Programmes nationaux de surveillance des infections associées aux soins de santé : un examen de la portée

Résumé

Contexte : Une surveillance nationale des infections associées aux soins de santé (IASS) est nécessaire pour cerner les secteurs préoccupants, surveiller les tendances et fournir des taux de référence permettant de comparer les hôpitaux. Les taux de référence exigent des échantillons de taille représentative et de grande taille fondés souvent sur la mise en commun des données de surveillance. Nous avons effectué un examen de la portée pour comprendre l'organisation des programmes nationaux de surveillance des IASS à l'échelle mondiale.

Méthodes : La stratégie de recherche comprenait un examen de la littérature une recherche Google et des communications personnelles avec les gestionnaires des programmes de surveillance des IASS. Trente-cinq pays provenant de quatre régions ont été ciblés (Amérique du Nord, Europe, Royaume-Uni et Océanie). Nous avons récupéré les renseignements suivants : nom du programme de surveillance, types d'enquêtes (prévalence ou incidence), fréquence des signalements, mode de participation (obligatoire ou volontaire) et infections sous surveillance.

Résultats : Deux cent vingt articles sur 6 688 choisis ont été sélectionnés. Les quatre pays qui ont le plus de publications sont les États-Unis (48,2 %), l'Allemagne (14,1 %), l'Espagne (6,8 %) et l'Italie (5,9 %). Dans ces articles, nous avons recensé des programmes de surveillance des IASS dans 28 des 35 pays (80,0 %), qui sont mis en œuvre sur une base volontaire et surveillent les taux d'incidence des IASS. La plupart des IASS sous surveillance comprenaient les infections au site chirurgical au niveau de la hanche (n = 20, 71,4 %) et du genou (n = 19, 67,9 %) et les infections à Clostridoides difficile (n = 17, 60,7 %).

Conclusion : La plupart des pays analysés ont des programmes de surveillance des IASS, dont les caractéristiques varient selon le pays. Les données concernant le patient, avec des numérateurs et des dénominateurs, sont disponibles pour presque tous les programmes de surveillance, ce qui permet de signaler les taux d'incidence et d'établir des références plus précises, propres à une catégorie donnée de soins de santé, offrant ainsi des données qui peuvent être utilisées pour mesurer, surveiller et améliorer l'incidence des IASS.

Introduction

Les patients contractent les infections associées aux soins de santé (IASS) au cours du traitement d'autres problèmes de santé^{Note de bas de page 1}. Il s'agit des événements indésirables les plus fréquemment signalés au cours de la prestation des soins de santé^{Note de bas de page 2}, qui touchent des millions de patients chaque année dans le monde entier et qui entraînent des coûts importants en matière de morbidité, de mortalité et de financement pour les programmes de soins de santé. Au début des années 2000, la prévalence des IASS dans les pays à revenu élevé variait entre 3,5 % et 12 %; en Europe, par exemple, la prévalence moyenne est de 7,1 %, ce qui représente plus de quatre millions de personnes infectées chaque année^{Note de bas de page 3}.

L'émergence de microorganismes résistants aux antimicrobiens (MRA) complique la situation, rendant les IASS plus difficiles à traiter. L'Agence de la santé publique du Canada estime qu'environ 2 % des patients admis dans de grands hôpitaux universitaires canadiens auront contracté une infection au cours de leur séjour à l'hôpital^{Note de bas de page 4} et qu'à tout moment, de 3 % à 10 % des patients hospitalisés sont soit infectés, soit porteurs d'un MRA^{Note de bas de page 5}.

La surveillance des IASS est considérée comme étant une composante nécessaire de la prévention et du contrôle des infections, de la santé publique et de la sécurité des patients. La surveillance nationale exige des échantillons de tailles représentatives et assez importantes pour produire des taux d'infection significatifs pour l'analyse comparative, la détection des tendances et la priorisation des interventions à l'échelle régionale ou locale, ainsi que pour des populations particulières.

De nombreux pays ont des programmes nationaux de surveillance de l'IASS, mais il n'existe pas actuellement d'examen exhaustif des caractéristiques de ces programmes. Nous avons effectué un examen de la portée afin de déterminer les programmes nationaux de surveillance des IASS à l'échelle mondiale et avons résumé leurs caractéristiques pour éclairer les décisions sur les programmes nationaux potentiels pour le Canada.

Méthodes

Question de recherche

Voici la principale question de recherche : quelles sont les caractéristiques des programmes de surveillance des IASS dans un échantillon sélectionné de pays à revenu élevé,définis par la Banque mondiale comme des pays dont le revenu national brut par habitant est d'au moins 12 696 $US^{Note de bas de page 6}. Nous avons ajouté les sous-questions suivantes pour avoir un portrait plus complet : Le programme est-il obligatoire ou volontaire? Est-il fondé sur une analyse de l'incidence ou de la prévalence? Quelles sont les infections ou les procédures sous surveillance? Quelle est la fréquence des signalements publics?

Examen de la portée

La première étape était un examen de la portée à l'aide de Medline. Nous avons mis en place une stratégie de recherche élaborée avec un bibliothécaire en recherche médicale. Les mots clés et les Medical Subject Headings (MeSH) ont été créés dans Medline au moyen des quatre concepts suivants : infections nosocomiales, épidémiologie, surveillance et administration (tableau S1). Les critères d'inclusion consistaient en des articles présentant la surveillance des IASS dans quatre régions sélectionnées à revenu élevé dans le monde : l'Amérique du Nord, l'Europe par l'intermédiaire du Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC), le Royaume-Uni et l'Océanie. L'ECDC comprenait 27 pays (26 pays et l'ECDC lui-même), pour un total de 35 pays dans ces quatre régions. La surveillance devait être signalée au niveau national. Nous avons inclus des articles publiés entre le 1^er janvier 1996 et le 31 décembre 2020, rédigés en français ou en anglais. Des publications ou des rapports gouvernementaux et de la littérature grise qui contenaient des données de surveillance sur les IASS ont été conservés. Les opinions, les éditoriaux, les reportages, les résumés de conférences ou de réunions ont été exclus. Seuls les articles de santé humaine ont été pris en considération. Nous avons effectué des recherches dans Medline, la littérature grise et nous avons communiqué avec des personnes clés.

Littérature grise

La littérature grise a été utilisée pour compiler les programmes de surveillance des IASS non identifiés de Medline. Les sites Web des organisations nationales des quatre régions citées dans les critères d'inclusion ont été pris en considération. Lorsque le nom du programme a été récupéré, habituellement à partir d'articles publiés, une recherche sur Google est effectuée pour obtenir des renseignements accessibles au public sur le programme de surveillance des IASS, dans le but d'obtenir des protocoles ou des rapports de surveillance. Pour cette recherche, aucune limite au niveau de la langue n'a été appliquée.

Nous avons utilisé Google pour choisir les programmes de surveillance dans les pays qui n'ont pas été trouvés dans notre recherche dans Medline et pour valider les programmes choisis afin d'obtenir des protocoles et des rapports de surveillance accessibles au public. Nous avons compilé les caractéristiques de chaque programme de surveillance, car tous les programmes ne publient pas leurs résultats en tant qu'articles évalués par les pairs.

Communication personnelle

Lorsque les renseignements n'étaient pas disponibles dans les protocoles de surveillance officiels ou sur les sites Web des organisations, un courriel a été envoyé aux auteurs ou aux gestionnaires de programme pour obtenir des documents accessibles au public, comme des rapports annuels sur la surveillance effectuée. Un rappel a été envoyé si aucune réponse n'a été reçue dans les deux semaines suivant la première communication. Un seul rappel a été envoyé.

Gestion des données

Les études répondant aux critères d'inclusion ont été téléchargées dans DistillerSR (Evidence Partners, Ottawa, Canada), qui a été utilisé pour supprimer les doublons. Les deux premiers auteurs ont procédé à un examen indépendant du titre, du résumé et du texte intégral. Si le nom du programme de surveillance des IASS était disponible dans cette section, les renseignements ont été extraits et validés au moyen d'une recherche sur Google. Si le nom du programme était exact, l'examen du texte intégral n'a pas été effectué. Si le nom du programme n'était pas dans le titre ou l'abrégé du pays, les textes complets de ces articles étaient lus. Les conflits ont été réglés par la discussion jusqu'à ce qu'un consensus soit trouvé.

Extraction de données et évaluation de la qualité

Un formulaire électronique de données a été élaboré sur DistillerSR. Les renseignements suivants ont été extraits d'articles, de sites Web et de rapports gouvernementaux : renseignements généraux, nom des programmes nationaux de surveillance des IASS, les IASS comprises dans le programme, la compétence, les modes de participation (obligatoire ou volontaire), le type d'enquête (incidence ou prévalence), périodicité de déclaration, pourcentage d'installations participant à la surveillance, les micro-organismes, les dispositifs médicaux, le type de données (individuelles ou regroupées) et le site Web officiel.

Résultats

Nous avons choisi 6 688 articles avec les mots clés sélectionnés et les MeSH. Parmi ces articles, 261 doublons ont été retirés. Il y a eu 6 206 articles qui ont été supprimés parce qu'aucun programme de surveillance des IASS n'a été sélectionné au cours de l'examen du texte intégral. Au total, 220 articles (données S1) ont été utilisés dans le cadre de cet examen (figure S1). Certains articles nomment des programmes pour plus d'un pays et ces programmes ont été comptés plus d'une fois, ce qui explique la raison pour laquelle le nombre d'articles présenté dans le tableau S2 est de 245. Les quatre pays les plus représentés sont les États-Unis (n = 106, 48,2 %), l'Allemagne (n = 31,14,1 %), l'Espagne (n = 15, 6,8 %) et l'Italie (n = 13, 5,9 %).

Nous avons choisi des programmes de surveillance pour 20 des 35 pays. Une recherche dans Google a permis de sélectionner huit autres programmes, pour un total de 28 des 35 pays (80,0 %) ayant un programme national. Pour les autres pays (Chypre, Estonie, Grèce, Islande, Lettonie, Malte et Slovénie), il a été impossible de trouver un programme de surveillance des IASS, mais quatre ont participé à au moins un projet annuel de l'ECDC. Seulement 5 des 19 répondants (26,3 %) ont communiqué avec les gestionnaires de programme (le tableau 1 résume l'information).

Nous avons conservé les renseignements provenant des programmes nationaux de surveillance des IASS, car nous voulions comprendre la façon dont l'alliance des régions regroupait les données. Par conséquent, les programmes qui n'étaient pas du moins d'envergure nationale et ceux pour lesquels nous ne pouvions pas faire la distinction entre les infections contractées dans la collectivité ou celles contractées dans les hôpitaux ont été exclus.

Programmes de surveillance

Nous avons recensé 38 programmes nationaux de surveillance des IASS dans 28 pays dotés d'un programme national de surveillance (tableau 1). Certains pays ont au moins deux programmes de surveillance. La plupart des programmes de surveillance nationaux ont signalé une incidence annuelle sur une base volontaire. La surveillance de l'infection au site opératoire (ISO) a été effectuée dans 21 des 35 pays (tableau 2). Les infections et les procédures sous surveillance sont décrites au tableau 1. Vingt-six programmes pour lesquels des données étaient disponibles utilisaient la surveillance active. Aucun n'a déclaré utiliser la surveillance administrative comme seule source de données.

Le réseau de surveillance des IASS (HAI-NET) de l'ECDC effectue deux types de surveillance : 1) une enquête de prévalence ponctuelle (EPP) des IASS dans les hôpitaux européens de soins actifs^{Note de bas de page 7}, tous les cinq ans et 2) trois mesures annuelles de surveillance de l'incidence des infections à Clostridoides difficile (ICD)^{Note de bas de page 8}, des infections contractées à l'unité de soins intensifs (USI)^{Note de bas de page 9} et des infections au site opératoire (ISO)^{Note de bas de page 10} (tableau S3). Au total, 33 pays ou régions (29 pays de l'ECDC et quatre régions du Royaume-Uni) ont participé à l'EPP^{Note de bas de page 7Note de bas de page 11Note de bas de page 12}. Quatre périodes ont été choisies pour la collecte de données (d'avril à juin et de septembre à novembre de chaque année), en évitant les vacances d'été (dotation réduite) et la période hivernale (utilisation d'antimicrobiens plus élevée). Les données du dénominateur peuvent être soit fondées sur le patient (facultatif), soit fondées sur l'unité (obligatoire). Le patient qui est présent dans le service à 8 h et qui n'obtient pas son congé pendant l'enquête a été comptabilisé dans le dénominateur.

La surveillance des ISO comprenait neuf interventions chirurgicales : le pontage aortocoronarien; la cholécystectomie ouverte et par laparoscopie; la chirurgie du côlon ouverte et par laparoscopie; la césarienne; la chirurgie prothétique des hanches; la chirurgie prothétique des genoux et la laminectomie, selon trois définitions de cas : incision superficielle; incision profonde; organe et espace^{Note de bas de page 13}. Deux indicateurs sont produits : 1) proportion d'ISO par catégorie d'intervention chirurgicale (IASS et procédure chirurgicale particulière) dans les 30 jours suivant la chirurgie, si aucun implant n'est posé, et dans les 90 jours, si l'implant est posé et 2) proportion d'ISO diagnostiquées avant le congé de l'hôpital. Quinze pays ou régions ont participé à la dernière surveillance annuelle^{Note de bas de page 10}.

La surveillance de l'ICD a été recommandée sous forme de surveillance continue sur 12 mois, avec une durée minimale de trois mois consécutifs^{Note de bas de page 14}. Le dénominateur comprend tous les patients hospitalisés, peu importe leur âge. Chaque cas répondant à la définition de cas est inclus dans le numérateur. Selon le dernier rapport disponible publié, 20 pays ou régions ont participé à la surveillance^{Note de bas de page 8}.

Au cours de la dernière surveillance de l'USI, 11 pays ou régions ont participé^{Note de bas de page 9}. Cinq infections ont été incluses : pneumonie, infection sanguine, infection des voies urinaires (IVU), infections liées aux appareils (e.g. pneumonie associée au ventilateur [PAV], infection du sang associée aux cathéters centraux [ISACC], IVU associée au cathéter [IVU-AC]), infection liée au cathéter (IC) et autres IASS (y compris les infections néonatales). Deux options de surveillance étaient disponibles : surveillance de l'unité et surveillance du patient^{Note de bas de page 15}. Pour être pris en compte dans le dénominateur, un patient doit rester pendant au moins trois jours à l'USI. La surveillance des IASS est recommandée pour une période de trois à six mois par année.

Le National Healthcare Safety Network (NHSN, É.-U.) est séparé en six composants avec la surveillance des IASS incluse dans la sécurité des patients^{Note de bas de page 16}. Les hôpitaux participants doivent produire un plan mensuel de signalement sur ce qui sera sous surveillance et une enquête annuelle sur les établissements. Pour les soins de courte durée, six infections ou procédures sont surveillées : l'ISACC, l'IVU-AC, l'événement associé à un ventilateur (EAV) et EAV pédiatrique, les ISO, les organismes multirésistants aux médicaments (OMM) et l'ICD^{Note de bas de page 16}.

De nombreux taux sont produits pour l'ICD et l'OMM^{Note de bas de page 16}. Dans le cas des OMM, les taux de prévalence sont calculés pour les patients hospitalisés, l'apparition dans la communauté, l'apparition dans les établissements de soins de santé et chez les patients externes, l'incidence de l'infection et la colonisation par des OMM ou les taux de densité d'incidence sont également calculés (tableau 3). Dans le dernier rapport du NHSN^{Note de bas de page 17}, tous les États et territoires ont déclaré au moins un établissement de soins actifs pendant un mois de données pour chaque infection. Le mandat de l'État pour le NHSN varie selon l'infection (tableau 4).

Pour comparer le rendement de chaque État, le NHSN a calculé le rapport d'infection normalisé (RIN) particulier chaque année^{Note de bas de page 17}, qui est « le rapport du nombre observé d'infections au nombre prévu d'infections par année »^{Note de bas de page 18}. Trois points de repère sont comparés au RIN annuel de chaque État : le RIN national actuel (retirer un État particulier du RIN national), le RIN de l'État de 2019 et le niveau de référence national de 2015^{Note de bas de page 17}.

Le Programme canadien de surveillance des infections nosocomiales (PCSIN) comprenait 87 des 620 hôpitaux canadiens (14,0 %) en 2021^{Note de bas de page 19} et effectue deux types de surveillance : 1) l'EPP des IASS avec une estimation de la proportion d'infections causées par les MRA^{Note de bas de page 4}, qui est effectuée environ tous les sept ans et 2) la surveillance annuelle de l'incidence des IASS.

Le PCSIN a effectué trois EPP (2002, 2009 et 2017). Dans le dernier rapport, 47 des 66 hôpitaux invités (71,2 %) ont participé^{Note de bas de page 4}. La collecte de données comprenait le profil de l'hôpital, les données démographiques des patients et l'information sur les IASS. En 2017, des données ont été recueillies sur la PAV, l'ISO (hanche et genou), l'IVU, le Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM), l'entérocoque résistant à la vancomycine (ERV), les organismes produisant la bêta-lactamase à spectre étendu, les organismes produisant les carbapénèmes (OPC) et l'ICD. La surveillance comprend les patients de tout âge admis à l'hôpital pendant au moins 48 heures, ou pendant moins de 48 heures s'ils ont été admis au cours du mois précédant l'enquête.

Plusieurs infections faisaient partie de la surveillance annuelle des incidents : Candida auris; ICD; ISACC; OPE; ISO (genou, hanche, cardio-vasculaire [pédiatrique] et dérivation du liquide céphalo-rachidien) et Staphylococcus aureus sensible à la méthicilline (SASM), SARM et infection sanguine à ERV. Des données sur le patient ont été recueillies pour toutes les infections, à l'exception de l'ICD pour laquelle des données regroupées pourraient être présentées (ensemble de données minimal). Les hôpitaux ont choisi le programme de surveillance auquel ils ont participé. Par exemple, en 2018, 62 hôpitaux ont participé à la surveillance du SARM et de l'infection sanguine à ERV, 59 aux Enterobacteriacea producteurs de carbapénemase (EPC) et 68 à l'ICD^{Note de bas de page 20}.

En Australie, la Australian Commission on Safety and Quality in Health Care (ACSQHC) a été créée en 2011. Elle élabore des protocoles utilisés par d'autres groupes, comme l'Australian Institute of Health and Welfare et l'Australian and New Zealand Intensive Care Society, pour effectuer la surveillance. Établi en 1985, l'Australian Group on Antimicrobial Resistance effectue la surveillance de la résistance aux antimicrobiens (SASM, SARM, ERV, bactéries à Gram négatif et EPC) dans le sang. Cette surveillance volontaire est fondée sur la participation des laboratoires.

Public Health England effectue la surveillance de l'ICD, de l'infection sanguine (Gram négatif, SARM et SASM) et de l'ISO. La surveillance de l'ISO est obligatoire pour la chirurgie orthopédique pendant au moins trois mois consécutifs par exercice^{Note de bas de page 21}. Les autres procédures étudiées sont volontaires (tableau 2). Les patients sont suivis pendant 30 jours (procédures sans implant) et un an (procédures d'implant prothétique). Dans le dernier rapport disponible, 156 hôpitaux ont déclaré avoir remplacé des hanches et des genoux. En comparaison, seulement 20 et 16 hôpitaux ont déclaré avoir effectué une chirurgie du côlon et une chirurgie de la colonne vertébrale et du sein (programme volontaire), respectivement. Public Health England analyse les données présentées chaque trimestre pour détecter les cas élevés (hôpitaux dont le risque d'ISO est supérieur au 90^e centile) et les cas aberrants faibles (inférieur au 10^e centile). Des valeurs aberrantes faibles sont appuyées pour s'assurer que tous les cas sont signalés. On demande aux cas particuliers élevés d'explorer leurs pratiques cliniques afin de déterminer les raisons possibles d'expliquer les taux élevés. La surveillance de l'ICD et de l'infection sanguine sont des programmes obligatoires^{Note de bas de page 22}. Public Health England reçoit des données de tous les hôpitaux et partage publiquement les tarifs mensuels ou annuels sur son site Web.

Discussion

L'objectif de cet examen de la portée était de synthétiser les caractéristiques des programmes nationaux de surveillance des IASS de 35 pays sélectionnés afin d'éclairer les décisions sur les programmes nationaux potentiels pour le Canada. La plupart des activités de surveillance ont été réalisées sur une base volontaire. L'ICD, la chirurgie prothétique des hanches et des genoux et les césariennes étaient les quatre principales infections et procédures sous surveillance.

Les caractéristiques des programmes de surveillance semblent varier, notamment en ce qui concerne la fréquence des rapports aux ministères. Certains pays utilisent les enquêtes de points de prévalence comme principale méthode de surveillance. Les pourcentages des hôpitaux participants varient (de 1,4 % à 100 %). Avec une participation allant de 9,5 % à 11,0 %, le PCSIN se trouve dans l'intervalle inférieur (tableau S4). La double entrée de données (à l'hôpital et au niveau du programme national) peut constituer un obstacle à la participation, compte tenu de la charge de travail supplémentaire. Parmi les 18 programmes qui disposaient de renseignements, 16 (88,9 %) avaient besoin d'une double entrée de données au moyen de formulaires pour recueillir des données. Enfin, tous les programmes de surveillance avec des renseignements disponibles ont utilisé la surveillance active et 77,8 % ont déclaré des données au niveau de l'hôpital (n = 21/27, données non présentées).

Les rapports publiés examinés pour cette analyse ne décrivaient pas la façon dont les points de repère ont été établis; par exemple, en Lituanie, une moyenne nationale des taux d'infection a été utilisée comme seuil de comparaison. En Australie, depuis 2016–2017, le National Healthcare Agreement établit un indice de référence national de 1,0 IASS d'infection sanguine S. aureus par 10 000 jours au lit^{Note de bas de page 23Note de bas de page 24}. Le NHSN va plus loin en stratifiant les points de référence en fonction de la population de patients; par exemple, un rapport de surveillance du NSHN en 2006–2007 a séparé les taux moyens par différentes caractéristiques^{Note de bas de page 25}. Les données recueillies dans les unités de soins intensifs, le secteur de soins spécialisés ou les unités de soins spécialisés ont été stratifiées selon la population de patients : adulte ou pédiatrique. Les données recueillies sur les infections à l'USI néonatale sont stratifiées selon les catégories de poids à la naissance. Les taux du PAV et d'ISACC sont stratifiées selon le ministère ou le type d'USI (e.g. traumatisme, chirurgie). Une plus grande précision des points de référence permet de mieux comprendre où les interventions sont nécessaires, en permettant des comparaisons plus raffinées.

Compte tenu d'autres programmes nationaux de surveillance, certains éléments doivent être pris en considération pour la surveillance des IASS au Canada. Bien que les provinces aient leurs propres programmes de surveillance, il faut disposer d'un échantillon suffisamment grand pour stratifier les taux d'infection pour des unités particulières (e.g. USI cardiaques, néonatales ou pédiatriques) : cela exigera la mise en commun des données au niveau national. Les données transmises des provinces au programme fédéral de surveillance pourraient être regroupées, mais il faut des numérateurs et des dénominateurs et des définitions de surveillance harmonisées. À l'heure actuelle, le PCSIN utilise des définitions harmonisées à l'échelle du pays avec des données au niveau des patients ou des unités, mais il manque actuellement de représentativité, puisqu'il ne représente qu'une fraction des soins de santé canadiens, avec un biais envers les hôpitaux universitaires urbains. Le recrutement de nouveaux hôpitaux dans le PCSIN nécessite un financement. La participation volontaire de tous les hôpitaux canadiens au PCSIN est envisagée, mais le risque de biais de sélection demeure.

Limites

Cette étude comporte plusieurs limites. Tout d'abord, pour que nous puissions sélectionner un programme, le pays doit en rendre compte publiquement. Les sites Web non anglophones ou les rapports de littérature grise ont été traduits à l'aide de deux outils. Le premier était le navigateur Internet lui-même, en utilisant les outils de Google Chrome pour la traduction de site Web. Le deuxième outil était le logiciel DeepL Translator (DeepL, Cologne, Allemagne). Bien que ces outils puissent avoir des limites inhérentes, les données extraites étaient objectives et simples et n'exigeaient aucune interprétation subtile. Le risque de biais de sélection provenant de la documentation publiée a été atténué par une recherche sur le Web pour chaque pays sélectionné. Même si nous avons peut-être raté certains programmes nationaux plus petits, nous pensons que la plupart des éléments d'un programme de surveillance des IASS ont été captés par des programmes nationaux ou multinationaux plus vastes, comme l'ECDC. D'autres renseignements (processus et non des résultats) ont été extraits des protocoles et des rapports officiels disponibles du site Web du programme ou en s'adressant au gestionnaire du programme.

Conclusion

Dans les quatre régions étudiées, 80 % des pays à revenu élevé avaient des programmes nationaux de surveillance des IASS. Bien qu'il existe certaines différences, le thème principal était que les programmes de surveillance nationaux présentaient des données au niveau individuel, ou du moins des données regroupées au niveau hospitalier, avec un numérateur et un dénominateur et non seulement un taux d'incidence global par région. Les infections et les procédures sous surveillance sont assez uniformes. Cette analyse documentaire est la première étape vers la détermination de la meilleure approche pour un programme national de surveillance des IASS au Canada.

Déclaration des auteurs

E. P. — Conceptualisation, méthodologie, enquête, validation, analyse officielle, rédaction du texte original

V. B. — Enquête, validation, examen du document écrit

A. M. — Conceptualisation, ressources, révision et examen du document écrit, acquisition de financement

C. Q. — Conceptualisation, examen et révision du document écrit, supervision, acquisition de financement

Intérêts concurrents

A. MacLaurin est un employé d’Excellence en santé Canada. Les autres auteurs n’ont aucun conflit d’intérêts à divulguer.

Remerciements

Nous tenons à remercier L. Pelude, épidémiologiste principale, Programme canadien de surveillance des infections nosocomiales (PCSIN) de l'Agence de la santé publique du Canada pour ses commentaires et ses suggestions dans ce manuscrit. Nous remercions également M. Clar pour son aide au niveau de la stratégie de recherche documentaire.

V. Boulanger et E. Poirier sont soutenus grâce à un stage de MITACS Accélération – Excellence en santé Canada. C. Quach est titulaire d’une chaire de recherche du Canada de niveau 1 dans le domaine de la prévention des infections, de l’hôpital à la communauté.

Financement

Ce travail a été financé par MITACS Accélération et par Excellence en santé Canada.

Matériel supplémentaire

Ces documents sont accessibles dans le dossier Documents supplémentaires.

Tableau S1 : Mots clés et classification des MeSH pour les quatre concepts déterminés pour l'examen de la portée
Données S1 : Liste des 220 articles choisis par un examen systématique par l'intermédiaire de Medline
Figure S1 : Organigramme de l'examen de la portée
Tableau S2 : Nombre d'articles trouvés par pays
Tableau S3 : Nombre d'hôpitaux participants pour quatre programmes de surveillance de HAI-NET, le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies
Tableau S4 : Infections recensées dans les programmes nationaux de surveillance, 37 pays, 2021