Surveillance de l'influenza : du 20 août au 26 août 2017 (semaine de déclaration 34)

Note : Les niveaux d'activité, tels que représentés sur cette carte, sont attribués et enregistrés par les ministères de la santé provinciaux et territoriaux. Ceci est basé sur les confirmations de laboratoire, les taux de consultation de syndrome grippal des médecins sentinelles et les éclosions. Veuillez vous référer aux définitions détaillées de la dernière page. Les rapports de semaines précédentes, y compris les mises à jour rétrospectives, sont disponibles sur le site Web de Surveillance de l'influenza.

Figure 1 - Description textuel

Au cours de la semaine 34, les niveaux d'activité de la grippe ou du syndrome grippal sont demeurés faibles, et la majorité des régions ne signalaient aucune activité. Au cours de la semaine 34, une région de l'Ontario et neuf régions dans les provinces et territoires de la Colombie-Britannique (3), du Yukon (1), de l'Alberta (1), de l'Ontario (2), du Québec (1) et du Nouveau-Brunswick (1) ont signalé une activité sporadique.

Détections de la grippe et d'autres virus respiratoires

Au cours de la semaine 34, le nombre de tests positifs pour la grippe est demeuré aux niveaux intersaisonniers. Le pourcentage de tests positifs était faible, soit 1,1 %, bien qu'il ait été légèrement plus élevé qu'au cours des six saisons précédentes. Le nombre de détections de la grippe A a été stable au cours des 6 dernières semaines, et le nombre de détections de la grippe B est demeuré faible. La majorité des sous-types de virus de la grippe A détectés étaient de type A(H3N2). Pour des données sur d'autres virus respiratoires, veuillez consulter le Rapport hebdomadaire de détection des virus respiratoires au Canada sur le site Web de l'Agence de la santé publique du Canada (ASPC). 

La zone ombragée désigne les semaines où le taux de positivité était d'au moins 5 % et où le nombre minimal de tests positifs était de 15, signalant le début et la fin de l'activité grippale saisonnière (en anglais seulement).

Figure 2 - Description textuel

semaine de déclaration	A(non sous-typé)	A(H3)	A(H1)pdm09	Influenza B
35	0	<5	0	0
36	<5	6	<5	9
37	<5	17	0	<5
38	11	28	<5	<5
39	14	41	<5	7
40	0	47	<5	<5
41	10	31	0	<5
42	14	49	<5	6
43	16	76	<5	<5
44	19	110	<5	9
45	31	150	<5	11
46	52	140	<5	7
47	45	200	0	9
48	91	272	<5	7
49	141	414	<5	12
50	297	467	<5	18
51	535	750	<5	17
52	852	1064	<5	33
1	1438	1360	<5	38
2	1510	2118	10	39
3	1350	1412	0	47
4	1334	1220	<5	47
5	1222	1290	7	62
6	1200	1225	9	81
7	1291	1141	11	97
8	1344	899	17	128
9	977	935	7	159
10	802	726	14	203
11	629	347	13	242
12	498	259	<5	302
13	369	221	0	309
14	273	134	6	365
15	216	73	0	321
16	167	59	9	347
17	112	39	<5	316
18	62	49	0	283
19	36	30	0	259
20	13	26	<5	228
21	13	12	0	168
22	9	14	7	94
23	13	8	<5	75
24	0	<5	<5	48
25	7	<5	<5	29
26	9	<5	<5	21
27	9	23	<5	21
28	0	8	0	12
29	6	16	<5	<5
30	7	13	<5	<5
31	7	16	<5	6
32	0	9	<5	<5
33	16	9	0	<5
34	10	6	0	<5

À ce jour, 39 355 cas de grippe ont été confirmés en laboratoire au total, 88 % étant imputable à la grippe A. La grippe A(H3N2) a été le sous-type le plus souvent détecté cette saison, représentant plus de 99 % des détections du virus de la grippe. Pour obtenir des données cumulatives hebdomadaires plus détaillées sur la grippe, veuillez lire la description pour les figures 2 et 3 ou le rapport intitulé Détection de virus des voies respiratoires au Canada. 

Figure 3 - Description textuel

ProvincesTableau Figure 3 - Note 1	Semaines (20 août 2017 au 26 août 2017)					Cumulatif (28 août 2016 au 26 août 2017)
	Influenza A				B	Influenza A				B	A & B Total
	A Total	A (H1) pdm09	A (H3)	A (non sous-typé)Tableau Figure 3 - Note n	B Total	A Total	A (H1) pdm09	A (H3)	A (non sous-typé)Tableau Figure 3 - Note n	B Total
C.-B.	3	0	0	3	1	5389	49	3338	2002	727	6116
Alb.	6	0	5	1	0	3877	34	3690	153	763	4640
Sask.	0	0	0	0	0	1798	5	1049	744	363	2161
Man.	0	0	0	0	0	485	1	190	294	137	622
Ont.	4	0	1	3	0	9824	83	7935	1806	1211	11035
Qc.	1	0	0	1	0	10906	0	650	10254	985	11891
N.-B.	0	0	0	0	0	1168	3	131	1034	162	1330
N.-É.	0	0	0	0	0	417	0	13	404	34	451
Î.-P.-É.	0	0	0	0	0	196	2	194	0	5	201
T.-N.-L.	0	0	0	0	0	448	0	43	405	62	510
Yn	1	0	0	1	0	175	0	169	6	26	201
T.-N.-O.	0	0	0	0	0	59	0	58	1	23	82
Nt	0	0	0	0	0	85	0	83	2	30	115
Canada	15	0	6	9	1	34827	177	17543	17105	4528	39355
PourcentageTableau Figure 3 - Footnote 2	94%	0%	40%	60%	6%	88%	1%	50%	49%	12%	100%
Tableau Figure 3 - Note 1 Les échantillons des T.N.-O., du Yn et du Nt sont envoyés à des laboratoires de référence dans d'autres provinces. Retour à la référence Tableau Figure 3 - Note 1 Tableau Figure 3 - Note 2 Les pourcentages de tests positifs pour les sous-types de la grippe A sont un pourcentage de toutes les détections de la grippe A. Retour à la référence Tableau Figure 3 - Note 2 Tableau Figure 3 - Note n Non sous-typé : L'échantillon a été typé en tant que grippe A, mais aucun résultat n'était disponible pour ce qui est du sous-type. Retour à la première référence Tableau Figure 3 - Note n Les écarts entre les valeurs dans les figures 2 et 3 peuvent être attribuables à des sources de données différentes. Les données cumulatives comprennent les mises à jour des semaines précédentes.

À ce jour cette saison, des renseignements détaillés sur l'âge et le type/sous-type ont été signalés pour 27 345 cas (tableau 1). Parmi les cas pour lesquels on a obtenu des renseignements sur l'âge et le type/sous-type de virus, les adultes âgés de 65 ans et plus représentaient presque la moitié des cas de grippe signalés. Les adultes âgés de 65 ans ou plus représentent 51 % des détections du virus de la grippe de type A; cependant la majorité des cas de grippe de type B concernent principalement les adultes âgés de moins de 65 ans.

Surveillance syndromique/syndrome grippal

Surveillance syndromique assurée par les professionnels de la santé sentinelles

Au cours de la semaine 34, la proportion de consultations de professionnels de la santé en raison d'un syndrome grippal a diminué, passant de 1,8 % au cours de la semaine 33 à 0,8 % au cours de la semaine 34.

Certains délais quant à la soumission des rapports peuvent affecter les données de façon rétrospective. En C.-B., en Alb, et en Sask., les données sont compilées par un programme de surveillance sentinelle provincial pour ensuite être signalé au programme Surveillance de l'influenza. Pas tous les médecins sentinelles soumettent des rapports chaque semaine.

Figure 4 - Description textuel

Figure 4 - Pourcentage de visites pour le syndrome grippal déclarées par les sentinelles chaque semaine, Canada, 2016-17

semaine de déclaration	% de visits pout le SG
35	0.96%
36	0.96%
37	0.98%
38	0.96%
39	0.94%
40	1.03%
41	2.41%
42	1.04%
43	1.01%
44	1.39%
45	1.32%
46	0.97%
47	1.11%
48	1.07%
49	1.08%
50	1.30%
51	1.73%
52	2.83%
1	1.96%
2	2.22%
3	1.92%
4	2.02%
5	2.31%
6	3.13%
7	1.73%
8	2.19%
9	1.82%
10	1.77%
11	1.70%
12	1.13%
13	1.18%
14	1.31%
15	0.88%
16	0.98%
17	0.86%
18	0.81%
19	0.96%
20	0.85%
21	0.94%
22	0.64%
23	0.89%
24	0.43%
25	1.48%
26	0.49%
27	1.49%
28	1.93%
29	1.12%
30	0.63%
31	1.37%
32	1.57%
33	1.79%
34	0.75%

Surveillance des éclosions de la grippe

Au cours de la semaine 34, aucune nouvelle éclosion de grippe confirmé en laboratoire n'a été signalé.

À date cette saison, 1 198 éclosions ont été signalées et la majorité (66 %) ont été constatées dans les établissements de soins de longue durée. Un nombre moindre d'éclosions a été signalé cette saison comparativement à la même période au cours de la saison grippale précédente où la souche A(H3N2) était prédominante (2014-2015), au cours de laquelle 1 735 éclosions avaient été signalées, dont 74 % dans des établissements de soins de longue durée.

Figure 5 - Note 1

L'ensemble des provinces et territoires, à l'exception du Nt, déclarent les éclosions de la grippe dans les établissements de soins de longue durée. L'ensemble des provinces et territoires, à l'exception du Nt et du Qc, signalent les éclosions dans les hôpitaux. Les éclosions de la grippe ou du syndrome grippal dans d'autres établissements sont déclarées au programme Surveillance de l'influenza, mais les déclarations varient selon la région. La définition d'une éclosion est donnée à la fin de ce rapport.

Retour à la référence Figure 5 - Note1 referrer

Figure 5 - Description textuel

Semaine de déclaration	Hôpitaux	Établissements de soins de longue durée	Autres
35	0	0	0
36	0	0	0
37	0	2	0
38	1	1	1
39	1	3	1
40	0	0	0
41	0	3	0
42	0	3	1
43	0	3	0
44	2	5	2
45	1	1	0
46	2	6	0
47	1	8	0
48	0	2	0
49	1	14	3
50	4	15	4
51	5	32	13
52	7	65	18
1	15	84	22
2	13	83	24
3	19	44	9
4	8	39	8
5	13	36	11
6	4	46	20
7	8	38	8
8	5	39	17
9	4	32	9
10	3	32	9
11	7	22	12
12	2	28	6
13	1	24	8
14	0	11	7
15	1	14	6
16	2	8	1
17	0	12	6
18	1	6	6
19	2	10	3
20	0	6	3
21	0	4	1
22	2	2	0
23	1	1	2
24	0	1	0
25	0	0	0
26	0	0	0
27	0	1	1
28	0	1	0
29	0	1	0
30	0	0	0
31	0	1	0
32	0	1	0
33	1	1	0
34	0	0	0

Hospitalisations et décès associés à la grippe déclarés par les provinces et territoires

Au cours des semaines 34, le nombre hebdomadaire d'hospitalisations associées à la grippe signalées par les provinces participantes et territoires^{Note* referrer} est demeuré faible. Au cours des semaines 34, cinq hospitalisations ont été signalées, et la totalité de ces hospitalisations étaient associées à des cas de grippe A chez des adultes de 65 ans et plus. Aucune admission à l'unité de soins intensifs (USI) ni aucun décès n'ont été signalés.

À ce jour cette saison, 6 546 hospitalisations ont été signalées, dont 88 % attribuables à la grippe A. Parmi les cas pour lesquels le sous-type de virus de la grippe A a été signalé, il s'agit du sous-type A (H3N2) pour la quasi-totalité (99 %). Parmi les personnes hospitalisées, 67 % étaient des adultes âgés de 65 ans et plus. De plus, 274 admissions à l'USI et 387 décès ont été signalés. La majorité des décès (88 %) ont été signalés chez les adultes de 65 ans et plus.

Surveillance de la grippe dans les hôpitaux sentinelles

Hospitalisations et décès associés à la grippe chez les enfants

Au cours de la semaine 34, aucune hospitalisation associée à la grippe confirmée en laboratoire chez un enfant (âgés de 16 ans ou moins) n'a été signalée par le réseau du Programme canadien de surveillance active de l'immunisation (IMPACT).

Jusqu'à présent cette saison, 595 hospitalisations associées à la grippe confirmée en laboratoire chez les enfants ont été signalées par le réseau du IMPACT. La proportion la plus importante des cas (37 %) a été signalée chez les enfants âgés de 0 à 23 mois. La grippe A représentait 78 % des hospitalisations signalées. Parmi les 130 hospitalisations attribuables au virus grippal B, 69 (52 %) concernaient des enfants âgés de 5 à 16 ans. En comparaison, les enfants âgés de plus de 5 ans représentaient 33 % des hospitalisations associées à la grippe A. De plus, 100 admissions en unité de soins intensifs (USI) ont été signalées. Un total de 67 cas admis à l'USI (67 %) présentant au moins une affection sous-jacente ou une comorbidité. Jusqu'à présent moins de cinq décès ont étés déclarés.

Figure 6 - Description textuel

Groupes d'âge	Total
0-5 m	88
6-23 m	132
2-4 a	153
5-9 a	119
10-16 a	103

La zone ombragée désigne les nombres de cas maximaux et minimaux signalés par semaine entre les saisons 2010-11 et 2015-16.

Remarque : Le nombre d'hospitalisations signalées par IMPACT représente un sous-groupe de toutes les hospitalisations associées à la grippe chez les enfants et les adultes au Canada. Certains délais quant à la soumission des rapports peuvent affecter les données de façon rétrospective.

Figure 7 - Description textuel

Semaine de déclaration	2016-17	Moyenne	Min	Max
35	0	0	0	0
36	1	0	0	0
37	0	1	0	2
38	0	1	0	2
39	3	0	0	1
40	2	0	0	1
41	0	1	0	2
42	4	1	0	1
43	3	1	0	3
44	6	2	1	4
45	3	3	2	4
46	5	5	1	13
47	3	5	0	9
48	7	10	1	22
49	10	15	2	28
50	19	24	4	47
51	15	35	4	71
52	39	47	7	92
1	49	37	3	75
2	28	36	6	60
3	37	37	2	67
4	36	34	5	47
5	38	39	10	57
6	34	38	15	79
7	30	41	15	118
8	32	48	25	134
9	21	59	12	172
10	20	48	17	114
11	19	45	17	118
12	13	39	14	96
13	14	33	14	57
14	14	27	12	56
15	15	25	14	56
16	10	22	10	41
17	8	18	9	37
18	11	15	6	28
19	10	10	5	18
20	13	9	4	18
21	5	6	2	10
22	6	4	1	7
23	3	2	0	4
24	0	2	0	5
25	2	1	0	3
26	3	1	0	2
27	2	0	0	2
28	2	1	0	1
29	0	0	0	2
30	1	0	0	0
31	0	0	0	0
32	0	0	0	1
33	0	0	0	0
34	0	1	0	2

Hospitalisations et décès associés à la grippe chez les adultes

La surveillance pour la saison 2016-2017 a pris fin le 30 avril 2017 (semaine 20).

Cette saison, 1 535 hospitalisations confirmées en laboratoire chez les adultes ont été signalées par le Réseau canadien de recherche sur l'immunisation (RCRI). Les hospitalisations étaient attribuables à la grippe A dans 92 % des cas.Les adultes âgés de 65 ans et plus représentent environ 78 % des hospitalisations. Jusqu'à présent, 143 admissions en unité de soins intensifs (USI) ont été signalés. Parmi les cas pour lesquels les données étaient disponibles, 126 cas admis à l'USI (86 %) présentaient au moins une affection sous-jacente ou une comorbidité. L'âge médian des patients admis à l'unité de soins intensifs était de 71 ans. Plus de 86 décès ont été signalés cette saison, presque tous des adultes âgés de 65 ans et plus. L'âge moyen des défunts étant 85 ans.

Figure 8 - Description textuel

Groupes d'âge	Total
20-44 a	94
45-64 a	237
65+ a	1204

Remarque : Le nombre d'hospitalisations signalées par CIRN représente un sous-groupe de toutes les hospitalisations associées à la grippe chez les adultes au Canada. Certains délais quant à la soumission des rapports peuvent affecter les données de façon rétrospective.

Figure 9 - Description textuel

Groupes d'âge (ans)	Hospitalisations (n=1535)	Admissions à l'USI (n=143)	Décès (> 86)
20-44	6.1%	6.3%	-
45-64	15.4%	18.9%	3.0%
65+	78.4%	74.8%	96.6%
- Données supprimées en raison de petities valeurs.

Caractérisation des souches grippales

Depuis le début de la saison 2016-2017, le Laboratoire national de microbiologie (LMN) a caractérisé 2 352 souches de virus grippaux [1658 virus A(H3N2), 62 virus A(H1N1), 632 virus de la grippe B]. Parmi les virus caractérisés durant la saison 2016-2017, tous les virus de la grippe A saisonnière et 20 % des virus de grippe B caractérisés étaient antigéniquement ou génétiquement semblable aux vaccins trivalent et quadrivalaent de la grippe. Quatre-vingts pour cent des virus de la grippe B étaient semblable à la souche contenue dans le vaccin quadrivalent.

Résistance aux antiviraux

Depuis le début de la saison 2016-2017, le LNM a soumis 1 260 virus grippaux à des tests de résistance à l'oseltamivir, 1 260 virus grippaux à des tests de résistance au zanamivir, ansi que 288 virus pour l'amantadine. Tous les virus, sauf deux virus A(H3N2) et un virus A(H1N1), étaient sensibles à l'oseltamivir. Tous les virus soumis étaient sensibles au zanamivir. Tous les 288 virus de grippe A étaient résistants à l'amantadine (tableau 4). 

Rapports internationaux sur la grippe

Les définitions du programme Surveillance pour la saison 2016-2017

Abréviations : Terre-Neuve-et-Labrador (T.-N.-L.), Île-du-Prince-Édouard (Î.-P.É.), Nouveau-Brunswick (N.-B.), Nouvelle-Écosse (N.-É.), Québec (Qc.), Ontario (Ont.), Manitoba (Man.), Saskatchewan (Sask.), Alberta (Alb.), Colombie-Britannique (C.-B.), Yukon (Yn), Territoires du Nord-Ouest (T.N.-T.), Nunavut (Nt.).

Définitions du syndrome grippal (SG) : Apparition soudaine d'une maladie respiratoire avec fièvre et toux accompagnée d'un ou de plusieurs des symptômes suivants - mal de gorge, arthralgie, myalgie ou prostration - qui pourrait être attribuable à l'influenza. Chez les enfants de moins de 5 ans, des symptômes gastro-intestinaux peuvent également se manifester. Chez les patients de moins de 5 ans ou de 65 ans et plus, il est possible que la fièvre ne soit pas très importante.

Définition d'une éclosion de la grippe/SG

Écoles :

un taux d'absentéisme de plus de 10 % (ou un taux d'absentéisme étant plus élevé (i.e. >5-10%) que les niveaux de base attendus tel que déterminé par les autorités scolaires ou de santé publique), et ce, apparemment attribuable au SG.
Veuillez noter qu'il est recommandé que les éclosions de SG dans les écoles soient confirmées en laboratoire au début de la saison de l'influenza puisqu'il peut s'agir du premier indicateur de transmission dans une communauté d'une région donnée.

Hôpitaux et établissements résidentiels :

deux cas ou plus de SG sur une période de 7 jours comprenant au moins un cas confirmé par laboratoire. Lorsqu'on constate une éclosion dans un établissement, elle devrait être signalée en moins de 24 heures. Les établissements résidentiels incluent, mais ne sont pas limités aux établissements de soins de longue durée et prisons.

Les lieux de travail :

un taux d'absentéisme de plus de 10 % apparemment attribuable au SG

Autres emplacements :

deux cas ou plus de SG sur une période de 7 jours comprenant au moins un cas confirmé par laboratoire; par exemple, les lieux de travail, communautés fermées.

Veuillez prendre en note que la déclaration des éclosions d'influenza / SG à partir de différents types d'établissements varient selon la région.

Définition des niveaux d'activité grippale :

1 = Aucune activité signalée : aucune détection de l'influenza confirmée en laboratoire au cours de la semaine de déclaration; cependant, il peut y avoir des signalements sporadiques de SG

2 = Sporadique : signalements sporadiques de SG et détection(s) d'influenza confirmé(s) en laboratoire avec aucune éclosion de SG/influenza détectée à l'intérieur de la région de surveillance^{Note de bas de page †}

3 = Localisée :

1. évidence d'augmentation de SG^{Note de bas de page *} et
2. détection(s) d'influenza confirmé(s) en laboratoire avec
3. présence d'éclosions dans des écoles, hôpitaux, établissements résidentiels et/ou d'autres types d'institutions survenant dans moins de 50 % de la région de surveillance^{Note de bas de page †}

4 = Étendue :

1. évidence d'augmentation de SG^{Note de bas de page *} et
2. détection(s) d'influenza confirmé(s) en laboratoire avec
3. présence d'éclosions dans des écoles, hôpitaux, établissements résidentiels et/ou d'autres types d'institutions survenant dans 50 % ou plus de la région de surveillance^{Note de bas de page †}

À noter : Les données de SG peuvent être rapportées à partir des médecins sentinelles, des visites en salle d'urgence ou de la ligne téléphonique info-santé.