Caractéristiques des patients ayant eu des hospitalisations répétées pour des méfaits associés aux substances au Canada

Table des matières

• Contexte
• Définitions incluses dans ce rapport
• Principales conclusions
• En résumé
• Remerciements
• Avis de non-responsabilité
• Citation suggérée
• Notes techniques
• Annexe A
• Annexe B
• Annexe C
• Références

Contexte

Le Canada connaît actuellement une crise des surdoses. En plus d'assurer une surveillance continue, l'Agence de la santé publique du Canada (ASPC) publie des rapports d'analyse ciblés sur des sujets spécifiques liés aux méfaits associés aux substances afin de combler les lacunes relevées par les intervenants.

Les hospitalisations pour des méfaits associés aux substances, notamment des troubles liés à l'usage de substances (TUS) et des intoxications liées aux substances (surdoses), sont fréquentes au Canada. Chez les Canadiens âgés de 10 ans et plus, les hospitalisations pour des méfaits associés aux substances ont augmenté, passant de 477 séjours à l'hôpital pour 100 000 Canadiens en 2017 à 555 séjours à l'hôpital pour 100 000 Canadiens en 2021^{Note de bas de page 1}.

Dans l'ensemble, les TUS ont été la cinquième cause d'hospitalisation en importance au Canada de 2021 à 2022^{Note de bas de page 2}. L'alcool à lui seul contribue à plus de la moitié des hospitalisations associés aux substances^{Note de bas de page 1}. En plus de l'alcool, d'autres substances couramment impliquées dans les hospitalisations sont les suivantes :

• Cannabis
• Opioïdes
• Stimulants^{Note de bas de page 3}

Les personnes qui ont été hospitalisées en raison d'un TUS présentent des taux élevés d'hospitalisations répétées (multiples)^{Note de bas de page 4 Note de bas de page 5}. Les hospitalisations répétées pour des méfaits associés aux de substances peuvent varier en fonction de la raison de l'hospitalisation. Par exemple, le taux d'hospitalisations répétées pour les personnes souffrant d'un trouble lié à l'usage d'opioïdes (TUO) est plus élevé que pour les intoxications aux opioïdes^{Note de bas de page 6}.

Les taux d'hospitalisations répétées en raison de problèmes de santé mentale ou de consommation de substances ont augmenté au Canada, passant de 11,6 % en 2013 à 13,5 % en 2021^{Note de bas de page 7}. Il est donc important de décrire la répartition et les caractéristiques des hospitalisations répétées pour des méfaits associés aux substances.

Les objectifs de cette analyse sont de décrire :

1. la répartition des hospitalisations répétées au Canada pour des intoxications et des troubles liés aux substances (TS)
2. comment les hospitalisations répétées diffèrent selon les caractéristiques démographiques des patients selon le sexe et l'âge
3. comment elles diffèrent selon les caractéristiques de l'hospitalisation :
   1. la durée du séjour
   2. l'état à la sortie d'hôpital
   3. l'intention de l'intoxication

Les résultats peuvent être utilisés pour orienter les stratégies de prévention, les services et systèmes de traitement et de rétablissement ainsi que les interventions de réduction des méfaits afin d'améliorer la santé des personnes hospitalisées qui sont pour des intoxications liées aux substances et des TS.

Principales conclusions

Au Canada (à l'exclusion du Québec), en 2021, il y avait plus de patients ayant eu des hospitalisations répétées au cours des cinq dernières années pour des TS (n = 46 441) que pour des intoxications liées aux substances (n = 1 690) (figure 1).

La proportion de patients ayant eu une seule hospitalisation (51 %) est similaire à celle des patients ayant eu des hospitalisations répétées (49 %) pour des TS. En revanche, la proportion de patients ayant eu une seule hospitalisation (86 %) était plus élevée que celle des patients ayant eu des hospitalisations répétées (14 %) pour des intoxications liées aux substances.

Figure 1 - Équivalent textuel

	Intoxications liées aux substances		Troubles liés aux substances
	Nombre de patients	Pourcentage de patients (%)	Nombre de patients	Pourcentage de patients (%)
Une seule hospitalisation	10 019	86	47 731	51
Hospitalisations répétées	1 690	14	46 441	49
Sources : Base de données sur les congés des patients (BDCP) et Système d'information ontarien sur la santé mentale (SIOSM) 2016-2021, Institut canadien d'information sur la santé (ICIS).

Sexe

En 2021, au Canada (à l'exclusion du Québec), le nombre de patients ayant eu une seule hospitalisation ou ayant eu des hospitalisations répétées au cours des cinq dernières années pour des TS était plus élevé chez les hommes que chez les femmes (figure 2a), alors que les chiffres étaient à peu près similaires pour les intoxications liées aux substances (figure 2b). En ce qui concerne les intoxications liées aux substances, le nombre de patients ayant eu des hospitalisations répétées était de 864 pour les hommes et de 826 pour les femmes. En revanche, le nombre de patients ayant eu des hospitalisations répétées pour des TS était presque deux fois plus élevé chez les hommes (n = 30 019) que chez les femmes (n = 16 410). Les proportions de patients ayant eu une seule hospitalisation et de patients ayant eu des hospitalisations répétées pour des méfaits associés aux substances étaient similaires chez les hommes et chez les femmes.

Figure 2a - Équivalent textuel

	Hommes		Femmes
	Nombre de patients	Pourcentage de patients (%)	Nombre de patients	Pourcentage de patients (%)
Une seule hospitalisation	30 128	50	17 590	52
Hospitalisations répétées	30 019	50	16 410	48
Remarques : Les données par sexe peuvent ne pas correspondre aux données totales en raison de valeurs manquantes pour certaines variables (par exemple, les personnes dont le sexe était « autre » ou inconnu ont été exclus en raison de leur faible nombre). Sources : Base de données sur les congés des patients (BDCP) et Système d'information ontarien sur la santé mentale (SIOSM) 2016-2021, Institut canadien d'information sur la santé (ICIS).

Figure 2b - Équivalent textuel

	Hommes		Femmes
	Nombre de patients	Pourcentage de patients (%)	Nombre de patients	Pourcentage de patients (%)
Une seule hospitalisation	5 285	86	4 727	85
Hospitalisations répétées	864	14	826	15
Remarques : Les données par sexe peuvent ne pas correspondre aux données totales en raison de valeurs manquantes pour certaines variables (par exemple, les personnes dont le sexe était « autre » ou inconnu ont été exclus en raison de leur faible nombre). Sources : Base de données sur les congés des patients (BDCP) et Système d'information ontarien sur la santé mentale (SIOSM) 2016-2021, Institut canadien d'information sur la santé (ICIS).

Âge

Le groupe des personnes âgées de 30 à 39 ans est celui où les hospitalisations répétées au cours des cinq dernières années pour des TS et des intoxications liées aux substances étaient les plus nombreuses, avec 11 195 patients ayant eu des hospitalisations répétées pour des TS et 377 patients ayant eu des hospitalisations répétées pour des intoxications liées aux substances (tableau 1a et tableau 1b). Toutefois, c'est chez les personnes âgées de 60 ans et plus que le nombre de patients ayant eu une seule hospitalisation pour des TS (n = 11 442) et pour des intoxications liées aux substances (n = 2 015) était le plus élevé.

Durée du séjour

En 2021, au Canada (à l'exclusion du Québec), les patients ayant eu une seule hospitalisation ou ayant eu des hospitalisations répétées au cours des cinq dernières années pour des TS ont séjourné plus longtemps à l'hôpital, en moyenne, que les patients hospitalisés pour des intoxications liées aux substances (figure 3). Pour ce qui est des intoxications liées aux substances, la durée de séjour est plus longue pour les patients ayant eu des hospitalisations répétées que pour les patients ayant eu une seule hospitalisation. Inversement, dans le cas des TS, la durée de séjour des patients ayant eu une seule hospitalisation était légèrement plus longue.

Figure 3 - Équivalent textuel

	Intoxications liées aux substances	Troubles liés aux substances
	Durée moyenne du séjour (jours)
Une seule hospitalisation	7.9	14.8
Hospitalisations répétées	9.0	14.1
Sources : Base de données sur les congés des patients (BDCP) et Système d'information ontarien sur la santé mentale (SIOSM) 2016-2021, Institut canadien d'information sur la santé (ICIS).

État à la sortie d'hôpital

En 2021, la majorité des patients hospitalisés à la fois pour des intoxications liées aux substances et pour des TS au Canada (à l'exclusion du Québec) ont reçu leur congé de l'hôpital et sont retournés chez eux sans services de soutien (figure 4a et figure 4b). Comparativement aux patients ayant eu une seule hospitalisation, une plus grande proportion de patients ayant eu des hospitalisations répétées pour des intoxications liées aux substances ou des TS ont quitté l'hôpital contre l'avis du médecin ou ont été transférés.

Une plus grande proportion des patients ayant eu des hospitalisations répétées pour des TS ont reçu leur congé de l'hôpital et sont retournés chez eux sans services de soutien (59 %), par rapport aux patients ayant eu des hospitalisations répétées pour des intoxications liées aux substances (52 %). En revanche, une plus grande proportion des patients ayant eu des hospitalisations répétées pour des intoxications liées aux substances ont quitté l'hôpital contre l'avis du médecin (17 %), par rapport aux patients ayant eu des hospitalisations répétées pour des TS (11 %). Une tendance similaire a été observée pour les patients n'ayant eu qu'une seule hospitalisation.

Figure 4a - Équivalent textuel

	Une seule hospitalisation		Hospitalisations répétées
	Nombre de patients	Pourcentage de patients (%)	Nombre de patients	Pourcentage de patients (%)
Transfert	935	9	236	14
Domicile avec services de soutien	1 216	12	220	13
Domicile sans services de soutien	6 048	60	879	52
Départ de l'hôpital contre l'avis du médecin	1 227	12	281	17
Décès à l'hôpital	593	6	74	4
Remarques : Les données par l'état à la sortie d'hôpital peuvent ne pas correspondre aux données totales en raison de valeurs manquantes pour certaines variables. Sources : Base de données sur les congés des patients (BDCP) et Système d'information ontarien sur la santé mentale (SIOSM) 2016-2021, Institut canadien d'information sur la santé (ICIS).

Figure 4b - Équivalent textuel

	Une seule hospitalisation		Hospitalisations répétées
	Nombre de patients	Pourcentage de patients (%)	Nombre de patients	Pourcentage de patients (%)
Transfert	5 003	10	6 621	14
Domicile avec services de soutien	6 202	13	5 667	12
Domicile sans services de soutien	31 013	65	27 183	59
Départ de l'hôpital contre l'avis du médecin	3 945	8	5 218	11
Décès à l'hôpital	1 568	3	1 752	4
Remarques : Les données par l'état à la sortie d'hôpital peuvent ne pas correspondre aux données totales en raison de valeurs manquantes pour certaines variables. Sources : Base de données sur les congés des patients (BDCP) et Système d'information ontarien sur la santé mentale (SIOSM) 2016-2021, Institut canadien d'information sur la santé (ICIS).

Intention des intoxications liées aux substances

Au Canada (à l'exclusion du Québec), en 2021, on n'a pas relevé d'écart quant à l'intention des hospitalisations pour des intoxications liées aux substances, que les patients aient eu une seule hospitalisation ou des hospitalisations répétées au cours des cinq dernières années. Pour la plupart des patients (55 %) ayant eu une seule hospitalisation ou des hospitalisations répétées pour des intoxications liées aux substances au cours des cinq dernières années, l'intoxication a été déclarée comme étant accidentelle. Les intoxications classées comme intentionnelles représentaient 35 % des intoxications, tant chez les patients ayant eu une seule hospitalisation que chez les patients ayant eu des hospitalisations répétées. Les hospitalisations pour intoxication liée à la consommation de substances dont l'intention est indéterminée représentaient la proportion la plus faible parmi les patients ayant eu une seule hospitalisation et les patients ayant eu des hospitalisations répétées, soit environ 10 %.

En résumé

Le Canada continue de connaître une crise des surdoses, et une meilleure compréhension de l'utilisation des soins de santé peut contribuer à orienter les possibilités de prévention, les services et systèmes de traitement et de rétablissement ainsi que les interventions de réduction des méfaits. En particulier, le fait de mieux comprendre la répartition et les caractéristiques des hospitalisations répétées pour des méfaits associés aux substances peut aider à cibler les interventions et les stratégies en fonction du sexe, des groupes d'âge, de l'intention des méfaits, et de l'état à la sortie d'hôpital.

Les conclusions de ce rapport mettent en évidence que les hospitalisations répétées concernent principalement les personnes souffrant de TS, plutôt que d'intoxications liées aux substances. Dans l'ensemble, si les patients ayant eu une seule hospitalisation et ceux ayant eu des hospitalisations répétées en raison de méfaits associés aux substances présentaient entre eux des caractéristiques similaires (telles que l'intention de l'intoxication et la durée du séjour), d'importantes différences ont été relevées.

En ce qui concerne les caractéristiques des patients, un plus grand nombre de patients ayant eu des hospitalisations répétées pour des intoxications liées aux substances ou des TS étaient âgés de 30 à 39 ans, tandis qu'un plus grand nombre de patients ayant eu une seule hospitalisation pour des intoxications liées aux substances ou des TS étaient âgés de 60 ans et plus. Bien que les hommes aient été plus souvent hospitalisés pour des méfaits associés aux substances que les femmes, en particulier pour des TS, les proportions d'hospitalisations répétées étaient similaires. Cela suggère que les personnes plus jeunes (comme celles âgées de 30 à 39 ans) et les hommes pourraient être plus exposés au risque d'hospitalisations répétées, en particulier pour des TS.

Pour ce qui est des caractéristiques des hospitalisations, la plus grande partie des patients ayant eu des hospitalisations répétées pour des intoxications liées aux substances ou des TS ont reçu leur congé de l'hôpital et sont retournés chez eux sans services de soutien, et une plus petite proportion de ces patients ont été transférés ou ont quitté l'hôpital contre l'avis d'un médecin. Ces patients n'ont peut-être pas accès aux soins dont ils ont besoin, ce qui peut contribuer à augmenter le risque d'hospitalisations répétées. Les interactions répétées avec le système de santé offrent des possibilités de soutenir les personnes qui subissent des méfaits associés aux substances. Par exemple, une étude menée en Ontario constate qu'environ la moitié des personnes décédées d'une toxicité liée aux opioïdes entre le 17 mars 2020 et le 31 décembre 2020 avaient été en contact avec le système de santé au cours du mois précédent^{Note de bas de page 8}. Étant donné que 35 % des intoxications liées aux substances ont été classées comme intentionnelles, il est important d'élaborer des interventions visant à réduire les intoxications intentionnelles, à la fois chez les patients ayant eu une seule hospitalisation et chez ceux ayant eu des hospitalisations répétées.

Des recherches futures pourraient explorer la manière dont les hospitalisations répétées pour des méfaits associés aux substances varient selon les substances en cause, telles que l'alcool, les opioïdes ou les stimulants, afin de mieux définir les populations qui présentent un risque plus élevé d'hospitalisations répétées pour des méfaits associés aux substances. D'autres analyses pourraient porter sur la répartition et les caractéristiques d'autres indicateurs des méfaits associés aux substances, tels que les visites répétées aux services d'urgence. Le gouvernement du Canada continuera d'améliorer les données et les analyses afin d'éclairer les stratégies et les interventions visant à réduire les méfaits associés aux substances dans tout le pays.

Remerciements

Nous tenons à remercier l'Institut canadien d'information sur la santé (ICIS) d'avoir recueilli et fourni les données et les analyses utilisées dans ce rapport.

Avis de non-responsabilité

Une partie de ce document se fonde sur les données et les renseignements compilés et fournis par l'ICIS. Toutefois, les analyses, les conclusions, les opinions et les énoncés présentés ici sont ceux des auteurs et ne reflètent pas nécessairement ceux de l'ICIS.

Citation suggérée

Caractéristiques des patients ayant eu des hospitalisations répétées pour des méfaits associés aux substances au Canada. Ottawa, Agence de la santé publique du Canada, septembre 2023.

Notes techniques

Méthodologie

Les données provenant de la Base de données sur les congés des patients (BDCP) et du Système d'information ontarien sur la santé mentale (SIOSM) de l'Institut canadien d'information sur la santé pour la période allant du 1^er janvier 2016 au 31 décembre 2021 ont été analysées dans le cadre de ce rapport descriptif. Cette analyse portait sur les séjours à l'hôpital pour soins en milieu hospitalier et pour chirurgie d'un jour, qui sont représentatifs de l'ensemble du Canada, à l'exception du Québec.

Les codes de la Classification internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, dixième révision, Canada (CIM-10-CA) ont été utilisés dans la BDCP pour déterminer les intoxications liées aux substances et les troubles liés aux substances (TS). Pour déterminer les TS, les codes de la CIM-10-CA et de la Classification internationale des maladies, neuvième révision, modification clinique (CIM-9-MC) ont été utilisés dans le SIOSM.

Hospitalisations répétées

Alors que de nombreuses analyses de données sur les hospitalisations sont basées sur les événements (c'est-à-dire le nombre d'hospitalisations individuelles), cette analyse est basée sur les personnes (c'est-à-dire que le nombre de patients individuels). Les patients ayant eu des hospitalisations répétées ont été identifiés à partir de leur sortie d'hospitalisation la plus récente pour une intoxication liée à la consommation de substances ou un TS en 2021. Si ce patient a eu au moins une autre hospitalisation pour la même raison que sa première hospitalisation identifiée (c'est-à-dire une autre intoxication liée à la consommation de substances ou un autre TS) au cours des cinq années précédentes, il a été identifié comme ayant eu une hospitalisation répétée.

Par exemple, si le patient a été hospitalisé le 1^er mars 2021, la période de recherche s'étend jusqu'au 1^er mars 2016. S'il n'a pas eu d'autre hospitalisation pour la même raison au cours des cinq années précédentes, il a été identifié comme ayant eu une seule hospitalisation. Si un patient a reçu un diagnostic d'intoxication liée à la consommation de substances et de TS au cours d'une même hospitalisation, il a été comptabilisé dans les deux catégories de méfaits associés aux substances.

Intoxications liées aux substances

Une liste complète de tous les codes CIM-10-CA utilisés pour déterminer les intoxications liées aux substances est présentée à l'annexe A^{Note de bas de page 9}. Les intoxications peuvent concerner les substances suivantes :

• Alcool
• Cannabis
• Stimulants du système nerveux central (SNC)
• Hallucinogènes
• Opioïdes
• Autres dépresseurs du SNC
• Substances inconnues
• Substances multiples

Les renseignements sur intoxications liées aux substances ont été extraits des dossiers des patients par des codeurs formés, qui peuvent se baser sur des analyses toxicologiques ou sur les déclarations des patients.

Pour les diagnostics d'intoxication liée à la consommation de substances dans la BDCP, les analyses ont porté sur les types de diagnostics suivants :

• Diagnostic principal (« M »)
• Comorbidité avant l'admission (« 1 »)
• Comorbidité après l'admission (« 2 »)
• Diagnostic de transfert de service (« W », « X » et « Y »)
• Non confirmé ou interrogation (« Q »)

Les dossiers indiquant que le patient a été admis dans l'établissement en tant que donneur décédé et les mort-nés ont été exclus (« R » ou « S »), de même que les diagnostics secondaires (« 3 »). Pour les données de 2018 à 2019 et les années ultérieures, l'aide médicale à mourir (AMM; « 73 ») a également été exclue.

Intention

Pour toutes les intoxications, les codeurs attribuent un code CIM-10-CA de cause externe à partir de la documentation du médecin, lorsqu'elle est disponible, pour indiquer l'intention de l'intoxication^{Note de bas de page 10}. Trois groupes sont définis par la CIM-10-CA.

Accidentelle

Hospitalisation pour intoxication liée à la consommation d'une substance, considérée d'intention non intentionnelle et recensée par un code CIM-10-CA de cause externe associée de X41, X42 ou X45.

Intentionnelle

Hospitalisation pour intoxication liée à la consommation d'une substance, survenue à la suite d'un préjudice auto-infligé intentionnellement et recensée par un code CIM-10-CA de cause externe associée de X61, X62 ou X65.

Indéterminée

Hospitalisation pour intoxication liée à la consommation d'une substance qui a été documentée comme étant d'intention indéterminée/inconnue et qui est recensée par un code CIM-10-CA de cause externe associée de Y11, Y12 ou Y15.

Troubles liés aux substances

Une liste complète de tous les codes CIM-10-CA et DSM-5 utilisés pour déterminer les TS est présentée à l'annexe B et à l'annexe C, respectivement^{Note de bas de page 9}. Les TS peuvent concerner les substances suivantes :

• Alcool
• Opioïdes
• Cannabis
• Autres dépresseurs du système nerveux central (SNC)
• Cocaïne
• Autres stimulants du SNC
• Autres substances
• Substances inconnues
• Substances multiples

En ce qui concerne les diagnostics de TS dans la BDCP, les analyses ont porté sur les types de diagnostics suivants :

• Diagnostic principal (« M »)
• Comorbidité avant l'admission (« 1 »)
• Comorbidité après l'admission (« 2 »)
• Diagnostic de transfert de service (« W », « X » et « Y »)
• Non confirmé ou interrogation (« Q »)

En ce qui concerne les diagnostics de TS relatifs à l'alcool dans le SIOSM, les analyses ont porté sur les types de diagnostics suivants :

• Codes du DSM-5 pour les affections 100 % attribuables à l'alcool consignés comme diagnostic principal ou diagnostic secondaire pour les dossiers de patients hospitalisés
• Diagnostic de catégorie d'un trouble lié à une substance ou d'un trouble addictif consigné comme diagnostic principal ou diagnostic secondaire avec visite au service d'urgence (SNISA) 100 % attribuable à l'alcool dans les sept jours précédant l'admission à un lit dans le SIOSM

En ce qui concerne les diagnostics de TS relatifs à d'autres substances dans le SIOSM, les analyses ont porté sur les types de diagnostics suivants :

• Codes du DSM-5 pour les méfaits associés aux substances
• Diagnostic de catégorie d'un trouble lié à une substance ou d'un trouble addictif consigné comme diagnostic principal ou diagnostic secondaire

Les dossiers indiquant que le patient a été admis dans l'établissement en tant que donneur décédé et les mort-nés ont été exclus (« R » ou « S »), de même que les diagnostics secondaires (« 3 »). Pour les données de 2018 à 2019 et les années ultérieures, l'aide médicale à mourir (AMM; « 73 ») a également été exclue.

Sexe et âge

Le sexe assigné à la naissance (par exemple, inscrit sur le certificat de naissance original) et le groupe d'âge ont été déterminés à partir de la sortie d'hospitalisation la plus récente du patient. Le sexe assigné à la naissance peut être autodéclaré ou enregistré par le clinicien lorsqu'il est cliniquement pertinent. L'âge est enregistré à la sortie et non à l'admission.

Durée du séjour

La durée du séjour est calculée comme étant la différence en jours entre la date d'admission et la date de sortie, pour l'hospitalisation la plus récente du patient. Si la date d'admission est la même que la date de sortie, la durée du séjour est calculée comme étant un jour.

État à la sortie d'hôpital

L'état à la sortie d'hôpital fait référence au lieu où le patient a été transféré après avoir reçu son congé de l'hôpital. L'état à la sortie d'hôpital a été déterminée à partir de l'hospitalisation la plus récente du patient. En tout, cinq catégories ont été examinées à cet égard :

1. Transfert : Identifié par une valeur de champ de 10, 20, 30, 40 ou 90
2. Domicile sans services de soutien : Identifié par une valeur de champ de 05
3. Domicile avec services de soutien : Identifié par une valeur de champ de 04
4. Départ de l'hôpital contre l'avis du médecin : Identifié par une valeur de champ de 61, 62, 65, 66 ou 67
5. Décès à l'hôpital : Identifié par une valeur de champ de 72, 73 ou 74

Limites

1. Ce rapport descriptif présente les différences entre les hospitalisations uniques et les hospitalisations répétées en fonction des caractéristiques démographiques des patients et des caractéristiques de l'hospitalisation, mais n'évalue pas les raisons de ces différences. La signification statistique entre les groupes n'a pas non plus été évaluée.
2. Les caractéristiques démographiques et d'hospitalisation des patients se fondent sur l'hospitalisation la plus récente du patient en 2021, et ne représentent pas les hospitalisations antérieures.
3. Certaines des données d'hospitalisation de ce rapport ont été enregistrées pendant la pandémie de COVID-19 au Canada. Cela a pu entraîner des changements dans les pratiques d'hospitalisation et des différences dans la fréquence des hospitalisations uniques et répétées.
4. Les patients dont le numéro de carte santé était inconnu ou invalide ont été exclus de cette analyse, car il n'était pas possible de les associer à leurs hospitalisations antérieures.
5. Les intoxications liées aux substances sont classées comme étant accidentelles à moins qu'il n'y ait une documentation claire d'automutilation intentionnelle ou d'intoxication d'intention indéterminée^{Note de bas de page 11}. Cela peut refléter une surreprésentation des intoxications accidentelles.
6. La détermination de l'intention d'une intoxication peut s'appuyer sur des renseignements autodéclarés que les patients peuvent ne pas vouloir divulguer pour diverses raisons, ou ne pas pouvoir le faire en raison d'une invalidité ou d'un décès.
7. Cette analyse porte sur le sexe assigné à la naissance et non sur l'identité de genre. Elle n'inclut pas non plus les personnes qui ne sont pas enregistrées comme hommes ou femmes (comme « autre » sexe ou inconnu), en raison de leur faible nombre.
8. Ce rapport n'inclut pas les données de la province de Québec.
9. Les données publiées par les provinces et les territoires peuvent différer des données fournies dans le présent rapport en raison de la disponibilité de données actualisées, de différences dans le type de données communiquées, de l'utilisation d'autres définitions de cas, de différences dans les périodes présentées ou dans les estimations de population utilisées pour les calculs, ou d'autres facteurs.

Annexe A

Annexe B

Annexe C