ARCHIVÉE - Évaluation 2008 du fonds pour la santé de la population - Rapport final

ANNEXE A : PROTOCOLE D'EXAMEN DES DOSSIERS
(Projets terminés entre le 1er octobre 2005 et le 30 septembre 2008)

No d'id. du projet :

Titre du projet :

Date de début : (aaaa-mm-jj)
Date d'achèvement : (aaaa-mm-jj)
Financement total ($) :

Type de financement :

• Subvention
• Accord de contribution

1. Objet - but du projet (cochez toutes les cases appropriées) 

   • Acquisition de connaissances pour soutenir l'élaboration de politiques
   • Acquisition de connaissances pour soutenir l'élaboration de programmes
   • Intervention pour influencer - changer une politique
   • Élaboration - mise en œuvre d'un programme - d'une intervention communautaire
   • Autre (précisez)

2. Déterminants considérés (cochez toutes les cases appropriées) 

   • Revenu et statut social
   • Réseaux de soutien social
   • Éducation
   • Emploi - conditions de travail
   • Milieux sociaux
   • Milieu physique
   • Capacités d'adaptation - habitudes personnelles
   • Développement sain durant l’enfance
   • Culture
   • Services de santé
   • Genre
   • Patrimoine biologique et génétique

3. Le projet vise la clientèle :

   • L'enfance et l'adolescence
   • Les adultes
   • Les aînés

4. Nom de l'organisme parrain :

   Secteur (encerclez-en un)	Type (encerclez-en un)
   Santé Services sociaux Éducation (élém. - sec.) Éducation (post-sec.) Institut stratégique - de recherche Justice -application de la loi Loisirs Culture Environnement Autre (précisez)	Organisme communautaire sans but lucratif Établissement d'enseignement Association de professionnels Association de membres Administration municipale - locale et agents Gouv. prov. - territorial et agents Gouv. fédéral ou agents Organisme privé à but lucratif Coalition Autre (précisez)

5. Information sur le partenariat 

   Sur la formule jointe à la fin de ce document, veuillez inscrire les partenaires engagés dans le projet, indiquez leur secteur, le type d'organisme et leur rôle dans le projet.

6. Ce projet a-t-il ciblé directement des membres de la collectivité ou des intermédiaires?

   • Membres de la collectivité
   • Intermédiaires (précisez)

7. Ce projet a-t-il ciblé en particulier une * collectivité de langue officielle minoritaire +?

   Oui Non

8. Ce projet a-t-il ciblé directement ou indirectement des groupes vulnérables en particulier?

   Oui  Non

   Si oui, quels groupes vulnérables? (Cochez une case seulement)

   • Groupes à faible revenu
   • Minorités ethniques
   • Immigrants récents
   • Collectivités autochtones
   • Personnes ayant une incapacité
   • Personnes ayant des comportements à risque identifiables (précisez)
   • Jeunes à risque
   • Autre (précisez)

9. Les membres de la population ciblée ont-ils été engagés dans la prise de décisions pertinentes à ce projet?

   Oui Non

   Si oui, comment les membres de la population ciblée ont-ils été engagés? (Cochez toutes les cases appropriées)

   • Participation à un groupe de discussion
   • Membre d'un comité consultatif
   • Membre d'un comité directeur ou d'un conseil d'administration
   • Membre du personnel rémunéré engagé dans la réalisation du projet
   • Bénévoles participant au projet
   • Autre (précisez)

10. Le rapport final contient-il de l'information sur la participation des bénévoles?

    Oui Non

    Si oui,

    • Combien de bénévoles ont participé?
    • Quel a été leur rôle?

11. Du matériel produit (p. ex., matériel vidéo ou audio) pourrait-il convenir à la diffusion?

    1 Oui 0 Non

    Si oui, quel est ce matériel? (Encerclez 1 ou 0 pour chaque réponse)

    Revue de la littérature  1 O  0 N
    Analyse de politiques 1 O 0 N
    Rapports de recherche  1 O 0 N
    Manuels de programme 1 O 0 N
    Matériel de sensibilisation du public 1 O  0 N
    Matériel de sensibilisation des professionnels 1 O  0 N
    Matériel bilingue 1 O 0 N
    Autre (précisez) 1 O 0 N

12. Les résultats du projet sont-ils documentés?

    Oui  Non

    Si oui, quel genre de résultats?

    • Nombre de personnes atteintes
    • Satisfaction de l'auditoire - de la population cible
    • Acquisition de connaissances dans la population cible
    • Changement d'attitudes de la population cible
    • Changement de comportements de la population cible
    • Changements des indicateurs communautaires en lien avec les déterminants de la santé
    • Changement de l'état de santé de la population
    • Autre (précisez)

INFORMATION SUR LES PARTENARIATS

Nom de l'organisme partenaire

Secteur

Type

Rôle du partenaire (veuillez indiquer par code, ajoutez des commentaires ou desdétails si vous voulez)

Secteurs : 

1. Santé
2. Services sociaux
3. Éducation (élém., sec.)
4. Éducation (post-sec.)
5. Recherche - politique
6. Justice - loi
7. Loisirs
8. Culture
9. Environnement
10. Privé
11. Autre (précisez)

Genre : 

1. Organisme comm. sans but lucr.
2. Établissement d'enseignement
3. Association de professionnels
4. Adm. municipale - locale
5. Gouv. prov. - territorial
6. Gouvernement fédéral
7. Entreprise du secteur privé
8. Coalition
9. Autre (précisez)

Rôle :

1. Financement
2. Ressources en nature
3. Connaissances - expertise
4. Accès aux connaissances de la population ciblée 
5. Autre (précisez)