Définition nationale de cas : Diphtérie

Date de la dernière révision/du dernier examen : mai 2008

Déclaration à l'échelle nationale

Seuls les cas confirmés de la maladie devraient être déclarés.

Type de surveillance

Déclaration systématique de chaque cas aux autorités fédérales

Classification du cas

Cas confirmé

Maladie clinique (se reporter à la section Manifestations cliniques) ou manifestations systémiques évocatrices de la diphtérie chez une personne présentant une infection des voies respiratoires supérieures ou un autre site d'infection (p. ex. plaie, peau, etc.), plus au moins un des critères suivants :

• Confirmation en laboratoire de l'infection :
  • isolement de Corynebacterium diphtheriae avec confirmation de la présence de la toxine dans un échantillon clinique approprié, y compris la membrane exsudative

  ou

  • isolement d'autres espèces toxigènes de Corynebacterium (C. ulcerans ou C. pseudotuberculosis) dans un échantillon clinique approprié, y compris la membrane exsudative

  ou

  • diagnostic histopathologique de la diphtérie

ou

• lien épidémiologique (contact au cours des deux semaines précédant l'apparition des symptômes) avec un cas confirmé en laboratoire

Cas probable

Maladie clinique en l'absence de confirmation en laboratoire ou de lien épidémiologique avec un cas confirmé en laboratoire

Cas suspect

Infection des voies respiratoires supérieures (pharyngite, laryngite ou amygdalite) avec ou sans membrane adhérente au niveau des fosses nasales, des amygdales, du pharynx et/ou du larynx

Laboratoire - Commentaires

Pour l'isolement des espèces de Corynebacterium capables de produire la toxine diphtérique (C. diphtheriae, C. ulcerans ou C. pseudotuberculosis), il convient d'utiliser le test ELEK modifié OU le test de détection du gène tox de la diphtérie; si ce gène est détecté, il faut effectuer le test ELEK modifié afin de déterminer si le gène exprime la toxine diphtérique.

Manifestations cliniques

La maladie clinique se caractérise par une infection des voies respiratoires supérieures (rhino-pharyngite, laryngite ou amygdalite) avec ou sans membrane et au moins une des manifestations suivantes :

• stridor de plus en plus marqué
• atteinte cardiaque (myocardite) et/ou neurologique (paralysie motrice et/ou
• décès sans cause connue

Code(s) de la CIM

Code(s) de la CIM-10

A36 Diphtérie

Code(s) de la CIM-9/CIM-9-MC

032 Diphtérie

Commentaires

Les définitions de cas probable et de cas suspect sont fournies à titre indicatif pour faciliter la recherche de cas et la gestion de la santé publique et ne doivent pas être utilisées pour la déclaration à l'échelle nationale.

Bien qu'elles soient rares, les autres espèces toxigènes de Corynebacterium (C. ulcerans ou C. pseudotuberculosis) peuvent provoquer une diphtérie clinique. Les cas de maladie clinique compatible, avec isolement d'autres espèces toxigènes de Corynebacterium sont à déclaration obligatoire à l'échelle nationale.

Il arrive parfois qu'une maladie systémique importante soit causée par des souches non toxigènes de ces espèces dans certaines populations particulières de patients.

Références

Laboratoire de lutte contre la maladie. Lignes directrices pour la lutte contre la diphtérie au Canada. RMTC 1998;24(S3).

De Winter, L. M., Bernard, K. A. and Romney, M.G. Human clinical isolates of Corynebacterium diphtheriae and Corynebacterium ulcerans which do not meet the criteria for notifiable diphtheria in Canada 1999-2003. J. Clin Microbiol 2005;43: 3447-3449

Romney, M.G., Roscoe, D. L., Bernard, K., Lai, S., Efstratiou, A. and Clarke, A.M. Emergence of an invasive clone of non- toxigenic Corynebacterium diphtheriae in Vancouver's urban poor. J. Clin. Microbiol 2006;44: 1625-1629

Définitions de cas antérieures

Programme canadien de surveillance des maladies transmissibles : définition de cas et méthodes de surveillance particulières à chaque maladie. Rapport hebdomadaire des maladies au Canada 1991, 17(S3).

Définitions de cas des maladies faisant l'objet d'une surveillance nationale. RMTC 2000;26(S3).