Définition nationale de cas : Shigellose

Date de la dernière révision : décembre 2023.

Déclaration à l'échelle nationale

Seuls les cas confirmés de la maladie devraient être déclarés.

Type de surveillance

Déclaration systématique de chaque cas aux autorités fédérales.

Classification du cas

Cas confirmé

Confirmation en laboratoire de l'infection avec ou sans manifestations cliniques de la maladie :

• isolement des Shigella spp. dans un échantillon clinique approprié (p. ex. selles, sang, écouvillon rectal, plaies profondes, autre site stérile, vomi, urine).

Cas probable

Manifestations cliniques de la maladie chez une personne ayant un lien épidémiologique avec un cas confirmé;

ou

Détection d'acides nucléiques de Shigella spp./Escherichia coli entéroinvasifs (EIEC) avec ou sans manifestations cliniques de la maladie, dans un échantillon clinique approprié (en fonction du test utilisé), avec un test d'acides nucléiques (TAN), tel qu'un test de réaction de polymérisation en chaîne (PCR).

Laboratoire — Commentaires

Une caractérisation plus précise de la souche (p. ex. des tests de sensibilité aux antimicrobiens, sérotypage, séquençage du génome entier [SGE]) est nécessaire à des fins épidémiologiques, de santé publique et de gestion clinique.

Si plus d'une cible est positive dans votre panel gastro-intestinal TAN, cela peut indiquer une réaction croisée, une co-infection ou qu'un seul organisme héberge ces gènes. La culture réflexe devrait être effectuée pour confirmer tous les signaux TAN bactériens suspects et pour répondre aux exigences en matière d'épidémiologie, de santé publique et de gestion clinique de cet organisme.

Manifestations cliniques

La maladie peut être caractérisée par les manifestations cliniques suivants : diarrhée (liquide et souvent sanglante), fièvre, nausées, vomissements, douleurs abdominales, et/ou ténesme. La gravité de la maladie peut varier. Bien qu'il ne s'agisse pas d'une maladie clinique, des infections asymptomatiques peuvent aussi survenir.

Code(s) de la CIM

Code(s) de la CIM 11

• 1A02 Infections intestinales à Shigella

Code(s) de la CIM 10

• A03 Shigellose
  • A03.0 Shigellose à Shigella dysenteriae (infection à Shigella du groupe A)
  • A03.1 Shigellose à Shigella flexneri (infection à Shigella du groupe B)
  • A03.2 Shigellose à Shigella boydii (infection à Shigella du groupe C)
  • A03.3 Shigellose à Shigella sonnei (infection à Shigella du groupe D)
  • A03.8 Autres shigelloses
  • A03.9 Shigellose, sans précision (dysenterie bacillaire sans autre précision (SAP)

Commentaires

Les définitions de cas probables sont fournies à titre indicatif pour faciliter la recherche de cas et la gestion de la santé publique et ne doivent pas être utilisées pour la déclaration à l'échelle nationale.

L'utilisation des tests de diagnostic sans culture (TDSC) en milieu clinique comme tests autonomes pour la détection directe de Shigella spp./E. coli entéroinvasifs (EIEC) dans les selles est en augmentation. Veuillez noter que l'EIEC est génétiquement très similaire à Shigella et peut être détecté par les TDSC qui détectent Shigella.

Les TDSC les plus courants sont les tests basés sur les antigènes et les tests moléculaires d'acide nucléique. Bien que le terme TDSC soit utilisé par d'autres organismes déclarants, le Canada a utilisé les termes TAN et PCR dans ses définitions de cas afin d'exclure les TDSC basés sur les antigènes, qui ne sont actuellement pas facilement utilisés ou disponibles pour la plupart des bactéries entériques pathogènes. En outre, la précision des TDSC basés sur les antigènes pour les bactéries entériques pathogènes suscite des inquiétudes; la spécification du TAN/PCR garantit donc qu'un test d'antigène sur l'échantillon clinique n'est pas interprété comme faisant partie d'un dénombrement de cas. Remarque : certains organismes déclarants peuvent choisir de déclarer le résultat TAN et PCR sous le terme « TDSC », parce qu'ils sont une forme de TDSC lorsqu'ils sont effectués directement sur l'échantillon clinique.

Les caractéristiques de rendement spécifiques telles que la sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive, et la valeur prédictive négative de ces tests dépendent probablement de la méthode utilisée. Il est donc utile de recueillir des informations sur les types de tests effectués pour les cas déclarés. Cependant, en raison des caractéristiques de rendement variables des TAN et du risque de dégradation de l'intégrité de l'échantillon clinique pendant le transport, des résultats discordants peuvent être obtenus entre les méthodes de test et les laboratoires. La meilleure pratique consiste à cultiver l'échantillon TAN positif dès que possible, par exemple en effectuant la culture dans le laboratoire qui a généré le résultat TAN positif. Lorsqu'un échantillon est positif à un TAN, il est également utile de recueillir et de documenter des informations sur tous les résultats de culture de l'échantillon (c.-à-d., TAN+/culture+ contre TAN+/culture– contre TAN+/culture non effectuée); ces informations sont utiles pour guider l'élaboration et la mise en œuvre des TDSC et des définitions de cas associées aux niveaux provincial, territorial et national.