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Algorithme simplifié pour la classification et le traitement de la syphilis chez les adolescents et les adultes

Mars 2024

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algorithme

Canada.ca/la-syphilis

Description textuel

Résultats

Stade clinique

  • Épreuves directes
    • Chancre = Syphilis primaire
    • Éruptions cutanées ou autres symptômesNote de bas de page 4 = Syphilis secondaire
    • Dans les deux cas, il y a-t-il des signes ou symptômes neurologiques?
      • oui
        • Traitement = Consultez un spécialiste (maladies infectieuses ou neurologie)
      • non
        • Traitement = Pénicilline G benzathine à action prolongée ; 2,4 millions d’unités administrées par injection intramusculaire x 1 doseNote de bas de page 5. Chez les femmes enceintes, certains experts recommandent 2 doses, à 1 semaine d’intervalleNote de bas de page 5.
          • Avisez le patient qu’une réaction de Jarisch-Herxheimer peut survenir
  • Sérologie
    Signes et symptômes caractéristiques de la syphilis primaire/secondaire ou de la neurosyphilis ?
    • oui
      • Suivez le chemin des Épreuves directes jusqu'au Traitement
    • non
      Résultats négatifs du dépistage par TTNote de bas de page 2 au cours des 12 derniers mois OU Chez une personne ayant des antécédents de syphilisNote de bas de page 1: Résultats non réactifs ou faibles et stables du dépistage par TNT 3 au cours des 12 derniers mois ?
      • oui
        • Syphilis latente précoce
          • Traitement = Pénicilline G benzathine à action prolongée ; 2,4 millions d’unités administrées par injection intramusculaire x 1 doseNote de bas de page 5. Chez les femmes enceintes, certains experts recommandent 2 doses, à 1 semaine d’intervalleNote de bas de page 5.
            • Avisez le patient qu’une réaction de Jarisch-Herxheimer peut survenir
      • non
        • Syphilis latente de durée inconnue OU syphilis latente tardive
          • Traitement = Pénicilline G benzathine à action prolongée ; 2,4 millions d’unités administrées par injection intramusculaire x 3 dosesNote de bas de page 5.
            • Avisez le patient qu’une réaction de Jarisch-Herxheimer peut survenir
Note de bas de page 1

Cet algorithme vise les infections par syphilis récemment acquises. Elle ne s’applique pas à la syphilis tertiaire, aux personnes qui n’ont pas eu de réponse adéquate à un traitement de la syphilis, ni aux personnes ayant déjà contracté une infection tréponémique non vénérienne (p. ex. pian, pinta, béjel). Les femmes enceintes recevant un diagnostic de syphilis devraient être prises en charge en collaboration avec un spécialiste de l’obstétrique/de la médecine materno-fœtale.

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Note de bas de page 2

Les épreuves directes comprennent les tests d’amplification des acides nucléiques (TAAN) (p. ex. PCR) et l’immunofluorescence directe. Communiquez avec votre laboratoire pour connaître les types d’épreuves directes de la syphilis offerts.

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Note de bas de page 3

Test tréponémique (TT) p. ex. immunoessai de chimioluminescence basé sur l’utilisation de microparticules (CMIA); test non tréponémique (TNT) p. ex., test rapide de la réagine plasmatique (RPR). Pour en savoir plus sur l’interprétation du sérodiagnostic de syphilis, visitez le : https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/maladies-infectieuses/sante-sexuelle-infections-transmissibles-sexuellement/lignes-directrices-canadiennes/syphilis/depistage-test-diagnostiques.html

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Note de bas de page 4

Les autres symptômes comprennent les lésions des muqueuses, l’adénopathie, la fièvre, le malaise et les condylomes plats.

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Note de bas de page 5

Il n’existe pas d’alternative satisfaisante à la pénicilline pour le traitement de la syphilis chez la femme enceinte.

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Adapté d’un document créé par les Drs Troy Grennan et Todd F. Hatchette. Source : https://www.canada.ca/fr/services/sante/publications/maladies-et-affections/syphilis-rapport-epidemiologiques.html

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