Surveillance de l'influenza : du 20 mars au 26 mars 2016 (semaine de déclaration 12)

Activité grippale et pseudogrippale (propagation géographique)

Au cours de la semaine 12, l'activité grippale était présente dans presque chaque région de déclaration au Canada. Vingt-et-une régions ont signalé une activité localisée. L'activité grippale sporadique/le syndrome pseudogrippal a été signalé dans 32 régions au Canada.

Détections de la grippe et d'autres virus respiratoires

Au cours de la samine 12, le pourcentage de tests positifs pour la grippe a diminué, passant de 31 % au cours de la semaine 11 à 30% au cours de la semaine 12 (Figure 2). Par rapport aux cinq dernières saisons, le pourcentage de tests positifs (30%) signalé au cours de la semaine 12 était supérieur à la moyenne des cinq dernières années pour la semaine visée et au-dessus les limites attendues (de 11,3 % à 19,8%). Avec le début tardif de la saison grippale de 2015-2016, ces niveaux au-dessus de la normale ne sont pas inattendus.

Au cours de la semaine 12, 2 882 détections de cas de grippe en laboratoire ont été signalées. Jusqu'à présent, 81 % des cas de grippe détectés ont été des cas de grippe A, et le sous-type le plus courant était celui de la grippe A(H1N1) [91%,(9630/10584)]. Le nombre de tests positifs pour la grippe B représentent une proportion croissante de tous les tests positifs pour la grippe; cette semaine les tests positifs pour la grippe B représentent 30% de tous les tests positifs.

À ce jour cette saison, des renseignements détaillés sur l'âge et le type/sous-type ont été signalés pour 24 173 cas. Les adultes âgés de 20-44 ans représentaient la proportion la plus importante des cas de grippe signalés suivie des adultes âgés de 45 à 64 ans (Tableau 1). Les adultes âgés de 20-44 et 45-64 ans représentaient 55 % des cas signalés de la grippe A(H1N1). Les enfants âgés  5-19 ans et les âgés adultes 20-44 représentaient 57 % des cas signalés de la grippe B.

Pour plus de détails, veuillez consulter le Rapport hebdomadaire de détection des virus respiratoires au Canada.

Taux de consultation pour le syndrome grippal

Au cours de la semaine 12, le taux de consultations national pour le syndrome grippal était de 43,6 consultations par 1 000 visites comparé à 56,6 consultations par 1 000 visites lors de la semaine 11. Au cours de la semaine 12, les taux de consultation les plus élevés pour le syndrome grippal ont été observés chez les personnes âgées de 5 à 19 ans (84,2 pour 1 000) et le taux le plus faible a été observé chez le groupe d'âge des personnes âgées de ≥65 ans (14,7 pour 1 000) (figure 4).

Surveillance pharmaceutique

Au cours de la semaine 12, la proportion d'ordonnances d'antiviraux, a diminuée à 72,9 ordonnances d'antiviraux par 100 000 ordonnances, ceci est légèrement supérieure à la moyenne historique de cinq ans. La proportion la plus importante d'ordonnances d'antiviraux demeure chez les enfants. Au cours de la semaine 12, la proportion d'ordonnances pour enfants a été de 199,3 par 100 000 ordonnances.

Surveillance des éclosions de la grippe

Au cours de la semaine 12, 27 nouvelles éclosions de grippe confirmé en laboratoire ont été signalés: 13 dans des établissements de soins de longue durée (ESLD), neuf en milieu hospitalier et cinq dans un autre établissement ou milieu communautaire (Figure 6). Parmi les éclosions présantant des souches ou sous-types connus, six éclosions étaient dues à la grippe A (dont trois étaient dues à la grippe A(H1N1) et trois à la grippe de type A (non sous-typé)), une éclosion était dues à la grippe B. De plus, une éclosion a été signalée dans une école.

À date cette saison, 330 éclosions ont été signalées. À titre de comparaison, au cours de la semaine 12 de la saison 2014-2015, 1 587 éclosions ont été signalées et au cours de la saison 2013-2014, 170 éclosions ont été signalées.

Surveillance de la grippe chez les enfants dans les hôpitaux sentinelles

Hospitalisations et décès associés à la grippe chez les enfants

Au cours de la semaine 12, 85 hospitalisations ont été signalées par le réseau du Programme canadien de surveillance active de l'immunisation (IMPACT) (figure 7), une diminution par rapport aux dernières trois semaines. La proportion la plus importante des hospitalisations a été observée chez les enfants âgés de 5-19 ans (27%).  La majorité des hospitalisations étaient attribuables à la grippe A (65%).

Jusqu'à présent cette saison, 1007 hospitalisations pédiatriques (enfants âgés de 16 ans ou moins) associées à la grippe confirmée en laboratoire ont étés signalées par le réseau du IMPACT : 783 hospitalisations étaient attribuables à la grippe A et 224 cas étaient attribuable à la grippe B. La proportion la plus importante des cas (28%) a été signalé chez les enfants âgés 0-23 mois et 2-4 ans. Jusqu'à présent, 169 cas ont été admis en unité de soins intensifs (USI). Les enfants âgés de 2 à 4 ans et 5 à 9 ans représentaient respectivement 27 % des admissions en USI. Un total de 135 cas (80%) admis à l'USI présentant au moins une affection sous-jacente ou une comorbidité. Un total de sept décès ont été signalés cette saison.

Hospitalisations et décès associés à la grippe chez les adultes

Au cours de la semaine 12, 57 hospitalisations ont été signalées par le réseau du Programme canadien de surveillance active de l'immunisation (CIRN-SOS) (figure 8). La proportion la plus importante des hospitalisations au cours de la semaine 12 a été observée chez les adultes de 65 ans et plus (53%).  La majorité des étaient attribuables à la grippe A (81%).

À date cette saison, 791 hospitalisations associées à la grippe confirmée en laboratoire chez les adultes (âgés de 16 ans ou plus) ont été signalées par le réseau CIRN-SOS. Le virus de la grippe A représentait 86% des hospitalisations. La proportion la plus importante des hospitalisations s'est produite chez des adultes âgés de 65 ans ou plus (48 %). Cent-douze admissions en unité de soins intensifs (USI) ont été signalées; parmi celles-ci, 101 (90%) étaient dues à la grippe de type A.  Un total de 69 cas admis à l'USI présentant au moins une affection sous-jacente ou une comorbidité. Vingt-sept décès ont été signalés cette saison. La majorité des décès ont été signalés cjez les adultes de 65 ans et plus.

Hospitalisations et décès associés à la grippe déclarés par les provinces et territoires

Au cours de la semaine 12, 273 hospitalisations ont été signalées dans les provinces et les territoires participants^{Note de bas de page *}. La majorité des hospitalisations étaient dues à la grippe de type A (78%). La plus grande proportion de cas signalés au cours de la semaine 12 a été observée chez les adultes âgés de 65 ans et plus (31%).

Depuis le début de la saison 2015-2016, 3 491 hospitalisations associées à la grippe confirmée en laboratoire ont été signalées. Un total de 3 024 (87%) hospitalisations étaient attribuables à la grippe A et 467 cas (13%) étaient attribuable à la grippe B. Parmi les cas pour lesquels le sous-type de grippe A était connu, 93% (1442/1554) étaient attribuables au virus A(H1N1). La proportion la plus importante des patients hospitalisés étaient âgés d'au moins 65 ans (30%), suivie des adultes âgés de 45 à 64 ans (27%). Un total de 389 admissions en unité de soins intensifs (USI) ont été signalées et 175 (45 %) concernaient des personnes de 45 à 64 ans. Le virus A(H1N1) était responsable pour 225 (58 %) des cas admis en USI.  Un total de 140 décès ont été signalés, tous sauf dix étaient attribuables à la grippe A. Les adultes âgés de 65 ans ou plus ont représenté 46 % des décès signalés.

Il est possible d'obtenir des données supplémentaires sur les hospitalisations et décès imputables à la grippe déclarés au Canada de 2011-2012 à 2015-2016 sur le site de l'Agence de la santé publique du Canada.

Caractérisation des souches grippales

Pendant la saison grippalle 2015-16, le Laboratoire national de microbiologie (LNM) a caractérisé les antigènes de 1312 virus de la grippe [149 virus A(H3N2), 775 A(H1N1) et 388 virus de la grippe B].

Grippe A(H3N2): Par suite du test d'inhibition de l'hémagglutination (IH), on a caractérisé antigéniquement 35 H3N2 comme semblable au virus A/Switzerland/9715293/2013 à l'aide de l'antisérum contre la souche virale A/Switzerland/9715293/2013 propagée en culture cellulaire.

L'analyse séquentielle de 114 virus H3N2 a démontré que les 114 virus appartenaient à un groupe génétique dont la plupart des virus présentaient des antigènes apparentés au virus A/Switzerland/9715293/2013. Le virus A/Switzerland/9715293/2013 est le composant A(H3N2) du vaccin destiné à l'hémisphère Nord.

Grippe A(H1N1): Un total de 775 virus de la grippe A(H1N1) était antigéniquement semblables à la souche A/California/7/2009, le composant A(H1N1) du vaccin destiné à l'hémisphère Nord 

Grippe B: Un total de 104 virus grippaux B caractérisés étaient antigéniquement semblables à B/Phuket/3073/2013, le composant B du vaccin trivalent destiné à l'hémisphère Nord. Un total de 284 virus de la grippe B ont été caractérisés comme étant semblable au virus B/Brisbane/60/2008, soit l'une des composantes de la grippe B du vaccin quadrivalent de la grippe de l'hémisphère Nord 2015-2016

Les composants recommandés pour le vaccin trivalent contre la grippe pour la saison 2015-2016 dans l'hémisphère Nord sont les suivants : un virus analogue au virus A/California/7/2009(H1N1)pdm09, un virus analogue au virus A/Switzerland/9715293/2013(H3N2), et un virus de type B analogue à B/Phuket/3073/2013 (lignée Yamagata). Pour les vaccins quadrivalent, l'ajout d'un un virus analogue au virus B/Brisbane/60/2008 est recommandé.

Le LNM reçoit une partie des échantillons positifs pour la grippe envoyés par les laboratoires provinciaux afin de caractériser les souches et de tester la résistance aux antiviraux. Les données de caractérisation reflètent les résultats des tests d'inhibition de l'hémagglutination comparés aux souches grippales de référence recommandées par l'Organisation mondiale de la Santé.

Résistance aux antiviraux

Pendant la saison grippale 2015-2016, le LNM a soumis 904 virus grippaux à des tests de résistance à l'oseltamivir, 826 pour zanamivir ainsi que 940 virus pour l'amantadine. Tous les virus, sauf sept, étaient sensibles à l'oseltamivir. Les sept virus qui étaient résistants à l'oseltamivir présentaient la mutation H275Y. Tous les virus À étaient sensibles au zanamivir. Au total, 939 virus de la grippe A (99,9 % des cas soumis au test) étaient résistants à l'amantadine (tableau 4).

Rapports internationaux sur la grippe

• Mise à jour de l'influenza par l'Organisation mondiale de la Santé (en anglais seulement)
• FluNet de l'Organisation mondiale de la Santé (en anglais seulement)
• OMS - Rapport sur l'influenza à l'interface homme-animal
• Rapport sur l'influenza saisonnière des CDC (en anglais seulement)
• Centre européen pour la prévention et le contrôle des maladies - données épidémiologiques (en anglais seulement)
• Rapport de surveillance de l'influenza de l'Afrique du Sud (en anglais seulement)
• Surveillance de la santé publique de la Nouvelle-Zélande (en anglais seulement)
• Rapport de l'influenza de l'Australie (en anglais seulement)
• Rapport de situation de l'Organisation panaméricaine de la santé (en anglais et en espagnol)

Les définitions du programme Surveillance pour la saison 2015-2016

Définition d'une éclosion de la grippe/SG

Écoles :

un taux d'absentéisme de plus de 10 % (ou un taux d'absentéisme étant plus élevé (i.e. >5-10%) que les niveaux de base attendus tel que déterminé par les autorités scolaires ou de santé publique), et ce, apparemment attribuable au SG.
Veuillez noter qu'il est recommandé que les éclosions de SG dans les écoles soient confirmées en laboratoire au début de la saison de l'influenza puisqu'il peut s'agir du premier indicateur de transmission dans une communauté d'une région donnée.

Hôpitaux et établissements résidentiels :

deux cas ou plus de SG sur une période de 7 jours comprenant au moins un cas confirmé par laboratoire. Lorsqu'on constate une éclosion dans un établissement, elle devrait être signalée en moins de 24 heures. Les établissements résidentiels incluent, mais ne sont pas limités aux établissements de soins de longue durée et prisons.

Les lieux de travail:

un taux d'absentéisme de plus de 10 % apparemment attribuable au SG

Autres emplacements :

deux cas ou plus de SG sur une période de 7 jours comprenant au moins un cas confirmé par laboratoire; par exemple, les lieux de travail, communautés fermées.

Veuillez prendre en note que la déclaration des éclosions d'influenza / SG à partir de différents types d'établissements varient selon la région.

Définition des niveaux d'activité grippale :

1 = Aucune activité signalée : aucune détection de l'influenza confirmée en laboratoire au cours de la semaine de déclaration; cependant, il peut y avoir des signalements sporadiques de SG

2 = Sporadique : signalements sporadiques de SG et détection(s) d'influenza confirmé(s) en laboratoire avec aucune éclosion de SG/influenza détectée à l'intérieur de la région de surveillance ^{Note de bas de page †}

3 = Localisée :

1. évidence d'augmentation de SG ^{Note de bas de page *} et
2. détection(s) d'influenza confirmé(s) en laboratoire avec
3. présence d'éclosions dans des écoles, hôpitaux, établissements résidentiels et/ou d'autres types d'institutions survenant dans moins de 50 % de la région de surveillance ^{Note de bas de page †}

4 = Étendue :

1. évidence d'augmentation de SG ^{Note de bas de page *} et
2. détection(s) d'influenza confirmé(s) en laboratoire avec
3. présence d'éclosions dans des écoles, hôpitaux, établissements résidentiels et/ou d'autres types d'institutions survenant dans 50 % ou plus de la région de surveillance ^{Note de bas de page †}

À noter : Les données de SG peuvent être rapportées à partir des médecins sentinelles, des visites en salle d'urgence ou de la ligne téléphonique info-santé.