Surveillance de l'influenza : du 16 décembre au 29 décembre, 2018 (semaines de déclaration 51-52)

Figure 1 - Description textuel

Province	Région de surveillance de la grippe	Niveau d'activité
T.-N.-L.	Est	Activité sporadique
T.-N.-L.	Grenfell Labrador	Activité sporadique
T.-N.-L.	Centre	Aucune activité
T.-N.-L.	Ouest	Aucune activité
I.-P.-E.	Île-du-Prince-Édouard	Activité sporadique
N.-E.	Zone 1 - Ouest	Activité sporadique
N.-E.	Zone 2 - Nord	Aucune activité
N.-E.	Zone 3 - Est	Activité sporadique
N.-E.	Zone 4 - Centrale	Activité sporadique
N.-B.	Région de santé publique 1	Activité sporadique
N.-B.	Région de santé publique 2	Activité sporadique
N.-B.	Région de santé publique 3	Activité sporadique
N.-B.	Région de santé publique 4	Activité sporadique
N.-B.	Région de santé publique 5	Activité sporadique
N.-B.	Région de santé publique 6	Activité sporadique
N.-B.	Région de santé publique 7	Activité localisée
Qc	Nord-est	Aucune donnée
Qc	Québec et Chaudieres-Appalaches	Aucune donnée
Qc	Centre-du-Québec	Aucune donnée
Qc	Montréal et Laval	Aucune donnée
Qc	Ouest-du-Québec	Aucune donnée
Qc	Montérégie	Aucune donnée
Ont.	Centre-Est	Activité localisée
Ont.	Centre-Ouest	Activité localisée
Ont.	Est	Activité localisée
Ont.	Nord-Est	Activité sporadique
Ont.	Nord-Ouest	Activité sporadique
Ont.	Sud-Ouest	Activité localisée
Ont.	Toronto	Aucune donnée
Man.	Northern Regional	Activité sporadique
Man.	Prairie Mountain	Activité sporadique
Man.	d'Entre-les-lacs et de l'Est	Activité sporadique
Man.	Winnipeg	Activité sporadique
Man.	Santé Sud	Activité sporadique
Sask.	Nord	Activité sporadique
Sask.	Centre	Activité sporadique
Sask.	Sud	Activité sporadique
Alb.	Du nord	Activité sporadique
Alb.	Edmonton	Activité localisée
Alb.	Centre	Activité sporadique
Alb.	Calgary	Activité sporadique
Alb.	Du sud	Activité sporadique
C.-B.	Intérieur	Activité sporadique
C.-B.	Fraser	Activité localisée
C.-B.	Vancouver Coastal	Activité sporadique
C.-B.	Île de Vancouver	Activité sporadique
C.-B.	Nord	Activité sporadique
Yn	Yukon	Activité sporadique
T.N.-O.	Région nord des TNO	Aucune donnée
T.N.-O.	Région sud des TNO	Aucune donnée
Nt	Qikiqtaaluk	Aucune donnée
Nt	Kivalliq	Aucune donnée
Nt	Kitimeot	Aucune donnée

Détections de la grippe et d'autres virus respiratoires

Aux semaines 51 et 52, les résultats suivants ont été signalés par des laboratoires sentinelles au Canada (figure 2) :

• Le pourcentage de tests positifs pour la grippe a continué à augmenter, passant de 25, 1 % au cours de la semaine 51 à 29,4 % au cours de la semaine 52.
• Au total 3 387 détections de grippe en laboratoire ont été signalées, dont 99 % étaient de type A.

À ce jour cette saison, 13 796 cas de grippe confirmés en laboratoire ont été signalés (figure 3) :

• 99% d'entre eux étant imputable à la grippe A;
• Parmi les 6 007 virus de la grippe A sous-typés, 94 % étaient le virus A(H1N1)pdm09.
• Des différences relatives à la répartition des types et des sous-types de grippe ont été observées entre les provinces et territoires.

À ce jour cette saison, des informations détaillées sur l'âge et le type / sous-type ont été reçues pour 11 531 cas de grippe confirmés en laboratoire (tableau 1).

• 68 % de toutes les détections de la grippe A(H1N1)pdm09 ont été signalées chez des personnes de moins de 45 ans.
• 63 % de toutes les détections de la grippe A(H3N2) ont été signalées chez des adultes âgés de 65 ans ou plus.

Pour obtenir des données cumulatives et hebdomadaires plus détaillées sur la grippe, veuillez lire la description pour les figures 2 et 3 ou le rapport intitulé Détection de virus des voies respiratoires au Canada.

La zone ombragée désigne les semaines où le taux de positivité était d'au moins 5 % et où le nombre minimal de tests positifs était de 15, signalant le début et la fin de l'activité grippale saisonnière (en anglais seulement).

Figure 2 - Description textuel

Semaine de surveillance	A(non sous-typé)	A(H3)	A(H1)pdm09	Influenza B
35	3	2	7	0
36	4	7	4	0
37	3	2	3	1
38	6	3	2	3
39	11	5	1	3
40	16	7	29	3
41	27	6	21	3
42	40	19	55	2
43	83	23	128	4
44	169	13	214	6
45	244	18	295	15
46	346	10	404	9
47	449	17	507	8
48	679	29	632	10
49	851	35	785	16
50	1368	35	828	14
51	1833	34	681	21
52	1554	40	733	13

Figure 3 - Description textuel

ProvincesTableau figure 3 - note 1	Semaine (16 décembre 2018 au 29 décembre 2018)					Cumulatif (26 août 2018 au 29 décembre 2018)
	Influenza A				B	Influenza A				B	A & B Total
	A Total	A (H1N1) pdm09	A (H3N2)	A (non sous-typé)Tableau figure 3 - note 3	B Total	A Total	A (H1N1) pdm09	A (H3N2)	A (non sous-typé)Tableau figure 3 - note 3	B Total
C.-B.	785	486	5	294	1	1472	816	67	589	9	1481
Alb.	737	576	15	146	6	4519	2954	68	1497	26	4545
Sask.	27	0	2	25	0	1723	1060	51	612	0	1723
Man.	239	43	0	196	0	622	176	3	443	2	624
Ont.	572	241	52	279	7	1023	459	141	423	40	1063
Qc.	1,919	0	0	1,919	20	3475	0	0	3475	51	3526
N.-B.	391	25	1	365	0	547	42	1	504	2	549
N.-É.	14	0	0	14	0	32	0	0	32	0	32
Î.-P.-É.	14	14	0	0	0	21	21	0	0	0	21
T.-N.-L.	49	0	0	49	0	80	1	0	79	1	81
Yn	5	3	0	2	0	9	5	0	4	0	9
T.-N.-O.	23	22	1	0	0	135	133	2	0	0	135
Nt	1	1	0	0	0	7	7	0	0	0	7
Canada	4776	1411	76	3289	34	13665	5674	333	7658	131	13796
PourcentageTableau Figure 3 - Footnote 2	99%	30%	2%	69%	1%	99%	42%	2%	56%	1%	100%
Tableau figure 3 - Note 1 Les échantillons des T.N.-O., du Yn et du Nt sont envoyés à des laboratoires de référence dans d'autres provinces. Retour à la référence tableau figure 3 - Note 1 Tableau figure 3 - Note 2 Les pourcentages de tests positifs pour les sous-types de la grippe A sont un pourcentage de toutes les détections de la grippe A. Retour à la référence tableau figure 3 - Note 2 Tableau figure 3 - Note 3 Non sous-typé : L'échantillon a été typé en tant que grippe A, mais aucun résultat n'était disponible pour ce qui est du sous-type. Retour à la première référence tableau figure 3 - Note 3 Les écarts entre les valeurs dans les figures 2 et 3 peuvent être attribuables à des sources de données différentes. Les données cumulatives comprennent les mises à jour des semaines précédentes.

Tableau 1 – Nombre cumulatif d'échantillons positifs pour la grippe, par type, sous-type et groupe d'âge, en fonction des rapports détaillés des cas confirmés en laboratoire, Canada, semaines 2018-35 à 2018-52

Groupes d'âge (ans)	Cumulatif (26 août 2018 au 29 décembre 2018)
	Influenza A				B	Influenza A et B
	A Total	A(H1) pdm09	A(H3)	A (non sous-typé)Note 1 de tableaux 1	B Total	#	%
0-4	2512	1058	12	1442	18	2530	22%
5-19	2149	968	9	1172	23	2172	19%
20-44	2634	1118	46	1470	16	2650	23%
45-64	2302	935	60	1307	18	2320	20%
65+	1830	568	214	1048	29	1859	16%
Total	11427	4647	341	6439	104	11531	100%
Note 1 de bas de tableaux 1 Non sous-typé : L'échantillon a été typé en tant que grippe A, mais aucun résultat n'était disponible pour ce qui est du sous-type. Retour à la référence de la note 1 au bas du tableau 1

Surveillance syndromique/syndrome grippal

Surveillance syndromique assurée par les professionnels de la santé sentinelles

Au cours de la semaine 50, 1,6 % des consultations auprès de professionnels des soins de santé étaient attribuables à un syndrome grippal (SG) (figure 4). Au cours des semaines 51 et 52, un nombre insuffisant de sentinelles ont signalé une activité du syndrome pseudogrippal. Les données seront mises à jour dans le rapport pour la semaine 1.

La zone ombragée désigne les pourcentages maximaux et minimaux signalés par semaine entre les saisons 2013-14 et 2017-18

Figure 4 - Description textuel

Semaine de déclaration	2018-19	Moyenne	Min	Max
35	0.6%	0.6%	0.4%	0.9%
36	0.7%	0.8%	0.5%	1.0%
37	0.6%	0.9%	0.7%	1.1%
38	0.5%	1.0%	0.7%	1.4%
39	1.8%	1.1%	0.8%	1.5%
40	0.6%	1.6%	0.9%	3.4%
41	1.1%	1.6%	1.1%	2.1%
42	1.0%	1.4%	0.8%	1.8%
43	0.9%	1.4%	0.7%	1.8%
44	0.8%	1.4%	1.1%	1.6%
45	1.3%	1.5%	1.2%	1.8%
46	1.3%	1.7%	1.1%	2.2%
47	1.3%	1.6%	1.1%	2.2%
48	1.6%	1.8%	1.0%	2.8%
49	1.8%	1.5%	1.1%	1.8%
50	1.6%	2.1%	1.4%	2.7%
51	S.O.	2.3%	1.6%	3.2%
52	S.O.	3.6%	1.9%	5.0%

Surveillance syndromique participative

Au cours de la semaine 52, 1 947 participants ont soumis des données au programme «La grippe à l'oeil». De ce nombre, 70 (4 %) ont signalé des symptômes de toux et de fièvre (figure 5).

Parmi les 70 participants qui ont signalé de la fièvre et de la toux :

• 27 % ont consulté un professionnel de la santé.
• 63 % ont signalé avoir manqué des jours de travail ou d'école, soit un total combiné de 180 jours d'absence au travail ou à l'école.

Figure 5 - Description textuel

Semaine de surveillance	% de toux et fièvre
40	2.6%
41	2.5%
42	1.7%
43	1.5%
44	1.3%
45	1.7%
46	2.0%
47	1.3%
48	2.4%
49	2.0%
50	3.7%
51	3.9%
52	3.6%

Surveillance des éclosions de la grippe

Aux semaines 51 et 52, 15 nouvelles éclosions de grippe ont été signalées dans des établissements de soins de longue durée (ESLD) (4), des établissements de soins de courte durée (6), des écoles (1) et d'autres cadres (4). Aucune nouvelle éclosion de syndrome grippal a été signalée au cours des semaines 51 et 52.

À date cette saison, 86 éclosions de la grippe confirmé ont été signalées (figure 6):

• 37 éclosions ont été signalées dans des ESLD, 17 dans des écoles, 14 dans des établissements de soins de courte durée, et 18 dans d'autres cadres.
• Tous les 73 éclosions pour lesquelles le type de grippe était connu étaient associées à la grippe A.
• Parmi les 50 éclosions pour lesquelles le sous-type de grippe A était connu :
  • 82 % (41) étaient associées à la grippe A(H1N1)pdm09;
  • 18 % (9) étaient associées à la grippe A(H3N2);

Jusqu'à maintenant cette saison, 38 éclosions de syndrome grippal ont été signalées; 28 se sont produites dans des ESLD, sept dans des écoles, et trois dans des établissements de soins de courte durée.

Figure 6 - Description textuel

Semaine de surveillance	Établissements de soins de courte durée	Établissements de soins de longue durée	Autres	Écoles et garderies	Communautés éloignées ou isolées
35	0	0	0	0	0
36	0	0	0	0	0
37	0	0	0	0	0
38	0	1	0	0	0
39	0	0	0	0	0
40	0	2	0	1	0
41	0	0	0	0	0
42	0	1	1	0	0
43	0	2	1	0	0
44	0	1	1	2	0
45	0	2	1	3	0
46	2	5	1	3	0
47	2	3	0	0	0
48	2	6	1	4	0
49	1	3	3	1	0
50	3	5	5	2	0
51	2	2	1	1	0
52	2	4	3	0	0

Surveillance des cas sévères de grippe

Hospitalisations et décès associés à la grippe déclarés par les provinces et territoires

À ce jour cette saison, plus de 1 046 hospitalisations associées à la grippe ont été signalées par les provinces et territoires participants^{Note 1}.

Hospilisations (tableau 2) :

• 99.6% (1042) étaient liées à la grippe A
• Le taux d'hospitalisation estimé le plus élevé est parmi les enfants de moins de 5 ans.

Cas admis aux services de soins intensifs et décès :

• Jusqu'à maintenant cette saison, 119 admissions dans une unité de soins intensifs et 24 décès ont été signalés.
  • 44 % (52) des admissions signalées dans les USI étaient des adultes âgés de 45 à 64 ans.
  • Tous les décès rapportés étaient associés à l'influenza A.

Tableau 2 - Nombre cumulatif et taux estimé d'hospitalisations par groupe d'âge signalées par les provinces et territoires participants^{Note 1 de tableaux 2}, Canada, semaines 2018-35 à 2018-52

Groupes d'âge (ans)	Cumulative (26 août 2018 au 29 décembre 2018)
	Influenza A	Influenza B	Taux pour 100 000 habitants
0-4	179	1	37.82
5-19	124	0	8.94
20-44	164	0	5.76
45-64	272	0	12.50
65+	303	3	25.15
Total	1042	4
%	99.6	0.4

Hospitalisations et décès associés à la grippe chez les enfants

Aux semaines 51 et 52, 133 hospitalisations associées à la grippe chez des enfants (16 ans et moins) ont été signalées par le réseau du Programme canadien de surveillance active de l'immunisation (IMPACT) (figure 7).

À ce jour cette saison, 414 hospitalizations pédiatriques ont été signalées (figure 8) :

• 99 % (408) des cas ont été associés à l'influenza A.
• Parmi les 203 cas pour lesquels on connaît le sous-type de grippe, 199 (98 %) étaient associées à la grippe A(H1N1)pdm09.

À ce jour cette saison, 71 admissions dans une unité de soins intensifs et moins de cinq décès ont été signalés.

• 85 % (60) des admissions dans les USI étaient des enfants âgés de moins de 10 ans.
• 99 % (69) des admissions dans les USI ont été associés à l'influenza A.

Figure 7 - Description textuel

Semaine de surveillance	2018-19	Moyenne	Min	Max
35	0	0	0	0
36	0	0	0	1
37	0	0	0	2
38	0	0	0	2
39	0	1	0	3
40	0	0	0	2
41	1	1	0	2
42	6	1	0	4
43	11	1	0	3
44	19	3	1	6
45	32	3	2	4
46	42	5	1	13
47	34	4	0	9
48	46	9	2	23
49	39	15	3	28
50	49	23	4	47
51	68	32	4	72
52	66	47	7	92

Figure 8 - Description textuel

Groupes d'âge	Total
0-5 m	37
6-23 m	105
2-4 a	139
5-9 a	98
10-16 a	35

Hospitalisations et décès associés à la grippe chez les adultes

La surveillance des hospitalisations associées à la grippe confirmée en laboratoire chez les adultes (âgés de 16 ans ou plus) menée par le réseau du Programme canadien de surveillance active de l'immunisation (CIRN) a débuté le 1 novembre pour la saison grippale 2018-19.

À ce jour cette saison, 115 hospitalizations ont été signalées (figure 9) :

• 108 (94 %) étaient associées à la grippe A.
• 58 (50 %) sont des adultes âgés de 65 ans ou plus.
• Les comorbidités les plus couramment signalées parmi les cas hospitalisés étaient des troubles endocriniens, qui ont été signalés chez 84 % des cas hospitalisés. 

Figure 9 - Description textuel

Groupes d'âge	Total
20-34 a	16
35-49 a	17
50-64 a	24
65-79 a	35
80+ a	23

Caractérisation des souches grippales

Depuis le 1^er septembre 2018, le Laboratoire national de microbiologie (LNM) a caractérisé 395 virus de la grippe (30 A(H3N2), 350 A(H1N1) et 15 B) qui ont été reçus des laboratoires canadiens.

Caractérisation génétique des virus de type A(H3N2) :

24 virus A(H3N2) ne se sont pas développé à un titre suffisamment élevé pour la caractérisation antigénique au moyen des épreuves d'inhibition de l'hémagglutination (IH). Par conséquent, le LNM a effectué une caractérisation génétique, afin de déterminer l'identité du groupe génétique de ces virus.

L'analyse de séquences du gène HA de ces virus a montré que :

• Trois virus appartiennent au groupe génétique 3C.2a.
• 21 virus appartiennent au group génétique 3C.2a1.

Le virus apparenté au virus A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 appartient au sous-groupe génétique 3C.2a1. Cette souche est le composant de la grippe A(H3N2) du vaccin antigrippal de l'hémisphère Nord 2018-2019.

Caractérisation antigénique :

Grippe A(H3N2) :

• Six virus de la grippe A(H3N2) ont été caractérisés antigéniquement comme apparenté à A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 par un test IH utilisant un antisérum obtenu contre les virus A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 cultivé dans des œufs.
• Le virus apparenté au virus A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 est le composant de la grippe A(H3N2) du vaccin antigrippal de l'hémisphère Nord 2018-2019.
• Quatre virus de la grippe A(H3N2) caractérisés appartenaient au groupe génétique 3C.2a1. Le séquençage pour les derniers trois isolats n'a pas encore eu lieu

Grippe A(H1N1) :

• 345 virus A(H1N1) caractérisés étaient antigéniquement apparentés à A/Michigan/45/2015, composant de la grippe A(H1N1) du vaccin antigrippal de l'hémisphère Nord 2018-2019.
• Cinq virus ont montré une réducution de leur titre avec l'antisérum de furet contre le virus A/Michigan/45/2015 propagé par culture cellulaire.

Grippe de type B :

Les virus de la grippe B peuvent être divisés en deux lignées antigéniquement distinctes représentées par les virus B/Yamagata/16/88 et B/Victoria/2/87. Les composants de l'influenza B recommandés pour le vaccin antigrippal de l'hémisphère nord 2018-2019 sont B/Colorado/06/2017 (lignée Victoria) et B/Phuket/3073/2013 (lignée Yamagata).

• Un virus grippal B a été caractérisé comme étant le B/Colorado/06/2017, appartenant à la lignée Victoria, et constitue l'une des composantes de la grippe B du vaccin contre la grippe de l'hémisphère Nord 2018-2019
• 14 virus de la grippe B ont été caractérisés antigéniquement comme apparenté à B/Phuket/3073/2013, qui appartient à la lignée Yamagata, composant de la grippe B du vaccin antigrippal quadrivalent de l'hémisphère Nord 2018-2019.

Résistance aux antiviraux

Résistance aux antiviraux – Amantadine :

274 virus de la grippe A (35 A(H3N2) et 239 A(H1N1)) ont été testés pour leur résistance à l'amantadine, et il a été constaté que :

• Tous les 274 virus de l'influenza A étaient résistants à l'amantadine.

Résistance aux antiviraux – Oseltamivir :

263 virus de la grippe (28 A(H3N2), 221 A(H1N1) et 14 B) ont été testés pour leur résistance à l'oseltamivir, et il a été constaté que :

• Tous les 263 virus de l'influenza étaient sensibles à l'oseltamivir.

Résistance aux antiviraux – Zanamivir

263 virus de la grippe (28 A(H3N2), 221 A(H1N1) et 14 B) ont été testés pour la résistance au zanamivir, et il a été constaté que :

• Tous les 263 virus de l'influenza étaient sensibles au zanamivir.