Stadification d’une infection par la syphilis chez les adolescents et les adultes: résultats d’examen choisis selon le stade de la maladie

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Organisation : Agence de la santé publique du Canada

Date de publication : 2024-06-14

Les manifestations cliniques de la syphilis sont habituellement présentées en fonction du stade de la maladie: primaire, secondaire, latente et tertiaire. Une neurosyphilis précoce et tardive peut également se manifester.^{Note de bas de page a}

Système nerveux (neurosyphilis)

Signes d’inflammation méningée [précoce, tardive]
Paralysie des nerfs crâniens [précoce, tardive]
Anomalies otiques ou ophtalmiques [précoce, tardive]
Troubles de l’équilibre et de la coordination [tardive]
Altération des réflexes [tardive]

Système lymphatique

Adénopathie [primaire, secondaire]

Peau

Éruptions cutanées (corps, mains, pieds) [secondaire]
Gomme, granulome [tertiaire]

Anogénital

Chancre [primaire]
Adénopathie inguinale [primaire, secondaire]
Condylomes plats [secondaire]

Tête et cou

Chancre [primaire]
Adénopathie cervicale [primaire, secondaire]
Lésions des muqueuses orales [secondaire]
Alopécie [secondaire]

Cardiovasculaire

Souffle diastolique [tertiaire]

Anogénital

Chancre [primaire]
Adénopathie inguinale [primaire, secondaire]
Condylomes plats [secondaire]

Stadification d’une infection par la syphilis chez les adolescents et les adultes : signes et symptômes^{Note de bas de page b}

Syphilis primaire

Manifestation :

Survient généralement 3 semaines après l’infection, mais peut se manifester dans un délai de 3 à 90 jours.

Signes et symptômes :

Lésion indolore (chancre), adénopathie régionale.

figure 1.1 — (1.1) Chancre oral^{Note de bas de page 1}

figure 1.2 — (1.2) Chancre vaginal^{Note de bas de page 2}

figure 1.3 — (1.3) Chancre pénien^{Note de bas de page 3}

figure 1.4 — (1.4) Adénopathie inguinale^{Note de bas de page 4}

Syphilis secondaire

Manifestation :

Survient généralement de 2 à 12 semaines après l’infection, mais peut se manifester jusqu’à 6 mois plus tard.

Signes et symptômes :

Éruption cutanée, fièvre, malaise, lésions des muqueuses, condylomes plats, adénopathie, alopécie éparse ou diffuse.

figure 2.1 — (2.1) Lésions des muqueuses de la langue^{Note de bas de page 5}

figure 2.2 — (2.2) Éruption cutanée sur le corps^{Note de bas de page 6}

figure 2.3 — (2.3) Éruption palmaire^{Note de bas de page 7}

Syphilis latente

Manifestation:

La syphilis latente précoce est une infection asymptomatique d’une durée inférieure à un an. Elle est considérée comme infectieuse en raison du risque de rechute (25 %) vers le stade secondaire.

La syphilis latente de durée inconnue est une infection asymptomatique dont la durée ne peut être confirmée (p. ex.: en l’absence de tests sérologiques au cours des 12 mois précédents).

La syphilis latente tardive est une infection asymptomatique d’une durée supérieure à un an.

Signes et symptômes:

Les infections par syphilis latente ne présentent jamais de signes ni de symptômes.

Neurosyphilis

Manifestation:

La neurosyphilis précoce se produit durant la première année de l’infection.

La neurosyphilis tardive survient plus d’un an après l’infection.

Il est important de noter que le VIH modifie le cours naturel de la syphilis et entraîne parfois une évolution plus rapide vers la neurosyphilis ainsi que des d’infection plus intenses et atypiques.

Signes et symptômes:

Neurosyphilis précoce: Méningite (p. ex.: céphalées, raideur de la nuque), uvéite/rétinite (p. ex. : vision trouble, rougeur oculaire, éclairs lumineux, corps flottants), signes et symptômes otiques (p. ex. : perte auditive, acouphène).

Neurosyphilis tardive: Parésie générale (p. ex.: changements de personnalité et cognitifs), tabes dorsalis (p. ex. : signe d’Argyll Robertson, ataxie, altérations sensorielles, réflexes anormaux).

Syphilis tertiaire

Manifestation:

La neurosyphilis tardive, la syphilis cardiovasculaire ou la gomme syphilitique peuvent se développer des années, voire des décennies, après l’infection.

Signes et symptômes:

Syphilis cardiovasculaire: Anévrisme aortique, régurgitation aortique, sténose ostiale des artères coronaires.

Gomme syphilitique: Lésions gommeuses causant la destruction des tissus; les manifestations cliniques dépendent de la zone atteinte.

Neurosyphilis tardive: Parésie générale (p. ex.: changements de personnalité et cognitifs), tabes dorsalis (p. ex.: signe d’Argyll Robertson, ataxie, altérations sensorielles, réflexes anormaux).

figure 3.1 — (3.1) Signe d’Argyll Robertson, indicateur d’une neurosyphilis tardive^{Note de bas de page 9}

figure 3.2 — (3.2) Lésion gommeuse intraorale sur le voile du palais^{Note de bas de page 10}

figure 3.3 — (3.3) Ulcère cutané sur l’avant-bras^{Note de bas de page 11}

figure 3.4 — (3.4) Gomme syphilitique du testicule^{Note de bas de page 12}

Syphilis congénitale: signes et symptômes^{Note de bas de page c}

Syphilis congénitale précoce

Manifestation:

Les symptômes se manifestent habituellement avant la deuxième année de vie.

Signes et symptômes:

Plus de la moitié des nouveau-nés infectés par la syphilis congénitale ne présentent aucun symptôme à la naissance^{Note de bas de page 13}. Les manifestations cliniques peuvent comprendre des lésions mucocutanées (p. ex. : éruptions maculo-papuleuses, desquamation), l’hépatosplénomégalie, l’anémie et une infection généralisée fulminante.

figure 4.1 — (4.1) Éruption papuleuse sur le menton et les lèvres, et taches pigmentées foncées sur les pieds^{Note de bas de page 14}

figure 4.2 — (4.2) Rhinite (reniflements)^{Note de bas de page 15}

figure 4.3 — (4.3) Lésions cutanées desquamantes et maculopapuleuses typiques^{Note de bas de page 16}

figure 4.4 — (4.4) Éruption palmaire cuivrée^{Note de bas de page 17}

Syphilis congénitale tardive

Manifestation:

Les manifestations cliniques sont habituellement observées 2 ans après la naissance.

Signes et symptômes:

Atteinte musculo-squelettique (p. ex.: ostéopériostite, ensellure nasale), kératite interstitielle, surdité du huitième nerf crânien (surdité neurosensorielle), anomalies dentaires (p. ex. : dent de Hutchinson, dent de Moser).

figure 5.1 — (5.1) Kératite interstitielle^{Note de bas de page 18}

figure 5.2 — (5.2) Dent de Hutchinson^{Note de bas de page 19}

figure 5.3 — (5.3) Dent de Moser (cuspides d’émail arrondies sur la première molaire inférieure)^{Note de bas de page 20}

figure 5.4 — (5.4) Ostéopériostite du tibia menant au tibia en fourreau de sabre caractéristique^{Note de bas de page 21}

Références

Note de bas de page 1

CDC. Sumpter R. E. Lésion circulaire diagnostiquée comme un chancre syphilitique primaire [en ligne]. 1967 [cité le 3 janvier 2024]. Accessible au: https://phil.cdc.gov/Details.aspx?pid=12623

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Note de bas de page 2

CDC. Images de syphilis [en ligne]. 2016 [cité le 3 janvier 2024]. Accessible au: https://www.cdc.gov/std/syphilis/images.htm

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Note de bas de page 3

CDC. Fiumara N. J. Chancre pénien diagnostiqué comme une infection syphilitique primaire [en ligne]. 1976 [cité le 3 janvier 2024]. Accessible au: https://phil.cdc.gov/Details.aspx?pid=6760

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Note de bas de page 4

CDC. Lindsley S. Lymphadénopathie inguinale, causée par la syphilis primaire [en ligne]. 1977 [cité le 3 janvier 2024]. Accessible au: https://phil.cdc.gov/Details.aspx?pid=3477

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Note de bas de page 5

CDC. Images de syphilis [en ligne]. 2016 [cité le 3 janvier 2024]. Accessible au: https://www.cdc.gov/std/syphilis/images.htm

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Note de bas de page 6

CDC. Hart G. Éruption papulo-squameuse, cas avéré de syphilis secondaire [en ligne]. n.d. [cité le 3 janvier 2024]. Accessible au: https://phil.cdc.gov/Details.aspx?pid=17838

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Note de bas de page 7

CDC. Lésions de syphilis secondaire sous forme d’éruption papulo-squameuse sur la surface palmaire des deux mains [en ligne]. 1970 [cité le 3 janvier 2024]. Accessible au: https://phil.cdc.gov/Details.aspx?pid=16749

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Note de bas de page 8

CDC. Ayers J. Lésions sous forme de condylomes plats sur les lèvres et la région périanale [en ligne]. 1968 [cité le 3 janvier 2024]. Accessible au: https://phil.cdc.gov/Details.aspx?pid=17052

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Note de bas de page 9

Tiré de The New England Journal of Medicine, Osman C. et Clark T. W.; Tabes Dorsalis and Argyll Robertson Pupils, 375;20, e40. © (2016) Massachusetts Medical Society. Réimprimé avec la permission de la Massachusetts Medical Society. Accessible au: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1507564

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Note de bas de page 10

CDC. Lésion gommeuse intraorale sur le voile du palais causée par la syphilis tertiaire [en ligne]. n.d. [cité le 3 janvier 2024]. Accessible au: https://phil.cdc.gov/Details.aspx?pid=16762

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Note de bas de page 11

CDC. Lésion cutanée sur l’avant-bras gauche diagnostiquée comme une syphilis tertiaire [en ligne]. n.d. [cité le 3 janvier 2024]. Accessible au: https://phil.cdc.gov/Details.aspx?pid=17837

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Note de bas de page 12

CDC. Lindsley S. Gomme syphilitique sur le testicule [en ligne]. 1976 [cité le 3 janvier 2024]. Accessible au: https://phil.cdc.gov/Details.aspx?pid=6754

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Note de bas de page 13

Keuning MW., Kamp G. A., Schonenberg-Meinema D., Dorigo-Zetsma J. W., van Zuidan J. M., Pajkrt D. Congenital syphilis, the great imitator – case report and review. Lancet Infect Dis. Juil. 2020;20(7), e173-e179.

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Note de bas de page 14

CDC. Lindsley S. Enfant née avec une syphilis congénitale, présentant une éruption papuleuse sur le menton et les lèvres, et des taches pigmentées foncées sur les pieds [en ligne]. 1973 [cité le 3 janvier 2024]. Accessible au: https://phil.cdc.gov/Details.aspx?pid=16743

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Note de bas de page 15

CDC. Cole N. Morphologie pathologique indicatrice d’une syphilis congénitale [en ligne]. 1963 [cité le 3 janvier 2024]. Accessible au: https://phil.cdc.gov/Details.aspx?pid=2246

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Note de bas de page 16

CDC. Ballard R. Syphilis congénitale [en ligne]. 2021 [cité le 3 janvier 2024]. Accessible au: https://www.cdc.gov/ncbddd/birthdefects/surveillancemanual/quick-reference-handbook/congenital-syphilis.html

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Note de bas de page 17

CDC. Éruption palmaire cuivrée, caractéristique de la syphilis congénitale. 1970 [cité le 3 janvier 2024]. Accessible au: https://phil.cdc.gov/Details.aspx?pid=16746

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Note de bas de page 18

CDC. Lindsley S. Kératite interstitielle, résultat d’une syphilis tardive [en ligne]. 1973 [cité le 3 janvier 2024]. Accessible au: https://phil.cdc.gov/Details.aspx?pid=4149

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Note de bas de page 19

CDC. Sumpter R. Dent de Hutchinson, développée en raison d’une syphilis congénitale [en ligne]. 1967 [cité le 3 janvier 2024]. Accessible au: https://phil.cdc.gov/Details.aspx?pid=12599

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Note de bas de page 20

CDC. Sumpter R. Dent de Moser, développée en raison d’une syphilis congénitale [en ligne]. 1967 [cité le 3 janvier 2024]. Accessible au: https://phil.cdc.gov/Details.aspx?pid=2386

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Note de bas de page 21

CDC. Sumpter R. Tibia en fourreau de sabre, causé par une syphilis congénitale [en ligne]. 1967 [cité le 3 janvier 2024]. Accessible au: https://phil.cdc.gov/Details.aspx?pid=2387

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Notes de bas de page

Note de bas de page a

Cette liste n’est pas exhaustive.

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Note de bas de page b

Consultez le Guide sur la syphilis à l’intention des professionnels de la santé pour en savoir plus. https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/maladies-infectieuses/sante-sexuelle-infections-transmissibles-sexuellement/lignes-directrices-canadiennes/syphilis/facteurs-risque-manifestations-cliniques.html

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Note de bas de page c

Consultez le Guide sur la syphilis à l’intention des professionnels de la santé (https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/maladies-infectieuses/sante-sexuelle-infections-transmissibles-sexuellement/lignes-directrices-canadiennes/syphilis/facteurs-risque-manifestations-cliniques.html) et le Document de principe de la Société canadienne de pédiatrie (https://cps.ca/fr/documents/position/syphilis-congenitale) pour en savoir plus.

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Date de modification :: 2024-06-14

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