CompasRx, 6e édition

Résumé

Les dépenses liées aux médicaments d’ordonnance pour les régimes publics d’assurance-médicaments du SNIUMP ont augmenté de 5,6 % en 2018-2019 pour atteindre 12,1 milliards de dollars, une hausse principalement attribuable à une augmentation marquée de l’utilisation de médicaments plus onéreux et au lancement du nouveau programme Assurance-santé Plus de l’Ontario.

Le rapport CompasRx du CEPMB suit et analyse les pressions sur les coûts qui ont une incidence sur les variations dans les dépenses en médicaments d’ordonnance des régimes publics d’assurance-médicaments au Canada. La sixième édition de CompasRx donne un aperçu des facteurs à l’origine de la croissance des coûts des médicaments et des coûts d’exécution d’ordonnance en 2018-2019, ainsi qu’un examen rétrospectif des tendances récentes dans les coûts et l’utilisation des régimes publics d’assurance-médicaments.

La base de données du Système national d’information sur l’utilisation des médicaments prescrits (SNIUMP), créée par l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS), constitue la principale source de données du rapport en ce qui concerne les administrations suivantes : Colombie-Britannique, Alberta, Saskatchewan, Manitoba, Ontario, Nouveau-Brunswick, Nouvelle-Écosse, Île-du-Prince-Édouard, Terre-Neuve-et-Labrador, Yukon et Programme des services de santé non assurés.

Les constatations faites dans le rapport éclaireront les discussions sur les politiques et aideront les décideurs à prévoir l’évolution des pressions qui s’exercent sur les coûts et à y réagir.

Principales constatations

Les dépenses en médicaments d’ordonnance pour les régimes publics d’assurance-médicaments du SNIUMP ont augmenté de 5,6 % en 2018-2019, ce qui fait passer les dépenses annuelles à plus de 12 milliards de dollars.

• Entre 2013-2014 et 2018-2019, les dépenses totales en médicaments d’ordonnance des régimes publics d’assurance-médicaments du Canada ont augmenté de 3 milliards de dollars, atteignant un taux de croissance annuel composé de 5,5 %.
• Les coûts des médicaments, qui représentent 80 % des dépenses en médicaments d’ordonnance, ont connu une hausse de 5,8 % de 2017-2018 à 2018-2019, tandis que les coûts d’exécution d’ordonnance, qui représentent les 20 % restants des dépenses, ont augmenté de 5,1 %.
• Les régimes publics d’assurance-médicaments du SNIUMP ont payé en moyenne 87 % du total des coûts d’ordonnance pour 292 millions d’ordonnances délivrées à près de 8 millions de bénéficiaires actifs en 2018-2019.
• Le programme Assurance-santé Plus a entraîné une hausse de 7,6 % des dépenses totales en médicaments d’ordonnance en Ontario en 2018-2019 et une poussée de 4,4 % sur les dépenses pour tous les régimes publics d’assurance-médicaments du SNIUMP.

La croissance des coûts des médicaments enregistrée dans les régimes publics d’assurance-médicaments du SNIUMP en 2018-2019 était principalement attribuable à l’utilisation accrue de médicaments plus onéreux ainsi qu’à la mise en œuvre du programme Assurance-santé Plus en Ontario et a été compensée en partie par les économies découlant de la réduction des prix et des substitutions par des médicaments génériques.

• L’utilisation accrue de médicaments plus onéreux demeure l’inducteur le plus marqué, entraînant une poussée à la hausse de 6,7 % en 2018-2019, malgré l’incidence plus modeste de l’utilisation d’antiviraux à action directe (AAD) pour le traitement de l’hépatite C.
• Moins de 5 % des bénéficiaires des régimes publics d’assurance-médicaments comptent pour plus de la moitié des coûts totaux des médicaments en 2018-2019. Les médicaments onéreux, qui ont été utilisés par moins de 2 % des bénéficiaires, représentaient plus du tiers des coûts.
• La couverture universelle de l’Ontario pour les jeunes de 24 ans et moins a également fortement influé sur l’augmentation globale des coûts. Sans l’Assurance-santé Plus, la croissance de 5,8 % du coût total des médicaments dans tous les régimes publics d’assurance-médicaments du SNIUMP aurait été réduite à 1,1 %.
• En 2018-2019, les politiques relatives à l’établissement des prix et les substitutions ont eu un effet notable de -6,2 % sur les coûts qui s’explique en grande partie par les récentes politiques réduisant le prix de nombreux médicaments génériques les plus vendus de 10 % à 18 % des produits d’origine.
• D’autres facteurs, y compris le volume de médicaments et la taille de la population bénéficiaire, ont eu une influence relativement petite sur la croissance des coûts des médicaments pour les régimes publics.

Les coûts d’exécution d’ordonnance dans les régimes publics du SNIUMP ont atteint 2,4 milliards de dollars en 2018-2019 et ainsi enregistré une croissance notable par rapport à l’année précédente, dans une large mesure en raison du programme Assurance-santé Plus en Ontario.

• La croissance globale des coûts d’exécution d’ordonnance a été de 5,1 % (117,4 millions de dollars) en 2018-2019, augmentation plus forte que celle observée les trois années précédentes, bien que les résultats varient d’un régime à l’autre.
• Le programme Assurance-santé Plus de l’Ontario a eu une incidence importante sur la croissance des coûts d’exécution d’ordonnance, exerçant une poussée à la hausse de 3,5 % (80,5 millions de dollars) à l’échelle nationale et de 6,3 % en Ontario.
• Outre les changements s’expliquant par l’Assurance-santé Plus, une hausse du nombre de bénéficiaires actifs a eu la plus grande incidence sur les coûts d’exécution d’ordonnance en 2018­2019, faisant grimper les coûts globaux de 2,0 %.
• La diminution du volume d’unités délivrées aux patients et une baisse des frais d’exécution moyens globaux par ordonnance ont réduit les coûts d’exécution d’ordonnance de près de 1 %.

Rapport complet