Soins actifs pendant une chaleur accablante : Recommandations et information à l'intention des travailleurs de la santé
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ISBN : 978-0-660-73102-5
No de catalogue : 978-0-660-73103-2
SC Pub. : SC : 240467
Reconnaître les maladies provoquées par la chaleur et les maladies sensibles à la chaleur
- L'exposition à la chaleur peut entraîner des maladies directes, notamment : l'œdème de chaleur, les miliaria rubra, les crampes de chaleur, la syncope due à la chaleur (évanouissement) et l'épuisement dû à la chaleur. Elles peuvent être auto-limitatives, mais doivent toujours être traitées.
- Le coup de chaleur à l'effort et le coup de chaleur classique sont des urgences médicales et nécessitent des mesures immédiates d'un travailleur de la santé et une hospitalisation.
- L'exposition à la chaleur peut aussi exacerber les maladies cardiovasculaires, rénales, pulmonaires ou psychiatriques.
Mesures clés
- Reconnaître et identifier la chaleur comme facteur dans la maladie ou le décès.
- Reconnaître le coup de chaleur et déclencher les services médicaux d'urgence.
- Noter la chaleur comme facteur de contribution à la maladie pour améliorer la reconnaissance et la surveillance.
| Épuisement dû à la chaleur | Coup de chaleur | |
|---|---|---|
| Température | Température corporelle élevée mais <40 °C (104 °F) | Température corporelle ≥ 40 °C (104 °F) |
| Neurologiques |
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Altérations de l'état mental :
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| Cardiaques |
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| Peau |
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| Autres |
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| Résultats | Si non traité et que l'exposition à la chaleur se poursuit, l'épuisement dû à la chaleur peut s'empirer et devenir un coup de chaleur. |
Dans les dernières étapes : œdème pulmonaire, insuffisance hépatique, insuffisance rénale, rhabdomyolyse (destruction des fibres musculaires), décès |
Facteurs de risque clés associés aux maladies et aux décès liés à la chaleur en cas de chaleur accablante
- Adultes plus âgés
- Conditions de vie (confinement au lit, isolement social, faible revenu, malnutrition)
- Les personnes atteintes de maladie chronique, notamment :
- Maladie cardiovasculaire (hypertension, coronaropathie, troubles de circulation cardiaque)
- Conditions mentaux et comportementaux (dus à la consommation de substances psychoactives, l'alcoolisme)
- Maladie mentale (démence, dépression, schizophrénie, maladie d'Alzheimer)
- Maladie neurologique (maladie de Parkinson)
- Maladie respiratoire (maladie pulmonaire obstructive chronique [MPOC])
- Maladie rénale (insuffisance rénale)
- Conditions métaboliques (diabète, obésité)
| Médicament | Mécanisme |
|---|---|
| Agents antiadrénergiques et β-bloquants (p. ex. Aténolol, Métoprolol) |
Peuvent diminuer le débit cardiaque, et donc le débit du sang chaud à partir du centre du corps vers la périphérie, ce qui limite le refroidissement. |
| Anticholinergiques (p. ex. Scopolamine) |
Peuvent empêcher les glandes sudoripares de fonctionner correctement (c.-à-d. inhibe le taux de sudation et donc le refroidissement). |
| Antidépresseurs (p. ex. Prozac, Zoloft, autres ISRS) |
Plusieurs ont des propriétés anticholinergiques (voir ci-dessus) et certains peuvent faire augmenter le point de thermorégulation du cerveau faisant ainsi diminuer la thermorégulation centrale induite. Les ISRS peuvent augmenter le risque d'hyponatrémie. |
| Antihistamines (p. ex. Brompheniramine) |
Peuvent inhiber le mécanisme de sudation. |
| Agents Antiparkinsoniens (p. ex. Benztropine, Levodopa, Trihexyphenidyl) |
Peuvent inhiber le mécanisme de sudation. |
| Antipsychotiques (p. ex. Olanzapine) |
Peuvent inhiber le mécanisme de sudation. Peuvent induire un syndrome d'hyperthermie (syndrome malin des neuroleptiques) sans être exposé à la chaleur, ce qui aggraverait les effets liés à la chaleur. |
| Sympathomimétiques (p. ex. Pseudoéphédrine) |
Peuvent empêcher la dilatation des vaisseaux sanguins de la peau et de la périphérie (les mains, les pieds, le visage) réduisant la capacité à dissiper la chaleur par convection. |
| Diurétiques (p. ex. Lasix) |
Peuvent entraîner la déshydratation et l'hyponatrémie. |
| Plusieurs classes de médicaments (p. ex. inhibiteur de cholinestérase, antiarrythmiques, obstructeurs calciques) |
Peuvent provoquer le diarrhée et le vomissement, ce qui entraîne la déshydratation. |
Mesures clés pour traiter les facteurs de risque
- Éduquer et sensibiliser davantage sur les facteurs de risque, les signes et les symptômes ainsi que les traitements des maladies liées à la chaleur, à la fois pour les patients et pour les fournisseurs de soins et les travailleurs de la santé.
- Aider les patients à évaluer leurs risques et discuter des mesures préventives qu'ils peuvent prendre pour réduire les risques avant et pendant une période de chaleur accablante. (Se référer à la série des Fiches de renseignements de Santé Canada)
Priorités en matière de traitement
Refroidir et hydrater
- Le coup de chaleur est une urgence médicale et nécessite une hospitalisation.
- Refroidir le corps rapidement, surveiller les signes vitaux. Cela peut prévenir des dommages ultérieurs voire la mort.
- Coup de chaleur à l'effort - refroidir rapidement avec des bains d'eau glacée.
- Le coup de chaleur classique se produit plus souvent chez les personnes souffrant d'autres maladies chroniques.
- Traiter la déshydratation.
- Surveiller la surhydratation, en particulier chez les athlètes; évaluer les activités physiques récentes du patient.
Pour des renseignements supplémentaires, référez-vous au document de Santé Canada intitulé Lignes directrices à l'intention des travailleurs de la santé pendant les périodes de chaleur accablante : Un guide technique
Pour de plus amples informations, faites parvenir un courriel à l'adresse : Climatinfo@hc-sc.gc.ca
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