, le POWV et le virus du tique du cerf (VTC), avec des cycles tiques-animaux différents. Toutefois, les deux lignées ont les mêmes manifestations cliniques et une composition génétique semblable. Elles ne peuvent être distinguées que par le séquençage génétique et sont donc souvent désignées ensemble en tant que POWV^{Note de bas de page 10 Note de bas de page 11}.

Section II – Identification des dangers

Pathogénicité et toxicité

La plupart des symptômes initiaux, après la période d'incubation, comprennent des symptômes semblables à ceux de la grippe comme la fièvre, le mal de gorge, la somnolence, les maux de tête, la faiblesse musculaire, la nausée et la désorientation. Les symptômes durent de 1 à 7 jours et sont généralement auto-limitants^{Note de bas de page 5 Note de bas de page 10}. Une éruption maculopapulaire sur le tronc et la poitrine a été signalée, mais est peu commune^{Note de bas de page 7}. Le POWV peut causer des maladies neuroinvasives rares mais graves chez les humains avec une infection des neurones et des astrocytes^{Note de bas de page 9 Note de bas de page 10}. Des semaines après la période prodromale, une infection non traitée pourrait entraîner une encéphalite, une méningo-encéphalite et une méningite aseptique. Celles-ci sont caractérisées par des vomissements, de la fièvre, des difficultés respiratoires, des convulsions et une perte de coordination, apparaissant dans plus de 89 % des cas récents^{Note de bas de page 10 Note de bas de page 11}. Les convulsions fébriles sont couramment signalées chez les enfants^{Note de bas de page 5}. Des cas d'encéphalite hémorragique^{Note de bas de page 12}, d'ophtalmoplégie^{Note de bas de page 13}, de nystagmus^{Note de bas de page 14}, et de maladies semblables à la polio^{Note de bas de page 15} dues à l'encéphalite du POWV ont été signalés. Des années après l'infection initiale, des séquelles neurologiques graves à long terme de paralysie, d'hémiplégie, de perte de mémoire apparaissent chez plus de 50% des survivants^{Note de bas de page 5 Note de bas de page 10}. Les complications à long terme qui peuvent apparaître après des années d'infection comprennent la paralysie, l'hémiplégie, la perte de mémoire, les déficits cognitifs et l'atrophie musculaire^{Note de bas de page 5}. On estime que les taux de mortalité sont de 10 à 15 % chez les patients atteints de maladies neuroinvasives.

Les lapins infectés expérimentalement par le POWV ont démontré une encéphalite et une méningite^{Note de bas de page 16}. Les chevaux infectés expérimentalement ont démontré une encéphalomyélite et une nécrose cérébrale.

Épidémiologie

Le POWV est le seul type de flavivirus d'encéphalite à tiques (ET) qui se trouve en Amérique du Nord^{Note de bas de page 17}. Le premier cas de POWV a été signalé par l'autopsie cérébrale d'un jeune garçon à Powassan, en Ontario, en 1958^{Note de bas de page 18}. La plupart des cas humains de POWV en Amérique du Nord se trouvent maintenant autour des Grands Lacs, au nord-est des États-Unis et à l'est du Canada, mais des tiques infectés ont été trouvés dans de nombreuses régions des États-Unis et du Canada, dont le Nouveau-Mexique, le Colorado, la Californie, la Colombie-Britannique, Calgary et le Canada atlantique^{Note de bas de page 19 Note de bas de page 20}. Une éclosion de POWV a été signalée dans le Maine et le Vermont entre 1999 et 2001, et quatre cas ont signalé une encéphalite due au POWV^{Note de bas de page 21}. Le POWV est également endémique en Russie orientale, provenant probablement de l'est du Canada, et a été signalé pour la première fois en 1972^{Note de bas de page 22}.

Le nombre d'infections était faible avant les années 2000, avec seulement 27 cas signalés en Amérique du Nord jusqu'en 1998^{Note de bas de page 11}. Cependant, les infections de POWV ont récemment émergé aux États-Unis en raison de l'augmentation du nombre et de la distribution géographique des tiques (en raison du temps chaud, de l'évolution des modèles de précipitations et de la déforestation), de l'urbanisation accrue et, de la sensibilisation et de la surveillance accrue des arbovirus^{Note de bas de page 3 Note de bas de page 11}. Entre 2004 et 2023, 322 cas ont été signalés aux États-Unis^{Note de bas de page 23 Note de bas de page 24}. À l'inverse, au Canada et en Russie, il y a moins de cas signalés avec 22 cas signalés en 2018 au Canada et 18 cas signalés en 2020 en Russie^{Note de bas de page 11 Note de bas de page 25 Note de bas de page 26}. Toutefois, le nombre d'infections signalées au Canada et en Russie n'augmente pas aussi rapidement qu'aux États-Unis; par exemple, 16 cas sur 18 ont été enregistrés en Russie entre 1979 et 1989, et au Canada, le plus grand nombre de cas signalés par année était de quatre^{Note de bas de page 22 Note de bas de page 27}. Cependant, les études de séroprévalence suggèrent que les infections par le POWV peuvent souvent être asymptomatiques et que les tests ne sont fait qu'après la manifestation de maladies neuroinvasives^{Note de bas de page 11}. La séroprévalence du POWV dans la population générale ou les patients hospitalisés se situe entre 0 et 4 %, mais il peut parfois y avoir une réactivité croisée dans les études sérologiques entre les antigènes du POWV et ceux d'autres flavivirus^{Note de bas de page 5 Note de bas de page 19} .

La plupart des infections surviennent de la fin du printemps au début de l'automne, alors que les tiques se nourrissent le plus activement^{Note de bas de page 10}. Le POWV a de préférence un cycle de transmission entre les tiques I. marxi et les écureuils et les tiques I. cookei et les marmottes, tandis que le VTC se transmet surtout entre les tiques I. scapularis et les souris^{Note de bas de page 11}. I. scapularis est une espèce de tique plus agressive et moins spécifique à l'hôte, ce qui augmente le risque du VTC en comparaison avec le POWV.

Les facteurs de risque de l'infection par le POWV incluent la vie en zones boisées, les pratiques d'activités de plein air au moment où l'activité des tiques est élevée et le contact avec des animaux sauvages^{Note de bas de page 5}. Les mâles présentent une séroprévalence plus élevée que les femelles et l'âge avancé est associé au décès^{Note de bas de page 28}. Les patients qui ont reçu un traitement de rituximab ou d'autres anticorps monoclonaux qui détruisent les cellules B ont subi une maladie arbovirale grave ou prolongée^{Note de bas de page 29}.

Gamme d'hôtes

Hôtes naturels

Les petits et moyens mammifères tels que les écureuils^{Note de bas de page 30}, les marmottes, les mouffettes^{Note de bas de page 31}, les opossums^{Note de bas de page 32}, les renards, les souris, les porcs-épics^{Note de bas de page 33}, les hamsters^{Note de bas de page 34}, les cobayes, les ratons laveurs^{Note de bas de page 35}, les lièvres^{Note de bas de page 36}, les cerfs^{Note de bas de page 37}, les campagnols^{Note de bas de page 7}, les coyotes^{Note de bas de page 38} et les oiseaux^{Note de bas de page 32}. Les humains sont des culs-de-sac épidémiologiques^{Note de bas de page 11}.

Autres hôtes

Les singes^{Note de bas de page 39}, les lapins^{Note de bas de page 16} et les chevaux ont été infectés expérimentalement.

Dose infectieuse

Dans une étude expérimentale sur des souris infectées par le VTC, on a observé des signes cliniques de maladie chez des souris inoculées de 10¹ à 10⁵ d'unités formatrices de foyers (UFF) du VTC^{Note de bas de page 40}. Le virus du Nil occidental, également un Flavivirus, a une dose infectieuse à 50 % (DI₅₀) de 0,5 d'unité formatrice de plaques (UFP) chez les moustiques et de 0,66 UFP chez les jeunes poulets^{Note de bas de page 41}.

Période d'incubation

Lors d'une infection naturelle, la période d'incubation varie de 1 à 5 semaines après l'exposition^{Note de bas de page 5 Note de bas de page 10}. Toutefois, chez les souris infectées expérimentalement, la période d'incubation à été aussi courte que 5 jours après l'exposition^{Note de bas de page 40}.

Transmissibilité

La principale voie d'infection est l'injection par la morsure d'une tique qui a été infectée en se nourrissant sur des hôtes infectés^{Note de bas de page 7 Note de bas de page 10}. La transmission de l'homme à l'homme peut se produire par transfusion sanguine et transplantation d'organes^{Note de bas de page 42 Note de bas de page 43}.

Chez les animaux, la voie d'infection est également principalement par morsure de tiques infectées^{Note de bas de page 7 Note de bas de page 11}. Chez certaines espèces vectorielles comme H. longicornis, on a observé la transmission transstadienne du POWV de tiques adultes aux larves et la transmission transsovariale des adultes aux oeufs^{Note de bas de page 44}.

Section III – Dissémination

Réservoir

Les tiques et les petits et moyens mammifères forestiers maintiennent le cycle de transmission du POWV, comme les souris^{Note de bas de page 45}, les écureuils^{Note de bas de page 10}, les tamias, les marmottes, les mouffettes, les campagnols^{Note de bas de page 20} et les musaraignes. Le POWV se trouve surtout entre les tiques I. marxi et les écureuils et les tiques I. cookei et les marmottes, tandis que le VTC se trouve surtout entre les tiques I. scapularis et les souris^{Note de bas de page 11}.

Zoonose

La zoonose indirecte par transfert de virus entre les animaux réservoir et les humains par des vecteurs de tiques^{Note de bas de page 3}.

Vecteurs

Principalement les tiques Ixodes spp.^{Note de bas de page 10}. La tique I. scapularis est le vecteur principal sur la côte Est des États-Unis et la tique I. cookei est le vecteur principal dans le Mid west américain et au Canada^{Note de bas de page 7}. Parmi les autres espèces en Amérique du Nord, on compte l'I. marxi, l'I. le spinipalpus, le Dermacentor andersoni, l'Ambylomma Americanum et le Dermacentor variabilis^{Note de bas de page 7 Note de bas de page 10 Note de bas de page 34 Note de bas de page 46}. En Russie, le POWV est présent chez l'Hemaphysalis longicornis comme vecteur primaire, mais on l'a trouvé dans l'H. neumanni, l'H. concinna, l'H. japonica, le D. silvarum, et l'I. persulcatus^{Note de bas de page 47}.

Section IV – Viabilité et stabilité

Sensibilité/résistance aux médicaments

Aucun.

Sensibilité aux désinfectants

Inconnu pour le POWV, toutefois pour d'autres flavivirus, sensibles à l'alcool éthylique de 60 à 80 %, à l'alcool isopropylique de 60 à 95 %, au chlore de 200 à 5000 ppm, au formaldéhyde de 2 à 8 %, à >2 % de glutaraldéhyde, à 7 % de peroxyde d'hydrogène stabilisé, à 0,55% d'ortho-phtaldéhyde, de 75 à 150 ppm d'iode, de 12 à 2250 ppm d'acide peracétique, aux phénoliques et aux composés quaternaires d'ammonium^{Note de bas de page 48 Note de bas de page 49}.

Inactivation physique

Les flavivirus sont inactivés par chauffage à 56 ^oC pendant 30 minutes, à 60 ^oC pendant 3 minutes, à une exposition de 365 nm UV-A pendant 40 minutes combinés avec 10 µg/mL de 4'-aminométhyl-trioxsalen^{Note de bas de page 50}, à 10 mégarad de rayonnement gamma^{Note de bas de page 51}.

Survie à l'extérieur de l'hôte

Inconnue. D'autres flavivirus, comme virus du Nil occidental, peuvent survivre jusqu'à 72 heures à 4 ^oC dans une solution contenant 30-150 ppt de NaCl^{Note de bas de page 52}, et peuvent survivre dans le sang pendant 5 jours dans les plaquettes, 33 jours dans des globules rouges et 44 jours dans du plasma congelé^{Note de bas de page 53}.

Section V – Premiers soins et aspects médicaux

Surveillance

Surveiller les symptômes^{Note de bas de page 5}. Les méthodes d'imagerie (p. ex., la tomodensitométrie ou l'IRM) sont utilisées au premier signe de manifestation clinique pour exclure d'autres conditions neurologiques^{Note de bas de page 7}. Le POWV est principalement identifié dans les échantillons de sérums à l'aide de méthodes telles que l'épreuve d'immunofluorescence^{Note de bas de page 7}, l'épreuve immunoenzymatique compétitive (ELISA), le test immunologique basé sur microsphère et les tests de réduction de plaques par neutralisation^{Note de bas de page 54}. Cependant, ils nécessitent plusieurs semaines pour avoir les résultats^{Note de bas de page 5}. Les méthodes d'amplification de l'acide nucléique comme le RT-PCR peuvent détecter le POWV dans le sérum sanguin ou le liquide céphalo-rachidien au cours des premiers jours de la présentation clinique, mais doivent être confirmées par séquençage ou spectrométrie de masse^{Note de bas de page 5 Note de bas de page 55}. Le séquençage métagénomique effectué sur le liquide céphalo-rachidien peut également diagnostiquer rapidement le POWV^{Note de bas de page 14}.

Remarque : Les recommandations spécifiques pour la surveillance en laboratoire devraient provenir du programme de surveillance médicale, qui est fondé sur une évaluation locale des risques des agents pathogènes et des activités en cours, ainsi qu'une évaluation globale des risques du programme de biosécurité dans son ensemble. De plus amples renseignements sur la surveillance médicale sont disponibles dans le Guide canadien sur la biosécurité (GCB).

Premiers soins et traitement

Aucun traitement n'est disponible pour le POWV. Les patients présentant des symptômes reçoivent un traitement de soutien, comme un soutien respiratoire, des liquides intraveineux et des mesures visant à réduire l'œdème cérébral^{Note de bas de page 11}.

Remarque : Les recommandations spécifiques concernant les premiers soins et les traitements en laboratoire devraient provenir du plan d'intervention après exposition, qui est élaboré dans le cadre du programme de surveillance médicale. De plus amples renseignements sur le plan d'intervention après l'exposition sont disponibles dans le GCB.

Immunisation

Aucun vaccin n'est actuellement disponible.

Remarque : De plus amples renseignements sur le programme de surveillance médicale sont disponibles dans le GCB et en consultant le Guide canadien d'immunisation.

Prophylaxie

Aucune prophylaxie post-exposition n'est connue.

Remarque : De plus amples renseignements sur la prophylaxie dans le cadre du programme de surveillance médicale sont disponibles dans le GCB.

Section VI – Dangers pour le personnel de laboratoire

Infections contractées en laboratoire

Aucune n'a été signalée.

Remarque : Veuillez consulter la Norme canadienne sur la biosécurité (NCB) et le GCB pour obtenir de plus amples renseignements sur les exigences relatives à la déclaration des incidents d'exposition. Une ligne directrice canadienne sur la biosécurité décrivant les procédures de déclaration est également disponible.

Sources et échantillons

Le liquide céphalo-rachidien^{Note de bas de page 14}, le tissu cérébral, le sang, l'urine^{Note de bas de page 56}, et les tiques^{Note de bas de page 32}.

Dangers primaires

Les piqûres de tiques infectées et l'auto-inoculation avec des matières infectieuses sont les principaux dangers associés à l'exposition au POWV^{Note de bas de page 7 Note de bas de page 10 Note de bas de page 42 Note de bas de page 43}.

Dangers particuliers

Aucun.

Section VII – Contrôle de l'exposition et protection personnelle

Classification par groupe de risque

Le POWV est un pathogène humain de groupe de risque 3 et un pathogène animal de groupe de risque 1^{Note de bas de page 4}. Le POWV est un agent biologique à cote de sécurité élevée (ABCSE).

Exigences de confinement

Les installations, l'équipement et les pratiques opérationnelles de niveau de confinement 3, tels que décrits dans la NCB pour le travail avec des matières, des animaux ou des cultures infectieux ou possiblement infectieux.

Vêtements de protection

Les exigences applicables au niveau de confinement 3 pour l'équipement et les vêtements de protection individuelle décrites dans la NCB doivent être respectées. À tout le moins, l'utilisation de vêtements protecteurs dédiés qui recouvrent entièrement le corps, de chaussures de sécurité dédiées et/ou de couvre-chaussures, de gants lors de la manipulation de matières infectieuses ou d'animaux infectés, d'une protection du visage lorsqu'il y a un risque connu ou potentiel d'exposition aux éclaboussures ou aux objets projetés en l'air, d'appareils de protection respiratoire lorsqu'il y a un risque d'exposition à des aérosols infectieux et d'une deuxième couche de vêtements de protection avant de travailler avec des matières infectieuses ou des animaux infectés.

Remarque : Une évaluation locale des risques permettra de déterminer la protection appropriée pour les mains, les pieds, la tête, le corps, les yeux, le visage et les voies respiratoires. De plus, les exigences relatives à l'équipement de protection individuelle pour la zone de confinement et les activités de travail doivent être documentées.

Autres précautions

Toutes les activités impliquant des récipients ouverts d'agents pathogènes doivent être effectuées dans une enceinte de sécurité biologique (ESB) certifiée ou un autre espace de confinement primaire approprié. L'utilisation d'aiguilles, de seringues et d'autres objets pointus doit être strictement limitée. Des précautions supplémentaires doivent être prises pour les travaux impliquant des animaux ou des activités à grande échelle.

Des précautions appropriées doivent être prises lors du travail avec des arthropodes infectés. Cela peut inclure la mise en œuvre d'un programme visant à prévenir les fuites et à détecter tout arthropode échappé, ainsi que l'utilisation d'équipements de protection individuelle (EPI) appropriés, entre autres mesures^{Note de bas de page 57 Note de bas de page 58}.

Section VIII – Manutention et entreposage

Déversements

Laisser les aérosols se déposer. Tout en portant de l'équipement de protection individuelle, couvrir doucement le déversement avec du papier absorbant et appliquer un désinfectant approprié, à partir du périmètre et en allant vers le centre. Permettre un contact suffisant avec le désinfectant avant le nettoyage (GCB).

Élimination

Les matières réglementées, ainsi que tous les articles et les déchets doivent être décontaminés à la barrière de confinement avant leur retrait de la zone de confinement, de la salle animalière, du box ou de la salle de nécropsie. Pour ce faire, on peut utiliser des technologies et des procédés de décontamination qui se sont avérés efficaces contre les matières infectieuses, comme les désinfectants chimiques, l'autoclave, l'irradiation, l'incinération, un système de traitement des effluents ou une décontamination gazeuse (GCB).

Entreposage

Les exigences applicables en matière de confinement de niveau 3 pour l'entreposage, décrites dans la NCB, doivent être respectées. Les contenants primaires de matières réglementées retirés de la zone de confinement doivent être entreposés dans des contenants secondaires étiquetés, étanches, résistants aux chocs et conservés dans un équipement d'entreposage verrouillé ou dans un espace auquel l'accès est limité.

ABCSE : Les contenants d'agents biologiques à cote de sécurité élevée (ABCSE) entreposés à l'extérieur de la zone de confinement doivent être étiquetés, étanches, résistants aux chocs et conservés dans un équipement d'entreposage verrouillé à un endroit fixe (c.-à-d., non mobile) et dans un endroit avec accès limité.

Un inventaire des agents pathogènes du GR3 et des ABCSE entreposés pour une longue durée doit être dressé et inclure :

• l'identification précise des matières réglementées
• un mécanisme qui permet de détecter rapidement la disparition ou le vol d'un échantillon

Section IX – Renseignements sur la réglementation et autres

Renseignements sur la réglementation canadienne

Les activités contrôlées avec le POWV nécessitent un permis pour les agents pathogènes humains et les toxines délivré par l'Agence de la santé publique du Canada.

Veuillez noter qu'il existe d'autres exigences en matière de sécurité, comme l'obtention d'une habilitation de sécurité conformément à la Loi sur les agents pathogènes humains et les toxines pour les travaux impliquant des ABCSE.

Voici une liste non exhaustive des désignations, règlements ou lois applicables :

• Loi sur les agents pathogènes humains et les toxines et Règlement sur les agents pathogènes humains et les toxines
• Loi sur le transport des marchandises dangereuses et Règlement sur le transport des marchandises dangereuses
• Maladies à déclaration obligatoire à l'échelle nationale (humaines)

Remarque : Depuis 2023, le POWV est une maladie à déclaration obligatoire au Québec, en Alberta, à Terre-Neuve-et-Labrador et en Nouvelle-Écosse^{Note de bas de page 59 Note de bas de page 60 Note de bas de page 61 Note de bas de page 62}. En Ontario, il est considéré comme une maladie d'importance pour la santé publique^{Note de bas de page 63}. Il s'agit également d'une condition à déclaration obligatoire à l'échelle nationale aux États-Unis^{Note de bas de page 28}.

Dernière mise à jour

Décembre 2023

Rédigé par

Centre de la biosûreté, Agence de la santé publique du Canada.

Mise en garde

L'information scientifique, opinions et recommandations contenues dans cette Fiche technique santé-sécurité : agents pathogènes ont été élaborées sur la base de ou compilées à partir de sources fiables disponibles au moment de la publication. Les dangers nouvellement découverts sont fréquents et ces informations peuvent ne pas être totalement à jour. Le gouvernement du Canada ne se tient pas responsable de leur justesse, de leur caractère exhaustif ou de leur fiabilité, ni des pertes ou blessures pouvant résulter de l'utilisation de ces renseignements.

Les personnes au Canada sont tenues de se conformer aux lois pertinentes, y compris les règlements, les lignes directrices et les normes applicables à l'importation, au transport et à l'utilisation d'agents pathogènes au Canada, établis par les autorités réglementaires compétentes, notamment l'Agence de la santé publique du Canada, Santé Canada, l'Agence canadienne d'inspection des aliments, Environnement et Changement climatique Canada et Transports Canada. La classification des risques et les exigences réglementaires connexes mentionnées dans la présente Fiche technique santé-sécurité : agents pathogènes, telles que celles qui figurent dans la norme canadienne de biosécurité, peuvent être incomplètes et sont spécifiques au contexte canadien. D'autres juridictions auront leurs propres exigences.

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